Definisjon av galaktoré
Galaktoré indikerer en serøs eller melkeaktig utslipp fra den ene brystvorten (eller begge deler), som oppstår hos kvinnen utenfor ammeperioden (ikke-puerperal galaktoré). Denne uregelmessige melkesekresjonen, typisk for galaktoré, ligner veldig på råmelk (den "første melken" produsert av brystkjertlene i "umiddelbar post partum").
Forekomst
Galaktoré er fysiologisk når melkesekresjonen fortsetter hos ammende mor i månedene etter fødselen: brystets alvorlige tap kan oppstå etter klemming av brystvorten, men også spontant.
De melkeaktige sekresjonene kan være forskjellige: noen kvinner klager over en rikelig og rikelig produksjon som ligner på melk, selv noen få år etter fødselen, selv om de ikke presenterer noen patologi. For andre kvinner, derimot, er den melkefrie utslippet fra brystvorten beskjeden og kan fremkalles ved bare å klemme brystet.
Med tanke på at omtrent 10% av brystkreftene begynner med utslipp fra brystvorten, er det god praksis å konsultere lege fra de første symptomene, selvsagt unntatt ammende kvinner.
Selv om galaktoré regnes som et utelukkende kvinnelig fenomen, har lidelsen også blitt funnet hos noen menn (en nesten sjelden tilstand): hos den mannlige galaktoréen manifesterer seg ikke bare med melkeaktig utslipp fra brystvortene, men er ofte ledsaget av hodepine, nedsatt libido, mulig impotens og tåkesyn.
Relaterte plager
Galaktoré kan noen ganger forveksles med brystsekresjoner av annen art (purulent, blodutladning) som ikke gjenspeiler endokrine modulasjoner og som fortjener en grundigere "medisinsk undersøkelse."
Galaktoré finnes ofte hos kvinner med amenoré, hyperprolaktinemi, hypotyreose, dyspareuni, infertilitet, oligomenoré, hypofysetumorer og hyperandrogenisme.
Klassifisering
Basert på måten melkesubstansen skilles ut, kan galaktoré defineres periodisk eller fortsetter, spontan eller indusert (fra å klemme på brystvorten), f.eks bilateralt od ensidig.
Videre er det hensiktsmessig å skille galaktoré assosiert med amenoré fra galaktoré som forekommer hos kvinner med vanlig menstruasjon: den etiologiske forskningen og den påfølgende løsningsterapien er faktisk forskjellige. Fra medisinsk statistikk kommer det frem at 80% av kvinnene med galaktoré også lider av betydelige menstruasjonsforsinkelser (galaktoré amenoré syndrom); når galaktoré oppstår samtidig med amenoré, er kvinnen sannsynligvis også påvirket av hyperprolaktinemi og / eller hypotyreose.
I tilfeller der galaktoré oppstår uten konsekvente menstruelle uregelmessigheter, skyldes melkesekresjonen fra brystvortene vanligvis inntak av medisiner (trisykliske antidepressiva, opioider, p -piller, nevroleptika - f.eks. Fenotiaziner, antihistaminer, cimetidin, noen antihypertensiva), assosiert med stressende forhold og endringer i prolaktinverdier.
Det anslås at hyperprolaktinemi forekommer hos 30% av kvinnene med galaktoré; i disse tilfellene snakker vi om hyperprolaktinemi galaktoré, som kanskje eller ikke er relatert til "skjoldbruskkjertelinsuffisiens. Økningen i prolaktin forårsaker galaktoré, men det kan også forårsake menstruasjonsforstyrrelser og i alvorlige tilfeller infertilitet. Galaktoré er den første alarmklokken for en endring i syntesen av prolaktin, som også kan oppstå uavhengig av variasjonen i hormonnivåer i blodet; ellers har det blitt anslått at bare 16,5% av kvinnene med hyperprolaktinemi også lider av galaktoré (i andre tall og med andre ord, har en av seks kvinner med hyperprolaktinemi unormale melkesekresjoner fra brystene). [Avhandling om funksjonell endokrinologisk diagnostikk, D. Andreani, G. Menzinger, D. Andrean].
De melkeaktige sekresjonene som er typiske for galaktoré kan stoppes ved å korrigere verdien av de endrede hormonene i blodet.
I de nevnte tilfellene av galaktoré indusert av farmakologiske / hormonelle terapier, var det en økning i prolaktimeni: dette beviset understreker hvor mye prolaktinverdier som kan påvirke manifestasjonen av galaktoré.
Amenoré galaktoré syndrom
Vi har sett at galaktoré ofte er korrelert med amenoré (amenoré-galaktorrhea syndrom): i denne forbindelse har tre underkategorier blitt klassifisert, som igjen tilsvarer andre syndromer.
- I Forbes-Albright syndrom er galactorrhoea-amenoréforeningen foretrukket av et hypofyseadenom kjent som et kromofobt adenom;
- Ved Chiari-Frommel syndrom vedvarer galaktoré og amenoré selv mange måneder etter svangerskapet;
- Ahumada-del Castillo syndrom involverer forbindelsen mellom de to lidelsene (amenoré, galaktoré) uavhengig av graviditet.
Diagnose og behandling
Med tanke på at nivået av prolaktin har en betydelig innflytelse på galaktoré, er det forståelig at doseringen av hormonet er av grunnleggende diagnostisk betydning; dessuten er det tilrådelig å utføre en undersøkelse av doseringen av frie skjoldbruskkjertelhormoner og på skjoldbruskstimulerende hormon (TSH).
Behandlingen av galaktoré består i fjerning av de utløsende faktorene, for hvilke hormonbalansen er avgjørende; Imidlertid kan selv administrering av dopaminerge legemidler korrigere hyperprolaktinemi, og dermed løse galaktoréen.
Sammendrag
Å fikse konseptene ...
Galaktoré
Beskrivelse
En serøs eller melkeaktig utslipp fra den ene brystvorten (eller begge deler), som oppstår hos kvinnen utenfor ammeperioden (ikke-puerperal galaktoré)
Fysiologisk galaktoré
Galaktoré er fysiologisk når melkesekresjonen fortsetter hos den ammende moren i månedene etter fødselen
Forekomst
Overveiende kvinner, men mannlige unntak mangler ikke
Galaktoré hos mennesker
Melkeaktig utslipp fra brystvortene, hyppig hodepine, nedsatt libido, mulig impotens og tåkesyn
Relaterte sykdommer
Amenoré, hyperprolaktinemi, hypotyreose, dyspareuni, infertilitet, oligomenoré, hypofysetumorer og hyperandrogenisme
Klassifisering
Galaktoré kan defineres som: periodisk eller fortsetter, spontan eller indusert (fra å klemme på brystvorten) e bilateralt od ensidig.
Ytterligere klassifiseringer
Galaktoré på grunn av hyperprolaktinemi
Galaktoré amenoré syndrom
Forutsetningsfaktorer
Medisinering (trisykliske antidepressiva, opioider, p -piller, nevroleptika, antihistaminer, noen antihypertensive legemidler), stress og endringer i prolaktimemiverdier
Kontroll av prolaktinemi
Evaluering av mengden skjoldbruskhormoner og TSH -hormon
Hormonell balanse
Administrasjon av dopaminerge legemidler
