I de fleste tilfeller er cystene små og ufarlige, mens de ved andre anledninger kan være store og smertefulle eller, enda verre, representere et tegn på en ondartet svulst i eggstokken.
For å fastslå den eksakte naturen til en ovariecyste, og for å avgjøre om det er en godartet eller ondartet svulst, kreves en grundig gynekologisk undersøkelse og transabdominal eller transvaginal ultralydundersøkelse.
Mindre alvorlige ovariecyster krever ingen behandling, ettersom de helbreder spontant om noen uker / måneder. Alvorlige cyster på eggstokkene, derimot, må fjernes kirurgisk for å forhindre ubehagelige konsekvenser.
Gonadene representerer en grunnleggende del av det menneskelige reproduktive systemet, ettersom det er kjertlene som produserer kjønnsceller eller kjønnsceller.
Eggstokkene er to i antall og har en bønnelignende form, og utfører to funksjoner:
- De skiller ut kvinnelige kjønnshormoner (østrogen og progesteron), som spiller en vesentlig rolle i utviklingen av sekundære seksuelle egenskaper og i reproduksjon.
- De produserer eggcellen (eller oocytt eller oocytt), det er den kvinnelige gameten. Denne cellen bringes til modenhet i første halvdel av menstruasjonssyklusen, hvoretter den frigjøres fra eggstokken (eggløsning) og kanaliseres inn i egglederne; der kan den til slutt bli befruktet av en sæd (mannlig kjønnscelle).
Hver eggstokk er plassert på hver side av livmoren.
Livmoren er organet i det kvinnelige kjønnsapparatet som er ansvarlig for mottak og næring av den befruktede eggcellen (dvs. embryoet først og fosteret senere) for hele graviditetsperioden.
ER EN OVARISK CYST ALLTID ET PATOLOGISK TEGN?
I løpet av livet kan en kvinnes eggstokk utvikle en eller flere cyster, uten å forårsake spesielle symptomer eller problemer. Av denne grunn, med mindre de har visse egenskaper, er ovariecyster ufarlige og løser seg spontant uten behov for spesielle behandlinger.
EPIDEMIOLOGI
Utseendet til ovariecyster er en svært hyppig forekomst.
Ifølge en angelsaksisk statistikk, hvis et stort antall kvinner kunne bli utsatt for en ultralydundersøkelse av bekkenområdet samtidig, ser det ut til at nesten alle fag i fertil alder, og minst 20% utover overgangsalder, ha en eller flere cyster på eggstokkene.
Men hvor mange av disse kvinnene har symptomer eller klager relatert til cyster?
Ifølge samme forskning viser bare fire kvinner av 100 i løpet av livet problemer knyttet til tilstedeværelsen av ovariecyster.
FUNKSJONELLE SYSTER
Det er tre typer funksjonelle cyster på eggstokkene:
- Follikulære cyster. Eggcellen dannes inne i en beskyttende struktur, kalt follikkelen. Så snart eggcellen er moden, derfor klar for en mulig befruktning, utløses et hormonsignal som bestemmer brudd på follikkelen og utgangen av selve egget. i retning av egglederne og livmoren. Under noen omstendigheter forekommer denne mekanismen ikke perfekt, og egget forblir begrenset til innsiden av follikkelen, som fylles med væske og danner en follikulær cyste. De follikulære cystene er langt , de vanligste ovariecystene og forårsaker nesten aldri forstyrrelser.Løsningen, som ikke krever behandling, skjer vanligvis innen få uker (to eller tre menstruasjonssykluser).
- Lutealcyster (eller lutealcyster). Follikelen, etter å ha utvist eggcellen, tar navnet corpus luteum. Noen ganger kan åpningen som eggcellen har kommet ut av lukke seg igjen, beholde væsker av forskjellige slag og blod. Ved disse anledningene dannes en luteal cyste. Lutealcyster, sammenlignet med follikulære cyster, er mindre vanlige, men farligere: de kan faktisk briste plutselig og forårsake smertefull indre blødninger.Den spontane oppløsningen tar vanligvis noen måneder.
Lutealcyster er spesielt vanlige under graviditet. - Thecal cyster. Thecal cyster dannes fra thecal celler som utgjør follicle på grunn av effekten av chorionic gonadotropin, et hormon produsert under graviditet. De er mindre vanlige enn både follikulære og luteale cyster.
Follikulære cyster
I gjennomsnitt er de omtrent 2,5 cm i diameter
Luteal cyster
I gjennomsnitt er de omtrent 3 cm i diameter
PATOLOGISKE (ELLER IKKE-FUNKSJONELLE) CYSTER
De viktigste patologiske (eller ikke-funksjonelle) cyster er:
- Dermoid cyster. Dermoid cyster utvikler seg fra cellene som produserer oocytten under embryonalt liv.Av denne grunn er det mulig å spore deler av menneskelig vev som ligner hår, bein, fett, tenner eller blod. Dermoidcyster kan ha viktige dimensjoner og til og med nå 15 centimeter i diameter; når dermoidcysten er veldig stor og forårsaker en endring av den normale anatomien til eggstokkene og livmoren, kan det være nødvendig med kirurgi for å fjerne den. Dermoidcyster er godartede svulster som svært sjelden blir ondartede.
De er de vanligste ikke-funksjonelle cyster blant kvinner under 40 år. - Cystadenomer. De er godartede svulster som vokser på eggstokkens ytre overflate og som kan inneholde (som cyste) vann eller slim. Hvis de inneholder vann, snakker vi om serøse cystadenomer, mens hvis de inneholder slim snakker vi om mucinøse cystadenomer.
Serøse cystadenomer når vanligvis ikke store størrelser og forårsaker ikke spesielle lidelser; mucinøse cystadenomer, derimot, kan vokse betraktelig og til og med nå 30 centimeter i diameter.
Et stort mucinøst cystadenom kan presse på det tilstøtende tarmkanalen eller blæren, forårsake fordøyelsesbesvær eller hyppig vannlating. i tillegg kan det sprekke eller hindre blodstrømmen til eggstokkene.
Konvertering av et godartet cystadenom til en ondartet svulst er en svært sjelden hendelse.
De er de vanligste ikke-funksjonelle cyster blant kvinner over 40 år. - Cyster på grunn av endometriose (eller endometriomer). Endometriose er en sykdom preget av tilstedeværelsen av endometrial vev utenfor sitt naturlige sted, som er livmoren. Hos noen kvinner kan det imidlertid også være preget av utseendet på ovariecyster fylt med blod.
- Cyster på grunn av polycystisk ovariesyndrom. Polycystisk ovariesyndrom (eller polycystisk ovariesyndrom) er en sykelig tilstand preget av forstørrede eggstokker dekket med mange små cyster. Utseendet skyldes vanligvis en ubalanse i produksjonen av eggstokkene (dvs. produsert av eggstokkene) og hypofysen (dvs. produsert av hypofysen) hormoner.
- Bekken smerter. Det kan være døvt hvis eggstokkcysten er stor, men fortsatt intakt, eller skarp og plutselig hvis eggstokkcysten har sprukket. Noen ganger føles den smertefulle følelsen også i ryggen og lårene.
- Bekken smerter under samleie.
- Vanskeligheter med å tømme tarmene helt.
- Trenger å tisse ofte. Det skyldes det faktum at ovariecysten konstant presser på blæren.
- Endringer i normal menstruasjonssyklus.
- Følelse av tyngde og hevelse i mageområdet.
- Tilbakevendende fordøyelsesbesvær og metthetsfølelse selv etter lette måltider.
- Svimmelhet, oppkast og tomhetsfølelse i hodet.
- Følelse av vedvarende tretthet.
NÅR DU Å SE Legen?
Hvis en kvinne opplever de ovennevnte klagene (spesielt smerter i bekkenet og en følelse av oppkast), bør hun umiddelbart kontakte legen for å avtale kontroll. Selv om farlige ovariecyster er sjeldne, er det faktisk bedre å ikke ta risiko og ta alle nødvendige forholdsregler.
KOMPLIKASJONER
Komplikasjonene knyttet til tilstedeværelsen av ovariecyster skyldes deres ruptur (som kan gi opphav til en "indre blødning) og vridning av eggstokkene (fordi sistnevnte" mottar lite blod).
(dvs. som ikke forårsaker symptomer eller lidelser) går ubemerket hen (slik at pasienten ikke merker det) eller blir diagnostisert ved en tilfeldighet, etter en bekkenundersøkelse eller en "rutinemessig ultralydsskanning.Når cysten er symptomatisk, er det tilrådelig å alltid undersøke problemets art og gjennomgå en spesialistkontroll hos en gynekolog.
GYNEKOLOGISK BESØK OG SPESIALIST Undersøkelser
Under den gynekologiske undersøkelsen ber legen pasienten om å beskrive symptomene som pågår, undersøker deres kliniske historie, evaluerer eventuelle mistenkelige ultralydsskanninger og utfører en nøyaktig vaginal undersøkelse.
Hvis pasienten ennå ikke har gjennomgått ultralyd, vil gynekologen sikkert foreskrive det. I tillegg vil han foreskrive en spesifikk blodprøve for svulstmarkøren CA125.
Ultralyd. To typer ultralyd kan utføres: transabdominal og / eller transvaginal. Transabdominal ultralyd utføres ved å føre ultralydsonden over pasientens underliv; på denne måten viser det både livmor og eggstokkene, men det er ikke alltid uttømmende.
Figur: utseende av en 2 cm cyst på eggstokkene ved ultralydundersøkelse. Fra siden: en.wikipedia.org
Den transvaginale ultralyd, derimot, utføres ved å introdusere ultralydsonden inne i skjeden; på denne måten viser den i detalj bekkenorganene av interesse.
Blodprøver og spesifikt søk etter tumormarkøren CA125. Ovariecyster dannet som et resultat av en ondartet svulstprosess er preget av høy tilstedeværelse i et protein som kalles CA125 i blodet. Derfor måler legen nivåene av CA125 med en bestemt blodprøve, for å være sikker på nøyaktig ovariecysten funnet.
Imidlertid bør det bemerkes at et høyt nivå av CA125 ikke alltid skyldes en ondartet ovariecyste: den kan for eksempel kobles til helt andre patologier, for eksempel endometriose, bekkenbetennelsessykdom eller tuberkulose.
Hvilke trekk ved eggstokkcysten er av gynekologens interesse?
Formen: er den uregelmessig eller ikke?
Størrelsen: tilstedeværelsen av symptomer er knyttet til størrelsen på cysten
Sammensetning: Inneholder cysten flytende eller fast materiale? Eller begge? Tilstedeværelsen av fast stoff kan bety at cysten er ondartet, derfor må ytterligere tester utføres.
Hvis det ikke observeres noen forbedring, bør operasjon vurderes.
KIRURGI: NÅR OG HVORDAN SKAL INGRENES?
En ovariecyste må fjernes ved kirurgi hvis:
- Den er av en viktig størrelse
- Det forårsaker alvorlige symptomer
- Det er ondsinnet eller det er en sterk mistanke om at det er det
Hvis cysten er godartet og pasienten fremdeles er i fertil alder, vil operasjonen bare påvirke cysten (ovariecystektomi); derimot hvis cysten er veldig stor eller kanskje ondartet eller hvis pasienten ikke lenger er fruktbar (derfor hun har passert overgangsalderen), så vil operasjonen involvere hele den syke eggstokken (oophorektomi).
Det er to kirurgiske teknikker tilgjengelig for operasjonslegen:
- Laparoskopi. Laparoskopi er forbeholdt pasienter med godartede cyster av stor, men ikke overdreven størrelse, og er en minimalt invasiv kirurgisk prosedyre, ideell for ovariecystektomi.
- Laparotomi. Indikert for pasienter med svært store og / eller ondartede (eller antatte) cyster, er det en svært invasiv kirurgisk prosedyre, ettersom kirurgen for å fjerne cysten fullstendig må gjøre et "viktig snitt på magen.
Generelt involverer fjerningen hele eggstokken, selv om det i tilfeller av godartet svulst er mulig å begrense seg til eliminering av cysten alene.
Når operasjonen er fullført, lukkes snittet med suturer.
Den syke eggstokken (hvis den fjernes på grunn av en mistenkt ondartet svulst) blir levert til en lege som er spesialisert på patologi, for laboratorieanalyse. Sistnevnte (hvis de bekrefter tilstedeværelsen av en ondartet svulst) gjør det mulig å fastslå graden av kreft i malignitet og cellegiftterapi som skal adopteres.
Gjenopprettingstider for cystektomi på eggstokkene. Laparoskopisk kirurgi 2 uker Laparotomi kirurgi 6-8 uker
Ved hvilke anledninger utføres bilateral oophorektomi og hysterektomi?
Tilstedeværelsen av en ondartet ovariecyste krever at kirurger, i tillegg til den syke eggstokken, fjerner også den sunne eggstokken (bilateral ovariektomi) og livmoren (hysterektomi). Denne dobbeltoperasjonen er svært invasiv og kompromitterer definitivt fruktbarheten til en kvinne ennå ikke i overgangsalderen (derfor potensielt fortsatt i stand til å bli gravid).
For kvinner i fertil alder som utsettes for fjerning av eggstokkene og livmoren, snakker vi om "kirurgisk overgangsalder".
I dybden: når skal du kontakte legen din etter operasjonen?
Etter en laparoskopi eller laparotomi -operasjon er det ganske normalt å føle smerter i bekkenområdet.
Det er imidlertid ikke normalt at:
- Den smertefulle følelsen blir verre enn bedre
- Alvorlig blodtap oppstår
- Pasienten har høy feber
- En illeluktende væske kommer ut av pasientens vagina
Hvis du har ett eller flere av disse symptomene, bør du kontakte legen din umiddelbart.
HVA skal jeg gjøre ved alvorlig smerte?
Ved alvorlig smerte i bekkenområdet anbefaler legen å ta smertestillende midler, for eksempel acetaminophen, og antiinflammatoriske midler, for eksempel NSAID (ibuprofen).
Det påpeker også noen beroligende midler, for eksempel å påføre en varmtvannsflaske på magen eller ta et varmt bad.
