Retinitt

Definisjon

Det definerer seg selv retinitt enhver betennelse i netthinnen, enten på grunn av infeksjoner, arvelige degenerative sykdommer eller inflammatoriske prosesser i det nærliggende okulære vevet.
Selv om det er mange underkategorier, kan retinitt stort sett deles inn i to makrogrupper; i henhold til opprinnelsesårsaken, skilles følgende:

• Smittsom retinitt, forårsaket av bakterier, virus (spesielt av cytomegalovirus) eller sopp
• Retinitis pigmentosa, en arvelig degenerativ sykdom som nesten alltid fører til blindhet

Smittsom retinitt

Som selve ordet antyder, skyldes smittsom retinitt en "infeksjon utløst av bakterier, virus eller sopp. Smittsom retinitt tar på seg adjektivet" purulent "når det induseres av transport av patogener til netthinnen av blod (blod).
Den vanligste smittsomme retinitt er utvilsomt bakterier og sopp. Imidlertid er det andre mindre kjente varianter der den smittsomme fornærmelsen er forårsaket av protozoer (f.eks. Toxoplasma gondii).

• Retina: innerste membran i øyet hvorfra en kompleks nevrologisk prosess som tillater syn stammer. Tallrike lysreseptorer er plassert i netthinnen, som er i stand til å transformere lysstimuli til nerveimpulser. Krysser optisk nerve, disse impulsene overføres til sentralnervesystemet .
• Choroid: en del av øyets vaskulære medier som sammen med ciliary kroppen og linsen danner uvea. Choroidea er avgjørende for å sikre næring til netthinnen.

BAKTERIELLE RETINITER

Normalt støttes bakteriell retinitt av Kochs basill (Mycobacterium tuberculosis) eller fra Treponema pallidum, de to hovedbakteriene som er ansvarlige for henholdsvis tuberkulose og syfilis. Generelt er denne betennelsen ikke bare begrenset til netthinnen *: mesteparten av tiden involverer faktisk den inflammatorisk-smittsomme prosessen også choroid *. For dette snakker vi oftere om korioretinitt.
Når infeksjonen når den bakre polen på netthinnen (dvs. choroid), kan offeret oppleve en reduksjon i synet, en konsekvens av utviklingen av mikroabser langs netthinnen. I alvorlige tilfeller forårsaker retinitt bokstavelig ødeleggelse av netthinnen. og påfølgende erstatning med et fibrøst arrvev. Som et resultat dannes det adhesjoner mellom netthinnen og choroidet som kan forårsake netthinneløsning.
I disse tilfellene er det nødvendig å gripe inn med massive doser antibiotika (som skal tas generelt); Når behandlingen startes for sent, er det en reell risiko for permanent synskade.

RETINITIS AV CITOMEGALOVIRUS

Cytomegalovirusbåren retinitt er en fryktinngytende infeksjon i netthinnen som kan føre til blindhet. La oss kort minne om at Cytomegalovirus er virus som tilhører Herpesviridae -familien, de samme patogene mikroorganismer som er involvert i svært vanlige infeksjoner som vannkopper, forkjølelsessår, St. Anthony's brann og mange andre. Denne typen retinitt har en tendens til å forekomme spesielt hos sterkt immunkompromitterte - først og fremst AIDS -pasienter - og hos pasienter som har gjennomgått en transplantasjon.
Infeksjonen manifesterer seg med utseendet på hvite netthinnefokus omgitt av tydelige blødninger, for eksempel å svekke synet.I tillegg fullføres det kliniske bildet av pasienter som lider av Cytomegalovirus retinitt med de typiske symptomene på okulære infeksjoner, det vil si alvorlig smerte ved øyehøyde, fotofobi (intoleranse for lys) og hyperemi (øye rødhet).
Legemidlene som er mest indisert for behandling av infeksjonen er ganciclovir, foscarnet eller cidofovir (f.eks. Vistide), som kan tas oralt, intravenøst, injiseres direkte i øyet eller administreres via et intravitreal implantat. Inntak av spesifikke legemidler for behandling av infeksjonen gjør generelt at det kan demme utviklingen av sykdommen.

MYKOTISK RETINITIS

Denne typen netthinneinfeksjon, minst sagt ødeleggende, er forårsaket av en fornærmelse påført av sopp, spesielt av Candida albicans eller Aspergillus.

1. På samme måte som infeksjonen i netthinnen forårsaket av Cytomegalovirus, er Candida retinitt også typisk - om enn ikke eksklusivt - for immunkompromitterte pasienter. Videre kan soppretinitt manifestere seg med sine forferdelige symptomer også etter traumer eller dårlig øyeoperasjon. Noen tilfeller av candida retinitt har blitt observert hos rusmisbrukere og hos noen kateteriserte pasienter. Ved fysisk undersøkelse manifesterer Candida retinitt seg med hvitlige retinalskader med en diameter på minst 1 mm; glasslegemet - den gelatinøse og gjennomsiktige massen mellom netthinnen og linsen, som dekker 4/5 av okulærkloden - fremstår i stedet for nebuløs. Pasienter med mykotisk retinitt klager over øyesmerter og alvorlige synsvansker, noe som først resulterer i uskarpt syn, deretter (ved savnet / forsinket behandling) i den mest absolutte blindheten.
2. Noen former for soppretinitt er forårsaket av en "Aspergillus -infeksjon. Denne typen" øyeinfeksjon har blitt observert hos rusmisbrukere, transplanterte pasienter og lungekreftpasienter. Aspergillus retinitt manifesterer seg med gulaktige infiltrater som ligger under netthinnen, som er ansvarlig for raskt synstap, veldig tydelig betennelse og i noen tilfeller blødninger.

I begge variantene av soppretinitt må behandling med soppdrepende legemidler være betimelig for å reversere infeksjonen og avverge patogenet. Vanligvis brukes vitrektomi for å fullstendig eliminere det smittsomme fokuset, det vil si kirurgisk ablasjon av glasslegemet.

Alle de forskjellige formene for smittsom retinitt kan spre seg til de omkringliggende okulære områdene og forårsake skader som uveitt og chorio-retinitt.

Retinitt pigmentosa

Subtil og ustoppelig, retinitis pigmentosa er en utelukkende arvelig degenerativ sykdom i netthinnen som i de fleste tilfeller utvikler seg til det punktet som forårsaker blindhet.
Fenomenet ser ut til å finne den mest åpenbare forklaringen på en misdannelse av fotoreseptorene (reseptorene som fanger opp lysimpulser) eller, noen ganger, i en "anomali av selve netthinnen.
Karakteristisk for retinitis pigmentosa er den såkalte teleskopvisjon eller tunnel: med andre ord, offeret opplever et tap av det perifere synsfeltet.
Et annet symptom på sykdomsutbruddet er vanskeligheten med å tilpasse seg mørket: Pasienten som lider av retinitis pigmentosa anklager en progressiv synreduksjon om natten, som fra moderat gradvis blir mer og mer markert til fullstendig nattblindhet.
Retinitis pigmentosa gjenkjennes ikke alltid ved fødselen: faktisk kan symptomene også begynne i barndommen eller ungdomsårene. Vanligvis, de senere symptomene dukker opp, jo raskere er tapet av syn.
Utenfor synet innebærer retinitis pigmentosa ingen fysisk misdannelse: Pasientene til denne forferdelige sykdommen ser faktisk ut til å være normale og friske mennesker.
Selv om eksperter fortsetter forskning på mulige behandlinger, er det foreløpig ikke identifisert medisiner som helt kan kurere retinitis pigmentosa. Imidlertid ser det ut til at administrering av vitamin A -palmitat, tatt daglig, kan forsinke blindhet og dermed bremse (men ikke blokkere) utviklingen av retinitis pigmentosa.

Se også: Medisiner for behandling av retinitt »