DIABETISK KOMA

Typer av diabetisk koma

Ofte brukes begrepet "diabetisk koma" generisk for å indikere forskjellige typer komplikasjoner som er typiske for diabetisk sykdom, preget av langvarig bevissthetstap hos pasienten.
Nærmere bestemt er det ofte uttalt at diabetisk koma er en komplikasjon av diabetes som kan skyldes hypoglykemi, ikke-ketotisk hyperglykemisk-hyperosmolært syndrom eller diabetisk ketoacidose.
Denne generiske bruken av begrepet "diabetisk koma" er imidlertid ikke helt nøyaktig. Faktisk ville det være mer riktig å snakke henholdsvis om:

Hypoglykemisk koma, nettopp på grunn av en situasjon med hypoglykemi og også kalt "insulinsjokk" eller "reaksjon på" insulin ".

Ikke-ketotisk hyperglykemisk-hyperosmolært koma, identifiserbart som hyperglykemisk-hyperosmolært syndrom, en komplikasjon av type II diabetes som vanligvis oppstår etter en periode med symptomatisk hyperglykemi.

Ketoacidosisk koma eller diabetisk koma som kan oppstå ved diabetisk ketoacidose som ikke er tilstrekkelig behandlet og / eller diagnostisert.

Derfor vil denne artikkelen bare omhandle diabetisk koma som en konsekvens av diabetisk ketoacidose.

Årsaker

I lys av det som nettopp er blitt sagt, oppstår diabetisk koma når det gjelder diabetisk ketoacidose, som det representerer "evolusjonen. Ikke overraskende bruker noen forfattere begrepet" diabetisk koma "bare som et synonym for" diabetisk ketoacidose ".
Diabetisk ketoacidose er i seg selv en komplikasjon av diabetes (spesielt type I diabetes mellitus, selv om den i noen tilfeller også kan forekomme hos pasienter med type II diabetes) forårsaket av absolutt insulinmangel.
På grunn av mangel på insulin kan glukose - selv om den er tilstede i kroppen og i blodet - ikke komme inn i cellene; derfor kan den ikke brukes.
Cellene prøver derfor å gjøre opp for denne mangelen ved å utnytte fettsyrer, hvis metabolisme de får energien de trenger.
Metabolismen av fettsyrer i fravær av tilstrekkelige mengder glukose i cellen fører imidlertid til syntese av såkalte ketonlegemer.
På samme tid - på grunn av mangel på intracellulært sukker - produserer kroppen paradoksalt nok hormoner som stimulerer utskillelsen av glukose til sirkulasjonen; dette forverrer bare hyperglykemien som allerede er tilstede hos pasienten, siden det imidlertid er mangel på insulin, den nysyntetiserte glukosen kan ikke nå det intracellulære nivået.
Kombinasjonen av disse fenomenene fører derfor til utbruddet av ketoacidose, derfor av diabetisk koma.

Symptomer

Diabetisk koma vises ikke plutselig, men utbruddet foregår av en spesiell symptomatologi, og utbruddet er sakte og progressivt.
Symptomene før denne komplikasjonen begynte, består hovedsakelig av:

Kvalme og oppkast;

Magesmerter;

Intens tørst;

Polyuri og pollakiuri;

Tåkesyn;

Desorientering;

Mental forvirring;

Tretthet, døsighet og slapphet som deretter kan utvikle seg til koma.

I forbindelse med disse symptomene vil pasienten presentere hyperglykemi, glukosuri, ketonemi, ketonuri, hjertearytmier og dyp pustende pust.
Kort oppsummert kan det slås fast at bevissthetstapet i diabetisk koma er forbundet med en sterk global dehydrering av pasienten (spesielt øynene virker sunkete og slimhinnene tørre), ketosisk pust (på grunn av økningen i produksjonen ketonlegemer fra en del av kroppen), forhøyet blodsukker, endringer i elektrolytt og redusert blod -pH.

Behandling

Som nevnt er diabetisk koma en komplikasjon av diabetes som til og med kan være dødelig. Av denne grunn, så snart de karakteristiske symptomene på diabetisk ketoacidose vises, er det viktig å kontakte legen din og gå til sykehuset.
Det er derfor klart at forebygging og rettidig diagnose utgjør den beste tilgjengelige behandlingen for denne alvorlige komplikasjonen.
Uansett må behandlingen av diabetisk koma absolutt skje på sykehus og under streng tilsyn av legen:

For det første er det viktig å rehydrere pasienten gjennom intravenøs administrering av væsker.
Hvis dehydrering er veldig alvorlig, fortsetter vi vanligvis med en rask intravenøs infusjon av fysiologisk løsning.Hvis dehydrering derimot er mindre alvorlig, vil mengden væske som skal administreres bestemmes av legen i en sak- fra sak til sak.
Selvfølgelig vil legen din også behandle eventuelle elektrolyttubalanser.

Senere, eller samtidig med rehydratiseringsprosessen (avhengig av hva legen bestemmer), må pasienten også gis en "passende dose insulin (alltid fastslått av legen fra sak til sak), for å gjenopprette normal tilstand nivåer av glykemi og for å stoppe syntesen av ketonlegemer av organismen.

Blodglukosenivået må naturligvis overvåkes regelmessig for å evaluere pasientens respons på terapien for følgelig å justere doseringen av insulin som skal administreres til pasienten, til ønsket effekt er oppnådd.