Angiografi

Se også: koronar angiografi

Hva er angiografi?

Angiografi er en radiologisk undersøkelse som lar deg se visse vaskulære distrikter for å studere morfologi og forløp, og avsløre eventuelle endringer.

Tradisjonell angiografi bruker røntgenstråler for å få representasjon av blod og lymfekar til diagnostiske formål.

Siden - i motsetning til bein eller lunger - blodet har en radio -ugjennomsiktighet som ligner det i det omkringliggende vevet, er det nødvendig å bruke et spesielt vannløselig kontrastmiddel, som skal injiseres i nærheten av sirkulasjonen som man har tenkt å undersøke.

Avhengig av injeksjonsstedet tar angiografi bestemte navn, for eksempel ventrikulografi, aortografi, koronar angiografi, etc.

Injeksjonen av kontrastmediet kan utføres ved direkte punktering, eller, når det undersøkte distriktet ikke er direkte tilgjengelig (tenk på hjertets kranspulsårer), ved kateterisering. I sistnevnte tilfelle kateteret, et ekstremt tynt og fleksibelt rør , er det laget for å trenge gjennom det arterielle tilgangspunktet og skyves inn i karene til det når vaskulær distrikt for å bli undersøkt. Takket være lokalbedøvelse, utført på punkteringsstedet, er undersøkelsen ikke smertefull, mens frigjøring av kontrastmediet kan gi en kort og lokal følelse av varme eller spenning.

I mangel av kontrastmedium vil det radiografiske bildet ikke gi nyttig informasjon om helsetilstanden i det analyserte distriktet. Sammen med den høye radiokapasiteten, som gjør det mulig å tydelig skille fartøyet det injiseres i, må kontrastmediet har tilstrekkelig "vannløselighet og toleranse. Elimineringen skjer via nyrene og urinen.

I begynnelsen av utviklingen ble angiografien utført på en spesiell radiologisk plate, med en begrenset utvinningshastighet som bare tillot å evaluere karfologiens morfologi.

Med forbedring av radiologiske teknikker har nye avbildningsmetoder blitt utviklet, for eksempel digitaliserte som gjør det mulig å studere sirkulasjonsdynamikken og sette pris på funksjonaliteten til fartøyene på en mindre invasiv måte. Takket være utstyrets evne til å fremheve selv dårlig ugjennomsiktig fartøyer, er det nå mulighet for å redusere mengden kontrastmedium som brukes, som også kan injiseres intravenøst. Rammer og filmer lagres ikke lenger på tallerkener eller filmer, men på CD-rom eller andre lagringsmedier.

De digitale angiografi teknikkene er basert på den datastyrte radiologiske rekonstruksjonen av fartøyet, etter å ha trukket fra fotogrammene - riktig forsterket - bildet oppnådd før innføringen av kontrastmediet. På denne måten elimineres de statiske strukturene i bildet, for eksempel bein og andre organer (som vises med samme intensitet før og etter innføringen av kontrastmidlet), noe som gir større skarphet i blodårene. Denne teknikken, kalt DSA (Digital subtraksjon angiografi), kan ikke brukes på studiet av hjertet.

Intervensjonell angiografi og stent

På slutten av den diagnostiske delen er det mulig å gripe inn med spesifikke endovaskulære behandlinger, rettet mot å løse den identifiserte patologiske tilstanden. Et eksempel er påføring av stenter for å gjenopprette åpenheten til et okkludert fartøy (se angioplastikk) I disse tilfellene snakker vi om intervensjonell angiografi.

MR- og CT -angiografi

Den angiografiske undersøkelsen kan også utføres ved å utnytte potensialet til magnetisk resonansavbildning (Angio-MRI) eller computertomografi (Angio-CT).

I det første tilfellet brukes ikke-ioniserende stråling, og det spesielle kontrastmediet, som ikke alltid er nødvendig og injiseres intravenøst, har en lavere toksisitetsgrad enn den som brukes i tradisjonell røntgenangiografi.

Fordelene med CT -angiografi ligger i den lavere mengden stråling som administreres og i mindre invasivitet ved injeksjonsprosedyren til kontrastmediet, som foregår intravenøst i stedet for arterielt.

Begge teknikkene produserer tredimensjonale bilder og er en del av de såkalte "ikke-invasive" bildemetodene, som vil prege radiologiens nære fremtid.

Faktisk må vi ikke glemme at angiografi, tradisjonell eller digital, ikke er fri for risiko, inkludert ikke-ubetydelig dødelighet; av den grunn har de nye bildeteknikkene redusert bruken betraktelig.