Definisjon
Det kraftige fallet i arterielle blodtrykksverdier kan oppstå etter en rask endring i posisjon, fra sittende til stående: i dette tilfellet snakker vi om ortostatisk hypotensjon. Mer presist oppstår riktig ortostatisk hypotensjon når reduksjonen i blodtrykket overstiger 20 mmHg av maksimumstrykket og 10 mmHg av minimum.
Årsaker
Ortostatisk hypotensjon skyldes hovedsakelig den plutselige endringen i posisjon, fra å sitte / ligge til å stå; tilstanden forekommer oftere hos eldre, hos Parkinsons pasienter og hos hypertensive pasienter.
Endring av liggende posisjon → tilbakekalling av blod i bena → blodstagnasjon i bena → mangel på venesystemet i bena til å motsette seg tilbakekalling av blod + manglende evne til å returnere blod til andre anatomiske steder → synke i blodet gå tilbake til hjerte
- Risikofaktorer: overdreven inntak av hypotensive medisiner, hjertefeil, diabetes, dehydrering, degenerative nevrologiske sykdommer (f.eks. Parkinsons sykdom), åreknuter
Symptomer
Symptomer forbundet med ortostatisk hypotensjon kan omfatte: forvirring, svakhet, tåkesyn, besvimelse, svimmelhet.
Informasjonen om ortostatisk hypotensjon - legemidler til behandling av "ortostatisk hypotensjon er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med lege og / eller spesialist før du tar ortostatisk hypotensjon - legemidler for behandling av" ortostatisk hypotensjon.
Medisiner
Når ortostatisk hypotensjon er forårsaket av administrering av bestemte legemidler, er det nødvendig å gripe inn ved å endre dosen av disse, tydelig etter å ha konsultert en lege. Som vi har sett, kan ortostatisk hypotensjon avhenge av dehydrering, derfor er væskepåfylling avgjørende. Blant andre mulige ikke-farmakologiske behandlinger bør viktigheten av å bruke elastiske strømper huskes for å lette blodets tilbakeføring til hjertet.
Når det gjelder medisinbehandling, kan mange legemidler, til og med tilhørende forskjellige klasser, bidra til å lindre symptomer og overvinne lidelsen; valget av ett legemiddel i stedet for et annet avhenger helt klart av årsaken som forårsaket ortostatisk hypotensjon.
Ved ortostatisk hypotensjon anbefales det å korrigere matvaner og foretrekke noen matvarer enn andre, da de kan påvirke reguleringen av blodtrykk. En person med eller med risiko for kjent ortostatisk hypotensjon bør foretrekke matvarer som:
- infusjoner basert på kaffe, cola, guarana, maté, svart te, rik på koffein
Ved hypotensjon anbefales det å ikke drikke alkohol, siden alkohol fremmer reduksjon av blodtrykk.
Følgende er legemiddelklassene som er mest brukt i behandlingen mot ortostatisk hypotensjon, og noen eksempler på farmakologiske spesialiteter; det er opp til legen å velge den mest passende aktive ingrediensen og dosen for pasienten, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, pasientens tilstand og hans reaksjon på behandlingen:
- Efedrin (f.eks. Argotone, Deltarinolo, Rinovit): stoffet er et sympatisk-mimetisk, indisert for behandling av ortostatisk hypotensjon. Start behandling med en legemiddeldose på 25-50 mg, som skal tas hver 3-4 timer Ikke overskride 150 mg per dag.Alternativt er det mulig å ta stoffet også intramuskulært eller subkutant, med en indikativ dose på 25-50 mg, hver 3-4 time; igjen, stoffet kan tas intravenøst, i en dose på 5-25 mg (infusjonens varighet: 15 minutter). Igjen, ikke overskrid den daglige dosen på 150 mg. Rådfør deg med legen din for å få en avklaring.
- Midodrine (f.eks. Gutron): tilhører klassen av sympatiske / vasopressormedisiner, som er i stand til å aktivere alfa-1-reseptorene i blodårene. Det forårsaker perifer vasokonstriksjon som følgelig øker trykket. Det er indikativt at du tar 10 mg aktivt gjennom munnen, tre ganger om dagen. Dosene bør ikke tas innen tre timer etter hverandre. Alternativt kan legemidlet tas i en enkelt dose på 20 mg, oralt. Dosen kan øke opptil 30 mg per dag. Legemidlet er vanligvis foreskrevet for pasienter med alvorlig ortostatisk hypotensjon som ikke har nytte av de andre legemidlene. Rådfør deg med legen din.
- Noradrenalin (f.eks. Noradr Con FN): stoffet tilhører klassen katekolaminer og indikeres for å avbryte effekten av ortostatisk hypotensjon. Det anbefales å starte behandling med 2-4 mcg medikament per minutt. Vedlikeholdsdosen skal være bestemt av legen basert på alvorlighetsgraden av tilstanden og pasientens respons på behandlingen; generelt varierer vedlikeholdsdosen fra 1 til 12 mcg per minutt.
- Fenylefrin (f.eks. Isonephrine, Phenyl CL DYN, Triaminic FLU, Nasomixin CM): stoffet tilhører den farmakologiske klassen Sympathomimetics (alfa-adrenerge agonister). Det er også mye brukt i terapi som en decongestant for behandling av nesetetthet og rhinitt; administrering av disse legemidlene induserer en økning i blodtrykksverdier, reduserer symptomene som følger med lidelsen. Hypotensjon innebærer å ta 2-5 mg aktivt hver 1-2 timer, etter behov, subkutant eller intramuskulært. For intravenøs infusjon, start antihypotensiv behandling med en dose på 100-180 mcg per minutt. Vedlikeholdsdosen kan variere fra 40 til 60 mcg per minutt. Alternativt kan du ta 0,5 mcg / kg per minutt. Rådfør deg med legen din.
- DL-threo-dihydroxyphenylserine (f.eks. Droxidopa): sympatisk-mimetisk stoff som er nyttig for å øke den endogene syntesen av noradrenalin. Legemidlet markedsføres ikke i Italia.
- Fludrokortison (f.eks. Florinef): syntetisk mineralokortikoid som brukes i terapi også for å øke trykket i forbindelse med ortostatisk hypotensjon. Tatt i en dose på 0,1-0,5 mg / dag ser det ut til å øke blodtrykket positivt, stimulere perifer vasokonstriksjon Det anbefales å ta en riktig dose natrium, i forbindelse med behandlingen med dette legemidlet. For den eldre pasienten og / eller påvirket av myokardielle forandringer, er administrering av Fludrocortison ikke alltid anbefalt, siden det øker risikoen for hjertesvikt.
- Desmopressin (f.eks. Minirin / Ddvap): det er en syntetisk analog av vasopressin, i stand til å utføre de samme terapeutiske aktivitetene, men med en lengre virkningstid og med færre bivirkninger. Ved å øke plasmavolumet reduserer stoffet "natrium" utskillelse med urin, derfor øker volumet av sirkulerende blod, det samme gjør blodtrykket. Som en retningslinje, ta 0,2-0,6 mg aktiv, en gang daglig, før du legger deg.
Her er noen atferdsregler som er nyttige for å unngå ortostatiske hypotensjonskriser:
- Sov med hodet på sengen hevet
- Ikke stå oppreist for lenge
- Endre posisjon (fra å ligge til å stå) sakte
- Regelmessig trene med moderat intensitet
Ved å bruke disse enkle generelle retningslinjene, kan pasienten, spesielt når den er eldre, forhindre tilbakefall av ortostatisk hypotensjon.
Andre artikler om "Ortostatisk hypotensjon - medisiner for behandling av" ortostatisk hypotensjon "
- Ortostatisk hypotensjon: diagnose og behandling
- Ortostatisk hypotensjon