, genetiske faktorer, kvinnelig kjønn, eksponering for eksogene og miljøgifter og andre faktorer knyttet til miljøet man lever i, etc.
Hovedårsaken til de kliniske manifestasjonene av Parkinsons synes å være reduksjon av dopaminerg overføring på grunn av degenerasjon av nevronceller som er tilstede i substantia nigra i hjernen.
, og deretter gradvis spre seg til alle deler av kroppen. Ved Parkinsons sykdom er også musklene som styrer uttrykks- og kognitiv kapasitet. Parkinsons sykdom kan også forårsake markert ukoordinering eller en "total manglende evne til å koordinere de forskjellige bevegelsene.
De mest tilbakevendende symptomene er: akatisi, akinesi, svekkede intellektuelle evner (avansert stadium), apraxi, bradykinesi, depresjon, manglende evne, hypomimi, forstoppelse.
For ytterligere informasjon: Symptomer på Parkinsons sykdom og å spise i henhold til det som er diktert av reglene for matundervisning.Når vi går tilbake til medisinbehandling, kan medisiner forbedre og lindre symptomene som skiller Parkinsons sykdom, men de kan ikke definitivt kurere pasienten. Det bør også vurderes at hver organisme reagerer subjektivt på terapi, derfor er det ikke sikkert at et effektivt legemiddel hos en pasient gir samme terapeutiske effekt hos alle pasienter.
Som nevnt ovenfor observeres mangel på dopamin i hjernen til pasienter med Parkinsons sykdom: det ville være spontant å tro at direkte administrering av denne nevrotransmitteren kan være mirakuløs. Men dette er ikke tilfelle: rent dopamin kan faktisk ikke nå hjernen, fordi den ikke krysser blod-hjerne-barrieren. I stedet for dopamin er det mulig å ta levodopa (L-DOPA), dens forløper, i stand til å krysse denne barrieren og derfor nå hjernen, hvor den utøver sin terapeutiske aktivitet.
I tillegg til L-DOPA, det mest effektive stoffet mot Parkinsons sykdom, brukes dopaminagonister, MAO-hemmere, katekol o-metyltransferase, antikolinergika og glutamatblokkere.
Det har blitt observert at Parkinsons sykdom kan korrigeres jo bedre jo raskere diagnostisk vurdering og start av terapi: Faktisk tar den siste generasjons terapi også og fremfor alt sikte på beskyttelse av nerveceller, utsatt for oksidative fornærmelser.
MERK
Informasjonen om medisiner for behandling av Parkinsons sykdom er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med lege og / eller spesialist før du tar et produkt eller stoff for behandling av Parkinsons sykdom.
Her er noen av de legemidlene som er mest brukt i Parkinsons sykdomsterapi; Det er imidlertid opp til legen å velge den mest passende virkestoffet og doseringen for pasienten, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, pasientens helsetilstand og hans eller hennes respons på behandlingen.
Levodopa
Denne aktive ingrediensen er den desidert mest brukte i terapi for Parkinsons sykdom, i tillegg til å være den mest effektive for behandling av symptomer. Når det tas oralt, er stoffet i stand til å krysse blod-hjerne-barrieren, og når det når hjernen, blir det til dopamin.
Levodopa er alltid tilgjengelig i kombinasjon med andre aktive ingredienser, for eksempel karbidopa og "entakapon. Sistnevnte tilhører klassen COMT -hemmere (se nedenfor), mens karbidopa forhindrer levodopa i å transformere til dopamin før det når hjernen (husk kort at dopamin tatt utenfra er ineffektiv fordi den ikke kan passere BEE).
Dosen må justeres i løpet av terapien: Faktisk er det progressive tapet av terapeutisk effekt typisk for dette legemidlet. Blant de vanligste bivirkningene er dyskinesier og hypotensjon.
Dopaminagonister (dopaminerge legemidler)
Disse stoffene er i stand til å etterligne effektene av den endogene nevrotransmitteren dopamin, hvor nedgangen i overføring som vi har sagt antas å være hovedårsaken til de kliniske manifestasjonene av Parkinsons sykdom.
Administrering av disse stoffene i forbindelse med Parkinsons sykdom er ikke effektiv på lang sikt. Blant bivirkningene husker vi: hallusinasjoner, hypotensjon, vannretensjon og søvnighet.
Blant de aktive ingrediensene som tilhører denne gruppen legemidler som kan brukes til behandling av Parkinsons sykdom, husker vi:
- Pramipexol (administrert oralt og kan brukes enten alene - i de innledende stadiene av sykdommen for å forsinke starten av bruk av levodopa - eller i kombinasjon med levodopa når effekten av sistnevnte avtar eller blir diskontinuerlig med begynnelsen av svingninger i terapeutisk effekt);
- Rotigotin (brukes også i begynnelsen av behandlingen av sykdommen i monoterpaia eller under sykdommen i kombinasjon med levodopa når effektiviteten reduseres eller svingninger i den terapeutiske effekten oppstår);
- Ropinirol (brukt på samme måte som de aktive ingrediensene angitt ovenfor);
- Apomorfin (administrert parenteralt til pasienter med Parkinsons sykdom for "on-demand" behandling av motoriske svingninger som er resistente mot behandling med levodopa og andre dopaminagonister).
MonoAmino Oxidase Inhibitors (MAOIs)
Disse stoffene bidrar til å forhindre nedbrytning av naturlig dopamin (syntetisert av kroppen) og det som er tatt i form av levodopa. Denne terapeutiske aktiviteten er mulig gjennom inhibering av aktiviteten til monoaminoksidase B- eller MAOI-B-enzymer (enzymer som metaboliserer dopamin i hjernen) Bivirkninger inkluderer: hallusinasjoner, forvirring, hodepine, svimmelhet.
Blant de aktive ingrediensene som tilhører gruppen monoaminoxidase som kan brukes i behandlingen av Parkinsons sykdom finner vi:
- Selegiline (brukes både som monoterapi uten levodopa og i forbindelse med sistnevnte hos pasienter med end-of-dose svingninger);
- Rasagiline (brukt som selegilin);
- Safinamid -metansulfonat (brukes hos pasienter med Parkinsons sykdom som tilleggsbehandling ved en stabil dose levodopa alene eller i kombinasjon med andre Parkinsons legemidler).
Catechol-O-Methyl Transferase (COMT) -hemmere
Dette er legemidler indisert for å forlenge den terapeutiske effekten av levodopa-karbidopa ved å interagere med og blokkere enzymet som ødelegger levodopa. Blant de aktive ingrediensene som brukes mot Parkinsons sykdom nevner vi:
- Entacapone (brukes i kombinasjon med levodopa og benserazide eller levodopa og karbidopa hos pasienter med daglige "end-of-dose" svingninger som ikke kan stabiliseres ved tidligere kombinasjoner);
- L "opikapon (samme bruk som entakapon);
- Tolcapone (et kraftig, men ekstremt farlig stoff for leverskade som følge av administrering, brukes hovedsakelig i kombinasjon med levodopa og benserazid eller levodopa eller karbidopa hos pasienter som ikke har svart på behandling med andre COMT -hemmere).
Derivater av Ergot
De syntetiske og semisyntetiske derivatene av ergotin de er ikke førstevalgsmidler ved behandling av Parkinsons sykdom; legen din kan imidlertid bestemme seg for å foreskrive dem hvis han finner det nødvendig. Blant de aktive ingrediensene som kan brukes i denne forstand, finner vi:
- Bromokriptin (spesielt nyttig hos pasienter som viser redusert terapeutisk respons på levodopa);
- Cabergoline (andre valg medisin for Parkinsons pasienter som er intolerante mot legemidler som ikke er avledet fra ergotamin eller som ikke har svart på behandling med dem).
Legemidler for å redusere skjelvinger og dyskinesier
I denne gruppen finner vi:
- Amantadin: er i stand til å øke den ekstracellulære konsentrasjonen av dopamin, og dermed øke overføringen.Den viser også synergistiske effekter med L-dopa og er i stand til å hemme frigjøringen av acetylkolin som er mediert av NMDA-reseptoren og kan derfor indusere antikolinerge effekter. hovedsakelig brukt hos pasienter med markerte dyskinesier.
- Triheksifenidyl: er preget av en sterk sentral antikolinerg virkning og er indikert for behandling av postencephalic Parkinsons sykdom. Det reduserer både tremor og stivhet hos pasientene.
Andre legemidler
I tillegg til administrering av legemidlene beskrevet ovenfor, er det mulig å følge en parallell terapi for kontroll av sekundære symptomer og for å forbedre pasientens livskvalitet. I denne forstand, avhengig av tilfelle, kan legen bestemme å foreskrive:
- Antikolinesterasemedisiner som rivastigmin for symptomatisk behandling av mild til moderat demens hos pasienter med Parkinsons sykdom;
- Medisiner for behandling av depresjon;
- Medisiner for behandling av angst;
- medisiner for behandling av forstoppelse.
