Intratekal administrasjon

Generellitet

Den intratekale administrasjonsveien er en spesiell type parenteral administrering, som består i "injeksjon av legemidlet direkte i ryggmargsvæsken. På denne måten er det mulig å administrere ønsket aktivt prinsipp i nærheten av reseptorene i ryggmargen, som den må samhandle med. for å oppnå ønsket terapeutisk virkning.

Naturligvis må intratekal administrering av et legemiddel kun utføres av personell som er spesialisert på dette feltet.
Legemidlene som oftest administreres intratekalt er:

• Lokalbedøvelse (tenk for eksempel på "spinalbedøvelse);
• Muskelavslappende midler;
• Anticancer;
• Opioide smertestillende midler.

Typer intratekal administrasjon

Som nevnt innebærer intratekal administrering å injisere stoffet direkte i spinalvæsken. Imidlertid er direkte injeksjon ikke den eneste kjente formen for intratekal administrasjon.
Faktisk er bruk av intratekale infusjonsmidler i dag også særlig utbredt.
Intratekale infusjoner - også kjent som intratekale pumper - er spesielle medisinske enheter som gjør at stoffet kan administreres i små doser kontinuerlig, eller med jevne mellomrom, avhengig av tilfelle.
Den intratekale pumpen er vanligvis plassert under huden i mageområdet. Legemidlet når deretter ryggmargsvæsken gjennom et lite kateter, som er plassert på spinalnivået og som er i kommunikasjon med den samme pumpen.
Pumpen er utstyrt med et reservoar som om nødvendig fylles opp av legen gjennom en injeksjon utført på bukenivå: sprøytenålen når deretter pumpen ved reservoaret slik at den kan fylles.
Infuseren har derfor til oppgave å både lagre og transportere stoffet i spinalvæsken.
I utgangspunktet kan vi skille mellom to forskjellige typer intratekal infusoria:

• Kontinuerlig infusjon intratekale pumper: som det kan forstås fra samme navn, tillater denne typen pumpe kontinuerlig og konstant intratekal administrering av stoffet gjennom dagen;
• Intratekale pumper med programmert infusjon: disse infusjonene - gjennom en forskrift utført med en spesiell ekstern datamaskin - tillater administrering av forskjellige doser medikament til forskjellige tider på dagen.

Det er åpenbart at innsetting av intratekal pumpe og kateter utføres med en invasiv metode gjennom et lite kirurgisk inngrep, men intratekal administrering ved hjelp av infusjoner av denne typen er spesielt indikert hos alle pasienter som trenger hyppige - og noen ganger kontinuerlig - legemiddeladministrasjon for å kontrollere symptomene på patologien de lider av. Innsetting av den intratekale infusjonsenheten tillater faktisk at pasienten ikke utsettes for kontinuerlige - og på sikt irriterende og smertefulle - injeksjoner.
Blant de forskjellige legemidlene som det er nødvendig å ty til intratekal administrasjon, er de som administreres mest gjennom de nevnte infusorene opioid analgetika som brukes til behandling av kroniske smerter og muskelavslappende midler (for eksempel baklofen) som brukes i kontrollen av typisk spasticitet som oppstår. manifesterer seg i forskjellige nevrodegenerative sykdommer, for eksempel multippel sklerose.

fordeler

Intratekal administrasjon har betydelige fordeler:

• Det gjør det mulig å administrere stoffet i nærheten av handlingsstedet som det må handle på.
• Forenkler passering av den aktive ingrediensen gjennom blod -hjerne -barrieren (BEE);
• Det gjør det mulig å oppnå en raskere handling.
• Det gjør det mulig å administrere doser av legemidler som er mye lavere enn de som må brukes i andre administrasjonsveier, under alle omstendigheter oppnå ønsket terapeutisk effekt og unngå den såkalte first pass-effekten;
• Siden intratekal administrasjon gjør det mulig å injisere mindre doser av stoffet, tillater det også å redusere bivirkningene som kan oppstå hvis den aktive ingrediensen administreres på andre måter, enten det er enteralt eller parenteralt.

Ulemper

Ulempene som kan oppstå ved intratekal administrasjon er:

• Pasienten følte smerter under injeksjonen;
• Reaksjoner på injeksjonsstedet;
• Behov for å kontakte spesialisert personell inne i spesielle fasiliteter for utførelse av injeksjonen eller for fylling av infusjonsenheten;
• Mulighet for kirurgiske komplikasjoner når intervensjonen for innsetting av intratekal infuser utføres;
• Intervensjonsvansker ved utilsiktet administrering av overdrevne doser av stoffet (en sjelden hendelse, siden intratekal administrering av stoffet bare kan utføres av spesialisert personell).