Kolesterol er delt inn i endogent og eksogent: det første produseres av kroppen selv (spesielt av leveren og tarmen); det andre tas i stedet gjennom mat.
Rollen som kolesterolsyntesen er hovedsakelig betrodd til leveren, som fettet i maten kommer fra tarmen etter fordøyelsesprosessen.
La oss se i detalj hvordan absorpsjonen av kolesterol introdusert med dietten foregår.
forekommer på tynntarmenivå, spesielt i tolvfingertarmen og jejunum, proksimale og mellomliggende deler av dette segmentet av fordøyelseskanalen.
Av de 300 mg kolesterol som vi introduserer omtrent hver dag med mat, absorberes bare 50%. Denne prosentandelen varierer betydelig i forhold til kolesterolreserver; i henhold til homeostatiske lover er faktisk enterisk absorpsjon lavere jo mer rikelig er kroppens kolesterolreserver og omvendt.
Mengden kolesterol fra mat i tolvfingertarmen er assosiert med mengden i gallen, omtrent 1000 mg per dag. Derfor absorberer kroppen omtrent 650 mg kolesterol per dag (50% av 1300), mens resten elimineres i avføringen.
Nesten alle sirkulerende triglyserider / fettsyrer stammer fra matabsorpsjon; kolesterolet som blir introdusert med mat representerer i stedet bare 20-30% av kolesterolet i blodet, mens den resterende prosentandelen kommer fra endogen produksjon i leveren. Også i dette tilfellet leveromfanget syntesen avhenger av matinntaket: jo mer konsistent dette er, desto lavere er den endogene produksjonen og omvendt.
Generelt anslås det at absorpsjonen av kolesterol i tarmen ikke kan overstige ett gram per dag.
Selv om prosenter som nettopp er beskrevet, kan variere betydelig fra individ til individ, er det klart hvordan kolesterolet i kosten påvirker kolesterolnivået i beskjeden grad. Faktisk, i tillegg til den nevnte fysiologiske absorpsjonsgrensen, bestemmer "økningen i kolesterol i blodet, som følge av det høye diettinntaket, en" inhibering av enzymet 3-hydroksy-3-metylglutaryl-CoA reduktase (HMG-CoA reduktase) som er nødvendig for sin endogene syntese; følgelig er det et homeostatisk system som er i stand til å tilpasse den endogene syntesen til intestinal absorpsjon.
Forenkling: under tilstander med kolesterolmangel reagerer kroppen ved å øke absorpsjonen og endogen syntese, og omvendt.
I matvarer er kolesterol tilstede både i fri form og i forestret form, dvs. bundet til en fettsyre. På tarmnivå blir denne bindingen delt av en esterase som er tilstede i bukspyttkjertelen, siden bare fritt kolesterol effektivt kan absorberes av tarmslimhinnen.
Takket være inngrep av galle, emulgeres fritt kolesterol til miceller, lipoproteindråper som er rike på fosfolipider, fettsyrer, gallsalte og monoglyserider. Micellarkolesterol kan derfor passivt passere den vandige fasen i kontakt med cellemembranene i enterocytter. delvis reesterifisert av enzymet acyl-cholesterol-acyl-transferase (ACAT2) og innlemmet i chylomikronene. Disse lipoproteinaggregatene transporteres inn i lymfesirkulasjonen og derfra til blodet, som transporterer dem til leveren hvor de blir behandlet og distribuert til de forskjellige vevene.
En del av kolesterolet som absorberes av den enteriske slimhinnen er ikke inkorporert i chylomikronene (ganske langsom prosess), men skilles ut av enterocytten i tarmlumen, deretter fjernet med avføringen. Denne prosentandelen er klart høy når det gjelder fytosteroler.
, representeres av plantesteroler eller fytosteroler. Disse stoffene, som er tilstede i dietten i konsentrasjoner som ligner på kolesterol, absorberes imidlertid i mye lavere prosenter, i størrelsesorden 2% (overdreven absorpsjon er grunnlaget for en sykdom kjent som Beta-sitosterolemi).På nivået av tarmslimhinnen konkurrerer kolesterol med fytosteroler om opptak av enterocytter; følgelig, jo høyere prosentandel av fytosteroler i dietten, desto lavere blir tarmabsorpsjonen av kolesterol. Denne strategien, som ligger i inntaket av plante-sterolbaserte kosttilskudd, brukes til å redusere kolesterolnivået i blodet i nærvær av hyperkolesterolemi, med alle grenser knyttet på den ene siden til risikoen for overdreven absorpsjon av fytosteroler hos predisponerte personer, og på den andre, den lave innvirkningen av diettkolesterol på plasmanivået.
Kostfiber
Kostfiber, spesielt løselig fiber, bidrar også til å redusere intestinal absorpsjon av kolesterol, gjennom dannelse av en gel som inneholder forskjellige næringsstoffer, reduserer og reduserer absorpsjonen av gallsalter og kolesterol.
Medisiner
Et stoff som kalles ezetimibe virker ved å hindre absorpsjon av kolesterol, mens den aktive ingrediensen kolestyramin hemmer absorpsjonsevnen til kolesterol ved å forhindre galle -syrer.
Kosthold
Kostholdsbegrensningen for sukker og mettet fett er svært viktig, noe som har en innvirkning tilsvarende, om ikke enda større enn kolesterol, på blodkonsentrasjonen av dette lipidet. Faktisk øker mettede fettsyrer og sukker tilgjengeligheten av acetyl-coA (vanlig mellomprodukt i oksidasjon av karbohydrater og lipider) som er nødvendig for syntese av kolesterol i levercellene.
Følgelig, i nærvær av hyperkolesterolemi, er det tilrådelig å begrense inntaket av mettede fettsyrer til prosentandeler lavere enn 7% av energien som tilføres, så mye som mulig redusere inntaket av transfettsyrer og begrense inntaket av kolesterol til ikke mer enn 300 mg per dag.
Dette resultatet oppnås ved å foretrekke magert kjøtt og vegetabilske proteinkilder, foretrekker skummet melk og begrense forbruket av derivater med høyere fettinnhold, men også minimere inntaket av delvis hydrogenerte lipider som finnes i mange margariner og pakkede produkter (søte og salte snacks og bakeri) produkter generelt). Samtidig er det viktig å minimere inntekten fra drikkevarer og matvarer tilsatt sukker.
