Livmorhalsen (synonymer: livmorhalsen, livmorhalsen) representerer den nedre delen av livmoren; i bunnen grenser livmorhalsen direkte til den øvre delen av skjeden, mens den på toppen fortsetter med livmorhalsen, som representerer forbindelsen mellom de to strukturene:
- skjeden er en sylindrisk kanal som mottar penis under samleie og tillater passering av menstruasjonsstrømmen og fosteret under fødsel
- "livmoren mottar embryoet i sin egen slimhinne (implantat) og støtter utviklingen til fosteret og" sistnevnte vekst "til leveringstidspunktet
Gjennom livmorhalsen, som er i stand til å gjennomgå viktige morfofunksjonelle modifikasjoner, passerer sædcellene (og blir aktive) for befruktning, menstruasjonsstrøm og fosteret i leveringsøyeblikket. Med utviklingen av graviditeten representerer livmorhalsen en verdifull mekanisk støtte som forhindrer for tidlig utgang av fosteret.
Livmorhalsen er også kjent for sin onkogene risiko, og er stedet for utvikling av en av de hyppigste og fryktede kvinnelige kreftformene: livmorhalskreft.
Livmorhalsen fremstår som en sylindro-konisk formasjon med en lengde på 2,5-4 centimeter og en diameter på 2 og en halv centimeter. Dens morfologiske egenskaper er derimot varierende i forhold til alder og paritet (antall barn).
Over, gjennom den indre åpningen, kommuniserer den med isthmus (livmorsnevring, mer tydelig i nullipara), som igjen fortsetter med livmorhulenes hulrom, som representerer forbindelsespunktet mellom kroppen og livmorhalsen. livmorhalsen kommuniserer med skjeden gjennom den ytre åpningen.
Oppsummert blir livmorhalsen deretter delt inn i to soner:
- vaginal del (eller eksocervix eller ectocervix eller exocollo eller portio vaginalis eller vaginal del): den fortsetter øverst med endocervix og nederst med vaginalslimhinnen gjennom den ytre livmoråpningen (eller ekstern ostium), som stikker ut i skjeden som en snute av sutre (del av livmorhalsen som renner inn i skjeden)
- supravaginal del (eller endocervix eller endocollo eller uterine portio eller intrauterin del): den fortsetter overlegent med isthmus og livmorlegemet gjennom den indre livmoråpningen (eller indre ostium), og nederst med exocervix
Eksocervix og livmor -isthmus er forbundet med den endocervikale kanalen, som tilhører endocervix: det er en kanal avgrenset av de to livmoråpningene, indre og ytre, preget av noen fremspring av slimhinnen som kalles palmate folder. Som vist på figuren, er dette kanalen har form av en spindel: bredere i den midterste delen og smal i samsvar med de to livmoråpningene, indre og ytre
Livmorhalsens funksjoner: Fysiologi
- Kjertlene i livmorhalsen utskiller slim under påvirkning av kvinnelige kjønnshormoner. Østrogener, hvis topp oppstår nær eggløsning, stimulerer cellene til å skille ut et viskøst, gjennomsiktig og acellulært slim som favoriserer overlevelse og migrasjon av spermatozoa; det er nettopp i livmorhalskanalen at de får fekunderingskapasiteten (kapasitasjon). Omvendt, under stimulering av progesteron blir livmorhalsens sekresjon tettere og surere, og motsetter passering av spermatozoer til livmorhulen som ennå ikke er disponert for implantasjon. I pre-ovulatorisk fase, når livmorhalsen er myk og gir, mens den er i personer med hypoøstrogenisme eller i fasene med lav østrogenproduksjon, er kanalen smalere og lite gir
- Slimet som utskilles av livmorhalsen har normalt også bakteriostatiske egenskaper til forsvar for både selve kanalen og de innerste organene i kjønnssfæren: livmorlegemet og egglederne.
- Under svangerskapet akkumuleres spesielt tykke slimhinner i livmorhalskanalen som hindrer det og skaper en beskyttende barriere for fosteret som kalles en slimpropp. Denne korken er tapt like før levering.
- Under fødsel induserer stimulering og strekking av livmorhalsen en frigjøring av oksytocin, et hormon som utskilles av nevrohypofysen som får livmoren til å trekke seg sammen på leveringstidspunktet.
Histologi: eksocervix, endocervix og squamous-columnar junction
Fra et histologisk synspunkt:
- eksocervix er internt dekket av et kjertelløst, ikke-keratinisert, flerlags asfalteringsepitel (det samme som kjennetegner skjeden), også kalt plateepitel
- endocervix og endocervical canal er dekket av et monostratifisert epitel (synonymer: simple) søyle (synonymer: batiprismatisk eller sylindrisk) som består av hårceller og slimutskillende celler, med tilstedeværelse av endocervikale kjertler eller pseudoglands som nærmest forbinder det med epitel livmor. Det er derfor også kjent som kjertelepitelet
De to epitelene slutter seg til det såkalte squamo-columnar-krysset. Hos de fleste voksne kvinner er denne overgangen ikke brå: squamocolonnar -krysset er et område som inneholder uregelmessige områder med søyle- og metaplastisk plateepitel.
Forkreftskader i livmorhalsen, de såkalte CIN (cervical intraepithelial neopiasies), oppstår vanligvis i transformasjonssonen som strekker seg i dybden under 7 mm. Jo dypere forlengelsen av lesjonen er, jo mer alvorlig er tilstanden.
Livmorhalsen er ikke mobil fordi den er festet til skjeden og blæren av løst bindevev. Livmorens kropp er mobil, selv om disse bevegelsene er begrenset av forskjellige leddbånd.
Se videoen
- Se videoen på youtube
Kreft i livmorhalsen har en viral opprinnelse, forårsaket av Papilloma Virus (HPV), spesielt av stammer med høy onkogenetisk risiko (for eksempel HPV 16 og HPV 18). Fra infeksjonstidspunktet (seksuelt) til det der livmorhalskreft oppstår, er det en latensperiode på flere år, kvantifiserbar på minst et tiår. I løpet av dette tidsvinduet, screeningsprotokoller (pap -test), diagnostisk (kolposkopi, biopsi) og terapeutisk (fjerning av lesjonen for eksempel ved konisering), tillater i de aller fleste tilfeller ikke bare å redusere kvinnedødelighet, men også for å bevare livmorens funksjonalitet og tillate fremtidige graviditeter. For å vite mer:
- Papillomavirus
- PAP -test
- Tolk resultatene av Pap -smøre
- Kolposkopi
- Tolke resultatene av kolposkopien
- Konisering
- Cervicitt
- Inkompetent livmorhals, kort livmorhals
