Tonsils

Generellitet

Mandlene er lymfoglandulære organer plassert på nivået av munn og svelg. Begrepet lymfekjertel refererer til et organ som har en anti-smittsom og immunfunksjon;

mandlene, spesielt, er å beskytte organismen mot patogener som kan invadere vevet rundt åpningene i nese- og munnhulen. Andre vanlige lymfekjertler, som finnes i menneskekroppen, er lymfeknuter.

Mandlene er fordelt på forskjellige områder, mellom munnhulen og svelget, derfor blir de identifisert med forskjellige navn basert på deres posisjon; spesielt har vi:

• palatinmandlene, to i antall (i vanlig språkbruk, når vi snakker generelt om mandler, mener vi palatinmandlene);
• faryngeal (neshorn) mandel (i vanlig språkbruk kalles det ofte adenoid, og når det ser ut som betent, deretter forstørret, snakker vi om adenoider);
• den lingual tonsillen.

Anatomi av mandlene

Mandlene er iøynefallende agglomerasjoner av lymfoide vev, så mye at de kan betraktes som virkelige organer. På faryngealt nivå, for større fullstendighet av informasjon, veksler områder med slik fortykkelse med mindre tette områder av lymfoide vev (på dette nivået snakker vi spesifikt om adenoid vev).

Lymfvev (også kjent som lymfatisk eller lymfetisk vev) består i stor grad av celler som kalles lymfocytter, støttet av et tett bindeverk. Nærmere bestemt gjenkjennes et bindestillas med kapillærer, arterioler og vener på tonsillernivået. I den foregår lymfoide (eller lymfatiske) follikler, som er aggregater av lymfocytter, dvs. celler med en anti-infeksjons- og immunfunksjon.

Palatinmandelen danner en eggformet masse.Form og størrelse minner om en mandel, og dette forklarer hvorfor den også er kjent som amygdala, et begrep av gresk opprinnelse som indikerer mandelen. I menneskekroppen er det to palatine mandler, som ligger symmetrisk i et område som kalles isthmus av kjever. Dette området forbinder munnen og svelget; den er dannet av buede strukturer, og på sidene av dem er det nettopp palatinmandlene.

Gitt deres posisjon er palatinen de eneste synlige mandlene. Den nøyaktige størrelsen på en enkelt palatinmandel kan variere fra individ til individ; gjennomsnittlig data viser disse målene:

• høyde: 20-25 mm.
• lengde: ca 15 mm.
• tykkelse: ca 10 mm.

Overflaten på palatinmandelen er foret med faryngeal slimhinne. Slimhinnen er delen av vevet som er i direkte kontakt med lumen i dyrets hule organer. Epitelet som dekker faryngeal slimhinne er klassifisert som lagdelt fortau, som dannes ved overlappende flatede celler. Gjennom histologiske analyser av tonsillepitelet kan også hulrom, kalt krypter, noteres veldig dypt. Disse strukturene gjør det mulig å utvide kontaktflaten med det som trenger gjennom munnhulen fra utsiden, noe som gir en mer effektiv handling mot bakterier og bakterier. Faktisk samler slimutskillelsen som inneholder cellene i immunsystemet inne i kryptene.

Faryngeal tonsillen ligger på nivået av nasopharynx, det vil si den øvre delen av pharynx, mellom pharyngeal hvelvet og ganens øvre flate. Det kalles også amygdala (faryngeal i dette tilfellet) på grunn av sin form, som ligner på en mandel; mer vanlig er det kjent som adenoid. bestemt organ: etter fødselen utvikler det seg gradvis frem til det 7.-8. året, da begynner det å atrofe naturlig til det nesten forsvinner, i noen tilfeller, i voksen alder.

Den lingual tonsillen er plassert bak og ved foten av tungen. Dette området er dekket av follikulære agglomerater, det vil si av lymfoide vev, mellom hvilke sirkulære furer insinuerer. Disse sporene inneholder tonsillarkrypter, ca 2-3 mm dype. I likhet med faryngeal tonsil, gjennomgår også lingual tonsillen en involusjonsprosess fra omtrent 14 år. Rundt 20 år er reduksjonen av lingual tonsil fullført, så mye at bare noen få små follikler gjenstår.

Funksjonene til mandlene

Mandlene, sammen med andre lokale lymfoide klynger (små øyer med lymfatisk vev som forbinder dem), utgjør Waldeyers lymfatiske ring.

På grunn av deres posisjon, som ligger i begynnelsen av luftveiene og fordøyelseskanalen, og deres lymfoide sammensetning, spiller mandlene en veldig spesifikk rolle: de er de første forsvarsbarrierer mot bakterier og bakterier som trenger inn fra utsiden, gjennom luften og næringsstoffer. "Den anti-smittsomme og immunaktionen favoriseres av tilstedeværelsen av krypter. Det er to grunner til dette:

• Invaginasjonene, eller hulrommene, øker kontaktflaten mellom tonsillerepitelet og eksterne patogener. På denne måten er den anti-smittende virkningen mer effektiv.
• Epitelet til kryptene gir en lymfocytisk infiltrasjon inne i kryptene, noe som garanterer en immunreaksjon av antigen-antistofftypen.

Mandlene er spesielt aktive hos barn fram til puberteten.

Sykdommer i mandlene

Patologiene er angitt med det generiske begrepet tonsillitt. De påvirker lymfoidvevet i mandlene, noe som gir opphav til en "betennelse.
Mer presist snakker vi om:

• Tonsillitt, når betennelse påvirker palatine og lingual tonsils.
• Adenoiditt, når betennelse påvirker faryngeal tonsil.

Videre kan tonsillitt deles inn i:

• Akutt palatin tonsillitt:
  • Akutt catarrhal tonsillitt
  • Streptokokk -tonsillitt
  • Parenkymatisk tonsillitt
  • Peritonsillar abscess
• Akutt lingual tonsillitt:
  • Akutt catarrhal lingual tonsillitt
  • Suppurativ lingual tonsillitt

For adenoiditt snakker vi bare om akutt adenoiditt.

Hver av disse betennelsene har særegne egenskaper, derfor vil bare de generelle egenskapene bli beskrevet.
Akutt palatin tonsillitt og akutt catarrhal lingual tonsillitt skyldes vanligvis tilfeller av nedkjøling. Unntaket er peritonsillar abscess, som vi snakker om dårlig munnhygiene for. De er alle forårsaket av en bakteriell spredning (streptokokker, pneumokokker og stafylokokker) på lokalt nivå, vanligvis i kryptene. Symptomer kan observeres hos de som får disse. betennelser. som: feber, hoste, svelgesmerter, hypertrofi (dvs. forstørrelse) av mandlene og gulning av mandelvevet, mens suppurativ lingual tonsillitt derimot er forårsaket av et fremmedlegeme.

Akutt adenoiditt fortjener mer oppmerksomhet, ettersom det vanligvis rammer spedbarn og barn.Fra 12-14 år begynner svelget i mandlene en prosess med involusjon Utløseren er spredning av bakterier i nasofarynx Det viktigste symptomet er pustevansker, som er mer intense hos spedbarn enn hos barn.

Til slutt er en ikke-alvorlig patologisk tilstand, ettersom den er av ikke-bakteriell opprinnelse, kryptisk-kaseøs halitose.Den forekommer på palatinmandlene og påvirker ungdom mer av en grunn som er nært knyttet til prosessen med atrofi av mandlene: faktisk , til reduksjon av lymfoidvevet tilsvarer ikke en samtidig reduksjon av stillasene til kryptene. Følgelig er kryptene tomme og maten lurer inne. Dette etterfølges av en forrådnelsesprosess som manifesterer seg i dårlig ånde. Mandlene blir gulaktige, men symptomene på smerte og feber er fraværende.