Trochanter

Trochanter er et benete fremspring av lårbenet.

De to trochanterne av lårbenet. Den mindre trochanteren, sirklet med rødt, ligger i det indre området; den større trochanter, sirklet i oransje, ligger i det ytre området av lårbenet.

Lårbenet er det lengste og mest omfangsrike beinet i menneskekroppen, som danner lårets skjelett.

Spesielt for hvert lårben gjenkjennes to trochanter: en stor (mer voluminøs) trochanter som er plassert eksternt og en mindre (mindre) trochanter som er plassert internt.

Trochanterne fungerer som innsettingspunkt for flere muskler som er involvert i bevegelsen av hofte og lår.

Lårbenet og trochanters

Lårbenet er det lengste, mest voluminøse og motstandsdyktige beinet i menneskekroppen. Det tilhører kategorien de såkalte lange beinene, og som sådan sett fra anatomisk synspunkt:

• en langstrakt sentral del, kalt kroppen eller diafyse:
• to ekstremiteter, kalt epifyser:
  • øvre ekstremitet (proksimal epifyse) presenterer:
    • et hode: det har formen som en halvkule (2/3 av en kule), hvis avrundede del (dekket med brusk) artikulerer med acetabulum i iliacabeinet for å danne hofteleddet (eller coxofermoral joint); bruskforingen er mangler i en grop (fovea capitis) der det runde ledbåndet i lårbenet er satt inn, noe som tjener til å holde coxofemoral leddet på plass
    • en nakke: det er delen av forbindelsen mellom hodet og den proksimale akselen; sylindrisk i form, den er omtrent 5 centimeter lang og danner en vinkel med diafysen som varierer fra 120 ° til 145 ° (den er generelt lavere hos hunnen enn hos hannen, med et bredere bekken). Nakken har et stort antall kanaler for passering av blodkar.
  • nedre ekstremitet (distal epifyse) har to store kondyler og artikulerer med tibia for å danne femoro-tibial leddet og med patella for å danne patellofemoral joint; begge er en del av kneleddet.

    

I den øvre delen av diafysen, ved bunnen av nakken, kan to ganske uttalt benete rygger gjenkjennes, kalt trochanters.

• Den større trochanteren ligger lateralt i nakken
• Den mindre trochanteren er plassert innvendig bak og under nakken.

Noen kilder anser trochanterne for å være områder av den proksimale epifysen.

Større trochanter

Den større trochanteren er en stor benaktig fremtredende, firkantet form, håndgripelig på hofteflaten.

Den er plassert over lårbenets kropp og markerer den øvre grensen. Den utvikler seg i området der kroppen slutter seg til lårbens nakke, i en sidestilling.

Posteriort er den større trochanter avrundet og avgrenser en dyp depresjon på den indre overflaten, kalt trochanteric fossa. På sidevæggen til denne fossa er det en tydelig oval hul for innsetting av den eksterne obturatormusklen.

På den anterolaterale overflaten har den større trochanteren en langstrakt kam for innsetting av gluteus maximus. En annen lignende kam finnes på sideflaten, men i en mer bakre posisjon; den fungerer som en innsetting av gluteus medius. Mellom disse to punktene er den større trochanteren håndgripelig.

På den indre overlegne delen av den større trochanteren, like over den trochanteriske fossaen, er det et lite område for innsetting av den indre obturatoren og tvillingmusklene; rett over og bak den setter marginen til trochanter inn piriformis -muskelen.

Figur: sett bakfra av femurens øvre ekstremitet.

Mindre trochanter

Den mindre trochanteren er mindre i størrelse enn den større trochanteren. Formen er konisk og knebøy, sløv. Den stikker ut overfor den større trochanteren, derfor i det indre området av lårbenet, like under krysset med nakken.

Under den mindre trochanteren er lårbenets kirurgiske hals som - ifølge noen kilder - markerer slutten mellom epifyse og diafyse.

Den mindre trochanteren er stedet for innsetting for de kombinerte senene i større psoas og iliac muskler (kalt ileo-psoas).

Mellom de to trochanters strekker seg:

• fremover den intertrochanteriske linjen
• posteriort den intertrochanteriske toppen

Disse benete åsene skiller kroppen fra lårhalsen og representerer forbindelseslinjer mellom de to trochanterne.

Intertrochanterisk linje

Denne benete toppen ligger på den fremre overflaten av overkroppen. Den stammer fra en tuberkel som ligger på den fremre overflaten av bunnen av den større trochanter og faller ned til en posisjon like foran bunnen av den mindre trochanteren. Under den fortsetter den med pektinlinjen (eller ryggraden) som krummer medialt under den mindre trochanteren og rundt lårbenets kropp til den slutter seg til medialleppen til linea aspera på baksiden av lårbenet.

Den intertrochanteriske linjen gir innsetting av leddkapslen på det fremre aspektet av beinet.

Intertrochanterisk kam

Denne benete toppen ligger på den bakre overflaten av lårbenet og stammer fra den bakre kanten av den større trochanter til bunnen av den mindre trochanteren. Det ser ut som en benaktig, glatt kam med en fremtredende tuberkel (kalt firkantet tuberkel) plassert i den øvre halvdelen, som gir innsetting for kvadratmusklen til lårbenet.

Brudd på trochanterne

Brudd på lårbenet involverer - i de fleste tilfeller og spesielt hos eldre - lårens hals. Etter 70 -årsalderen er brudd på lårhalsen de hyppigste bruddene, både hos menn og spesielt hos kvinner (for hvem risikoen er større).

Dette er på den ene siden at den proksimale enden av lårbenet ofte blir undergravd av osteoporose, og på den andre siden at fallende har en tendens til å utsette dette området for traumer hos eldre.

Den alvorligste konsekvensen av slike lårhalsbrudd er mulig blodforstyrrelse av lårhodet. Faktisk avhenger blodtilførselen til hode og nakke hovedsakelig av en arteriering som ligger ved foten av nakken.

I mangel av blodtilførsel gjennomgår hode av lårbenet nekrose, det vil si at det "smuldrer" litt etter litt. Hos eldre fører et brudd i lårhalsen nesten alltid til implantasjon av en total hofteprotese, mens det hos yngre pasienter blir forsøkt å bevare leddet ved å helbrede bruddet ved hjelp av osteosyntese.

Brudd på det proksimale lårbenet har blitt delt inn i forskjellige kategorier basert på området der de forekommer. I detalj presenteres følgende:

• intertrochanteriske brudd;
• brudd i lårhalsen;
• subtrokanteriske brudd;
• brudd på større trochanter.

Ganske vanlige er de såkalte intertrochanteriske (eller pertrochanteriske) bruddene. Ved denne typen skader går bruddlinjen vanligvis fra den større til den mindre trochanteren uten å involvere lårbenet. I disse tilfellene beholdes blodtilførselen til nakken, og det er ingen iskemi og påfølgende nekrose av hodet.

Brudd på større trochanter er ganske sjeldne, og i tillegg til traumatiske årsaker kan det skyldes overdreven muskelinnsats.