Medisiner for behandling av svangerskapsforgiftning

Definisjon

Hos en gravid kvinne snakker vi om svangerskapsforgiftning eller gestose når, med svangerskapshypertensjon (≥140 / 90 mmHg), er en overdreven tilstedeværelse av protein i urinen assosiert (proteinuri ≥0,3 g / 24 timer), noe som resulterer i generalisert ødem pga. til væskeretensjon og overdreven vektøkning Vanligvis oppstår gestose etter 20. svangerskapsuke.

Årsaker

Årsakene til preeklampsi er ennå ikke nøyaktig kjent. Hittil har den progressive utviklingen, under graviditet, av noen endringer i morkaken og i blodårene som forsyner den, i stand til å påvirke utvekslingen mellom mor og foster, blitt antatt.

Risikofaktorer er mange og inkluderer: kronisk hypertensjon før svangerskapet, familie eller personlig disposisjon for tilstanden, veldig ung eller eldre enn 35 år, fedme, tvillingsvangerskap, saltmisbruk i kosten og komorbiditeter (diabetes, leversykdom eller nyresykdom, antifosfolipidantistoff syndrom, etc.).

Symptomer

Preeklampsi kan gradvis utvikle seg eller begynne plutselig etter 20. svangerskapsuke, med symptomer som ofte er vage og vage, for eksempel: hodepine, tåkesyn, kvalme og oppkast. Alarmsignalet for gestose er kombinasjonen av høyt blodtrykk (≥140 / 90 mmHg) og høyt proteinuri (≥0,3 g / 24h). Hvis forsømt, kan preeklampsi føre til epigastrisk smerte, oliguri, trombocytopeni, fostervekstretardasjon og andre manifestasjoner.

Informasjonen om preeklampsi - medisiner for behandling av gestose er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med lege og / eller spesialist før du tar medisiner for behandling av gestose.

Medisiner

Preeklampsi (eller gestose) er en komplikasjon som kan utvikle seg under graviditet. Tilstanden er preget av overdreven økning i blodtrykk (hypertensjon), ofte i kombinasjon med at man finner for mye protein i urinen (forhøyet proteinuri).

Vanligvis forekommer gestose etter 20. svangerskapsuke og påvirker omtrent 5-8% av fremtidige mødre som tidligere var normotensive eller lider av hypertensive problemer før graviditet (i sistnevnte tilfelle snakker vi om preeklampsi lagt på kronisk hypertensjon).

Preeklampsi kan utvikle seg gradvis, plutselig begynne eller forbli stille med uspesifikke symptomer (som hodepine, tåkesyn og kvalme) til degenerasjon av det generelle bildet til eklampsi. Hvis gestose ikke håndteres riktig, kan det oppstå svært alvorlige og livstruende komplikasjoner, både for den vordende moren og for babyen.

For ikke å løpe denne risikoen, er det tilrådelig for den gravide kvinnen å bli underlagt nøye overvåking for hele tiden å kontrollere sykdommens forløp og nøye følge legens instruksjoner.

Behandling av preeklampsi kan variere avhengig av tilfelle, men innebærer generelt streng hvile, blodtrykkskontroll (bruk av antihypertensive medisiner og lavt natriuminnhold) og administrering av magnesiumsulfat. Tydeligvis, under graviditet, aldri ta medisiner, vitaminer eller kosttilskudd uten først å snakke med legen din.

Hvis gestosen til tross for tiltakene ikke blir bedre, er sykehusinnleggelse nødvendig for videre spesialistundersøkelser og for nødvendig behandling.

Ukomplisert svangerskapsforgiftning er reversibel under barselperioden: den går vanligvis spontant over innen 6-12 uker etter fødselen.

Følgende er klasser av legemidler som er mest brukt i terapi mot preeklampsi, og noen eksempler på farmakologiske spesialiteter; det er opp til legen å velge den mest passende aktive ingrediensen og dosen for pasienten, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, helsetilstanden til pasienten og hans respons på behandlingen:

• Magnesiumsulfat: er et legemiddel som er i stand til å dempe nervøs eksitabilitet, derfor er det nyttig for å forhindre eklamptiske anfall. Selv om det ikke er et antihypertensivt legemiddel, bidrar magnesiumsulfat også til å midlertidig senke blodtrykket 30 minutter etter en dose med belastning.
• Antihypertensiv: Antihypertensive medisiner ser ut til å være nyttige for å unngå blodtrykksøkning hos den gravide kvinnen som lider av preeklampsi, selv om det foreløpig ikke er noen presise indikasjoner på når behandlingen skal gjennomføres. De hypotensive medisinene som er angitt for behandling av preeklampsi er α-Methyldopa (for tiden regnes det som antihypertensivt legemiddel under graviditet) og betablokkere, for eksempel propanolol, labetalol og metoprolol. I tredje trimester av svangerskapet kan den siste kategorien medisiner bestemme som en bivirkning: bradykardi, hypotensjon og foster- / nyfødt hypoglykemi. Andre legemidler med hypotensiv virkning som kan foreskrives ved preeklampsi er kalsiumantagonister; spesielt langtidsvirkende nifedipin er den mest studerte og foretrukne kalsiumantagonisten under graviditet til nå. Kontraindiserte antihypertensive medisiner, derfor IKKE til bruk under graviditet, er ACE-hemmere og sartaner (angiotensin II-reseptorantagonister), ettersom bruken deres korrelerer med oligohydramnios, misdannelser i bein, anuri, nyresvikt, lungehypoplasi og andre foster-neonatale komplikasjoner.
• Calciparin (Calcic Heparin): i tilfeller der det ikke er overdreven reduksjon i antall blodplater (trombocytopeni), kan det indikeres for gravide kvinner med preeklampsi å prøve å forbedre sirkulasjonen av morkaken. Hos gravide kvinner med etablert trombofili er denne behandlingen fortsatt under diskusjon. Heparin brukes også til forebygging av preeklampsi; Det bør imidlertid bemerkes at det foreløpig ikke er klinisk bevis på effekten av denne profylaksen.
• Kortikosteroider: administrering, via injeksjoner, av steroidmedisiner kan stimulere fostrets lungemodning, nyttig hvis det er nødvendig å stimulere fødsel før den 34. svangerskapsuke.
• Acetylsalisylsyre (aspirin): Hos kvinner med høy risiko for å utvikle svangerskapsforgiftning, anbefales lavdose (100 milligram per dag) acetylsalisylsyre, fra 12. svangerskapsuke til fødsel. Denne profylaksen reduserer risikoen for tidlig fødsel.
• Kalsium: tilskudd til normal tilførsel av mineralet kan være nyttig i populasjoner med et lavt kostholdsregime (<900 mg / dag), ved doser over 2000 mg / dag. Hos kvinner med et normalt inntak av kalsium, gir tilskudd imidlertid ingen fordel.

Fullføringen av fødselen kan betraktes som en reell kur for svangerskapsforgiftning, ettersom den løser sykdommen hos den gravide kvinnen (innen en eller to dager) og lar fosteret forlate et miljø som ikke lenger er egnet for vekst og overlevelse.

Det er klart at fødsel kan induseres eller utføres gjennom keisersnitt bare etter en grundig vurdering av mulige farer for det ufødte barnet, mer eller mindre viktig avhengig av svangerskapsalderen.