Brudd på lårbenet
Lårbenet er det lengste, mest voluminøse og motstandsdyktige beinet i det menneskelige skjelettet. Tallrike muskler som er grunnleggende for bevegelsen av underekstremitetene er satt inn på det. Artikulerer i sin proksimale ende med hoftebenet, det gir opphav til leddet til det samme navn (bedre kjent som coxofemoral), mens den distale epifysen artikulerer med patella og skinneben som gir opphav til kneleddet.
Behandlingen av et brudd på lårbenet krever nesten alltid kirurgisk syntese.Bare i nærvær av kontraindikasjoner for denne tilnærmingen kan konservativ behandling foreslås.I de aller fleste tilfeller er kirurgi imidlertid avgjørende for overlevelse og funksjonell gjenoppretting av typen den valgte operasjonen avhenger i hvert tilfelle av typen brudd.
Brudd på lårbenet hos eldre
Brudd på lårbenet hos unge og idrettsutøvere
I "eldste
Etterspill
Hos eldre er lårbruddet vanligvis lokalisert til øvre ekstremitet (lårbens hode eller nakke), noe som begrenser mobiliteten til lemmen sterkt, noe som allerede blir kompromittert av alderdom. Av denne grunn representerer brudd på lårbenet en veldig alvorlig hendelse; Det er nok å si at omtrent 15-20% av pasientene med proksimal ekstremitetsbrudd dør innen ett år etter den traumatiske hendelsen. Dataene er enda mer alarmerende hvis vi vurderer at omtrent 50% av pasientene delvis eller helt mister selvforsyning etter å ha fått denne typen skader.
Omtrent 75% av hoftebruddene rammer kvinner, for hvem risikoen for å dø av komplikasjoner er lik risikoen for å gå bort fra brystkreft.
Dessverre øker forekomsten av sykdommen, og det forventes at det i 2030 i Europa vil komme rundt 750 000 nye tilfeller i året.
Årsaker
Hos eldre er hoftebrudd ofte forårsaket av fall eller tilsynelatende ubetydelig traume. Osteoporose, svulster eller infeksjoner kan faktisk undergrave beinets styrke og gjøre det mer utsatt for brudd.
For en eldre person er derfor de viktigste risikofaktorene knyttet til fall og osteoporose.
OSTEOPOROSE OG BRUK
"Osteoporose er en systemisk sykdom (påvirker alle bein) i skjelettet preget av redusert beinmasse og forringelse av mikroarkitekturen i beinvevet, med en påfølgende økning i skjørhet og disposisjon for brudd"
Når brudd på lårbenet forskyves, det vil si når de to beinhodene mister sin naturlige innretning, ledsages det av intens smerte (som kan stråle til lysken) og manglende evne til å bevege låret. Det berørte lemmet blir adduktert (nærmet seg det andre), ekstra rotert (foten har en tendens til å berøre bakken med sin ytre kant) og litt kortere enn den friske. Motsatt, når bruddet er sammensatt, kan pasienten oppleve mindre smerter i lysken og kan til og med gå.
Diagnose
Diagnosen av bruddet er betrodd observasjon av de nevnte kliniske tegnene som deretter vil bli bekreftet av den radiografiske undersøkelsen. Denne undersøkelsen, utført i forskjellige projeksjoner, lar deg enkelt identifisere fortrengte brudd, mens for maskete er en mer nøye lesing av radiogrammene avgjørende.
Behandling
Behandlingen av disse bruddene er i det vesentlige kirurgisk, siden sykdommen i fravær ville ha en "stor sannsynlighet for forverring med lokaliserte komplikasjoner på bruddstedet (vanskelig sveising av bruddhodene; nekrose av lårhodet), eller generalisert, hovedsakelig på grunn av til den lange perioden med immobilitet (liggesår, lunge- og blæreinfeksjoner, infeksjoner i venene i underekstremitetene).
Operasjonen tar sikte på å oppnå en tidlig funksjonell restitusjon.Teknikken som brukes avhenger av bruddtypen og pasientens alder. Vanligvis, hvis bruddet er lokalisert medialt, forflyttes det og pasienten er over 60 år, fortsetter vi med påføring av en total ledprotese eller bare den distale lårbensekstremiteten (endoprotese, anbefalt for pasienter over 70 år) .
Hvis pasienten er yngre, eller når bruddet er lateralt, brukes osteosyntese, dvs. et kirurgisk inngrep som tar sikte på å feste beinfragmentene med metallmidler, for eksempel spiker og plater. Etter operasjonen er det avgjørende å vedta tilstrekkelige rehabiliteringsprotokoller.
Forebygging
Å forhindre osteoporose hos eldre og med det brudd på lårbenet betyr:
- regelmessig delta i fysisk aktivitet;
- få riktig mengde kalsium i kostholdet ditt;
- moderat alkoholforbruk;
- unngå røyking;
- tidlig diagnose av sykdommen.
Fall, derimot, er relatert til den organiske forverringen som er typisk for alderdom. Nedgangen i balanse, muskelstyrke, reflekser og mental klarhet, assosiert med sykdommer som synsforstyrrelser og ortostatisk hypotensjon, er en svært viktig predisponerende faktor for skade .
Hos de unge og i sportsmannen
Takket være forbedret beinhelse er brudd på lårbenet hos unge og idrettsutøvere en ganske sjelden forekomst. I de fleste tilfeller er det en konsekvens av en voldsom traumatisk hendelse (trafikkulykke); mer sjelden kan det oppstå fra trivielle traumer (ofte i disse tilfellene blir beinmassen og elastisiteten undergravd av medfødte sykdommer, underernæring eller anoreksi) eller som en konsekvens av langvarige og gjentatte belastninger. Denne typen skader er derfor mer vanlig blant langrennsbaner idrettsutøvere, spesielt hvis kvinner er påvirket av den såkalte triaden (en tilstand preget av osteoporose, amenoré og spiseforstyrrelser).
Også i disse tilfellene blir brudd på lårbenet vanligvis behandlet med kirurgisk innsetting av skruer og plater, for å fremme helbredelse og forhindre komplikasjoner.
