Multivitaminer kan markedsføres i form av tabletter, kapsler, brusetabletter, pulver, væsker, geler eller injiserbare formuleringer. Med unntak av den sistnevnte kategorien, som bare er tilgjengelig under medisinsk tilsyn og resept, tilhører resten av multivitaminer kategorien kosttilskudd.
De fleste vitenskapelige bevisene i denne forbindelse indikerer at multivitaminer ikke forhindrer kreft, hjertesykdom eller andre plager hos friske mennesker; derfor er det ingen grunn til å anbefale ukritisk kosttilskudd. Noen befolkningsgrupper med spesifikke ernæringsbehov kan imidlertid ha nytte av inntaket av disse produktene (for eksempel eldre, de som er utsatt for makuladegenerasjon, de som ikke følger et balansert kosthold, etc.), mens andre også kan ta dem enkelt som en forholdsregel. (som for folsyre for gravide eller vitamin D for kvinner som går i overgangsalderen).
I Italia er det ingen reell standardisert vitenskapelig definisjon for multivitaminer. I USA, derimot, med multivitamin mener vi:
"et supplement som inneholder tre eller flere vitaminer og mineraler, fri for urter, hormoner eller medisiner, der hvert vitamin og mineral er inkludert i en lavere dose enn det tolerable øvre inntaksnivået - bestemt av" Food and Drug Board " - og gratis av helserisiko ".
Les også: Vitamintilskudd : vitamin C (askorbinsyre), vit B1 (tiamin), vit B2 (riboflavin), vit PP eller B3 (niacin), vit B5 (pantotensyre), vit B6 (pyridoksin), vit B7 (inositol), vit B8 eller vit H (biotin), folsyre eller folat, vit B12 (kobalamin)Multivitaminer er tilgjengelige i en rekke forskjellige formler, noen ganger basert på alder, kjønn eller (som i prenatale kosttilskudd) svært spesifikke ernæringsbehov. For eksempel kan et multivitamin for menn inneholde mindre jern enn for fruktbare kvinner, mens et multivitamin for eldre kan inneholde mer vitamin D og kalsium enn ett for middelaldrende voksne. Formler med høy potens gir minst 2/3 av den anbefalte diettgrensen.
Sjelden tilsettes noen næringsstoffer som kalsium og magnesium ved 100% av anbefalt dose, da mengden av enkeltdosen ville bli overdreven. De fleste multivitaminer kommer i kapselform, men tabletter, pulver, væsker og geler er også populære; injiserbare formuleringer er sjeldnere.
, alkoholikere, fordøyelses- og ernæringsabsorpsjonskomplikasjoner, leversykdommer, etc.Generelt er det medisinske råd om bruk av multivitaminer å unngå dem hvis det ikke er nødvendig. Spesielt anbefales det å moderere inntaket av vitamin A under graviditet, på grunn av mulige teratogene effekter som kan bestemme et mulig overskudd. På den annen side anbefaler National Health Service (NHS) 10 μg vitamin D per dag under graviditet og amming, samt 400 μg folsyre i første trimester (de første 12 ukene av svangerskapet). Noen gravide kvinner må kanskje ta kosttilskudd av jern og vitamin C for å motvirke anemi som ofte oppstår under svangerskapet, men bare etter råd fra en lege. Hvis gravide, bør veganske kvinner seriøst vurdere behovet for å supplere. L "fôring med kobalamin ( vitamin B12). Noen ganger, under graviditet og amming, kan det være nødvendig å øke kalsiuminntaket.
I 1999-2000 National Health and Nutrition Examination Survey utført i USA rapporterte 52% av voksne å ha tatt minst ett kosttilskudd den siste måneden, og 35% bekreftet regelmessig bruk av multivitaminer-multimineraler. Fra resultatene, kvinner kontra menn , voksne kontra ungdom, hvite kontra latinamerikanere og svarte, og de med høyere utdanning kontra de som studerte mindre, hadde større sannsynlighet for å ta multivitaminer. bruk av multivitaminer følger vanligvis sunnere og mer næringsrik kost. I tillegg har voksne med prostata og brystkreft har vist større evne til bruk av multivitaminer.
bør ta mellom 60 og 90 mg vitamin C (askorbinsyre) per dag (dag). Dette området danner sentrum av bjellekurven. Den øvre grensen er i stedet for 2000 mg / dag for voksne, ansett som potensielt farlig.Gravide kvinner bør konsultere legen sin før de tar multivitaminer: som forventet kan et overskudd av vitamin A forårsake katastrofale effekter på det ufødte barnet (teratogent).
Hos mennesker som røyker (spesielt mer enn 20 sigaretter om dagen), tidligere røykere, personer utsatt for asbest og alkoholikere, langvarig bruk av tilskudd av betakaroten (provitamin A), retinol (vitamin A) og tokoferoler (vitamin E) ) kan forkorte levealderen og øke risikoen for lungekreft. I USA inneholder mange populære multivitaminer av merker høyere nivåer av visse vitaminer og mineraler enn DRI / RDA -mengder.
Alvorlige vitamin- og mineralmangel krever medisinsk behandling og kan være svært vanskelig å behandle med reseptfrie multivitaminer. I slike situasjoner er spesielle vitamin- eller mineralformer med mye høyere potens tilgjengelig, både som individuelle komponenter og som spesialiserte formuleringer.
Inntak av store mengder multivitaminer kan forårsake en ikke-ubetydelig risiko for akutt overdose på grunn av toksisiteten til enkelte komponenter, for eksempel jern, men i motsetning til jerntabletter, som også kan være dødelige for barn, er manifestasjoner av toksisitet fra overdosering av multivitaminer er svært sjeldne.For å redusere risikoen ved svangerskap, er det satt ganske strenge grenser for retinolinnholdet, og ikke overraskende er spesielle prenatale multivitaminer designet for graviditet.
Som nevnt i Harvard School of Public Healths kostråd for 2008, bør multivitaminer ikke erstatte et "sunt kosthold eller kompensere for" et ærlig usunt kosthold. I 2015 analyserte US Preventive Services Task Force studier som inkluderte data for omtrent 450 000 mennesker; analysen fant ingen sterke bevis på at multivitaminer forhindrer kreft og hjertesykdom ved å hjelpe folk til å leve lenger eller "gjøre dem sunnere på noen måte."
Vitenskapelig forskning på multivitaminer
Forutsatt visse forholdsregler, for eksempel diettkorreksjon, anses multivitaminer generelt som trygt, men ytterligere undersøkelse er nødvendig.
Bevis for helseeffekter av multivitaminer kommer i stor grad fra potensielle kohortstudier som evaluerer helseforskjeller mellom grupper som tar multivitaminer og grupper som ikke gjør det. Korrelasjonene mellom inntak og helse er ikke veldig spesifikke, men kan gjenspeile de typiske egenskapene til den gjennomsnittlige multivitaminforbrukeren. For eksempel har det blitt spekulert i at multivitaminbrukere totalt sett kan lide av flere sykdommer enn andre. På den annen side har det også blitt antydet at slike brukere i det hele tatt kan ha større fokus på sin egen helse.Begge disse tilfellene vil gjøre multivitamintilskudd mer nyttig i potensielle kohortstudier.
Kullstudier på multivitaminer
I februar 2009 konkluderte en studie med 161 808 postmenopausale kvinner fra Women's Health Initiative-kliniske studier etter åtte års oppfølging at "multivitaminbruk har liten eller ingen innflytelse på risiko." Vanlige kreftformer, hjerte- og karsykdommer eller total dødelighet ".
En annen studie fra 2010 publisert i "Journal of Clinical Oncology" antydet at bruk av multivitamin under cellegiftbehandling for stadium III tykktarmskreft ikke hadde noen effekt på behandlingsresultatene.
En veldig stor prospektiv kohortstudie publisert i 2011, som involverte over 180 000 deltakere, fant ingen signifikant sammenheng mellom bruk av multivitaminer og dødelighet av alle årsaker. Det var heller ingen innvirkning av multivitaminbruk på risikoen for kardiovaskulær sykdom eller kreft.
En kohortstudie som har fått "omfattende medieoppmerksomhet er PHS-II (Physicians" Health Study II). Utført dobbeltblind på 14.641 amerikanske mannlige leger i alderen 50 og over (gjennomsnittsalder på 64,3 år), fra 1997 til 1. juni 2011, med en gjennomsnittlig analysetid på 11 år, sammenlignet denne studien den totale forekomsten av kreft (eksklusive ikke- melanom hudkreft) hos deltakere som tok daglig multivitamin (Centrum Silver, av Pfizer) eller placebo. Sammenlignet med placebo hadde menn som tok multivitamin daglig en liten reduksjon av den totale forekomsten av kreft. Det ble ikke funnet noen statistisk signifikante effekter for spesifikke kreftformer eller dødelighet. Som påpekt i en leder i samme nummer av "Journal of the American Medical Association", observerte forskerne imidlertid ingen forskjell i effekten av hvorvidt deltakerne i studien var strenge i å ta multivitamin, eller reduserte doseresponsen. forhold.
Ved å bruke den samme studien konkluderte forskerne med at bruk av multivitamin daglig ikke hadde noen effekt på å redusere hjerteinfarkt og andre store kardiovaskulære hendelser, dødelighet av hjerteinfarkt, hjerneslag og CVD.
Systematiske oversikter og metaanalyser på multivitaminer
En stor metaanalyse, publisert i 2011, konkluderte med at multivitaminbruk ikke er signifikant assosiert med brystkreftrisiko. En svensk kohortstudie indikerte en lignende effekt, men totalt sett ble denne sammenhengen ikke statistisk funnet. En metaanalyse fra 2012 av ti randomiserte, placebokontrollerte studier, publisert i Journal of Alzheimers Disease, fant at daglig inntak av et multivitamin kan forbedre øyeblikkelig tilbakekallingshukommelse, men på ingen annen måte påvirker den kognitive funksjonen.
En annen "metaanalyse, publisert i 2013, fant at multivitamin-multimineral behandling" ikke har noen effekt på dødelighetsrisiko, og en systematisk gjennomgang fra 2013 fant at multivitamintilskudd ikke øker dødeligheten og faktisk kan redusere det noe. analyse rapporterte at det er "tilstrekkelig bevis for å støtte rollen som multivitamin / mineraltilskudd i å redusere" aldersrelatert "grå stær. En metaanalyse fra 2015 argumenterte for at det positive resultatet på effekten av vitaminer, som refererer til forekomst av kreft, funnet i "Physicians" Health Study II "(ovenfor), ikke bør overses til tross for de nøytrale resultatene fra mange andre studier.
Når man ser på data fra 2012, presenterte en studie publisert i 2018 en metaanalyse av kardiovaskulære sykdommer og dødelighet av alle årsaker. Den fant ut at "det ikke er påvist noen avgjørende bevis til fordel for et supplement i alle kostholdsinnstillinger (inkludert vitaminmangel og tilstrekkelighet), så eventuelle fordeler bør være relatert til mulige risikoer." Studien utelukket fordelene ved å ta regelmessige tilskudd av vitamin C og D, betakaroten, kalsium og selen. Resultatene som ble vist ved bruk av niacin kan indikere potensielt skadelige effekter.
Ekspertuttalelse om multivitaminer
En rapport fra 2006 fra "US Agency for Healthcare Research and Quality" konkluderte med at "regelmessig tilskudd med et enkelt næringsstoff eller en blanding av næringsstoffer i årevis ikke har noen vesentlige fordeler ved primær forebygging av kreft, kardiovaskulær sykdom, grå stær.", Aldersrelatert makuladegenerasjon eller kognitiv tilbakegang. ”Rapporten bemerket imidlertid at:
- multivitaminer har gunstige effekter for noen delpopulasjoner, for eksempel de med dårlig ernæringsstatus
- Vitamin D og kalsium kan forhindre brudd hos eldre mennesker
- sink og antioksidanter kan forhindre aldersrelatert makuladegenerasjon hos personer med høy risiko.
Ifølge Harvard School of Public Health: "... mange mennesker spiser ikke et sunt kosthold, derfor kan et multivitamin hjelpe til med å fylle ut visse hull og kan ha helsemessige fordeler." Det amerikanske kontoret for kosttilskudd, en gren av National Institutes of Health, antyder at multivitamintilskudd kan være nyttig for noen mennesker med spesifikke helseproblemer (f.eks. Makuladegenerasjon). Imidlertid ble det konkludert med at "de fleste undersøkelser viser at friske mennesker som tar multivitamin ikke er mindre sannsynlig å få kreft, hjertesykdom eller diabetes." Basert på nåværende forskning er det ikke mulig å anbefale eller fraråde "bruk av multivitaminer for å leve lenger og sunnere".
