Forbigående iskemisk angrep (TIA)

, til iskemisk slag, med den eneste forskjellen at det nevrologiske underskuddet ikke er permanent (som ved slag), men forbigående og reversibelt.

Et forbigående iskemisk angrep, selv om det ikke forårsaker permanent hjerneskade, bør aldri overses; Faktisk kan det være den første indikasjonen på en disposisjon for slag, hvis utfall kan være dødelig.
Gjennom en "nøye diagnose er det mulig å spore vaskulær anomali som forårsaket TIA, og på grunnlag av dette sette terapien; terapi, som kan være både farmakologisk og kirurgisk.
Forebygging av risikofaktorer og forsiktig livsstilsomsorg er avgjørende for å unngå forverring av situasjonen og begynnelsen av et slag.

Figur: forbigående iskemisk angrep er en spesiell form for iskemisk slag. Obstruksjon, på grunn av blodpropp, kan forekomme i en cerebral arterie, men også i halspulsårene. Fra nettstedet: fibrillazioneatriale.it

, og tap av motoriske ferdigheter (og ikke bare) knyttet til det berørte området av hjernen.
Hjerneslag er definert som iskemisk hvis det ved sykdommens opprinnelse er et hinder inne i cerebrale arteriekar, som forhindrer normal sirkulasjon av vev i hjernen. Denne hindringen kan representeres av en mobil blodpropp (embolus) eller forankret til karveggen (trombus).
Tromben stammer veldig ofte fra hjertet; trombosen kan derimot dannes i et arterielt kar i hjernen, i en halspulsår eller i en vertebral arterie, etter brudd på en aterosklerotisk plakk.

EPIDEMIOLOGI

Det er vanskelig å gi presise data om den virkelige forekomsten av TIA, siden pasienten i noen tilfeller ikke bryr seg, og lidelsen blir ubemerket.
Den årlige forekomsten er derfor vag, og den beregnede verdien for Italia er rundt ett tilfelle for hver 1000 innbyggere (ca. 60 000 episoder, hvis vi tar i betraktning hele befolkningen).
Siden TIA er en spesiell form for slag, deler den flere epidemiologiske aspekter med den. Som hjerneslag påvirker faktisk TIA mest:

• Eldre mennesker (75% av de berørte personene er over 65)
• Flere menn enn kvinner, spesielt før de blir gamle
• Personer med afrikansk, asiatisk og karibisk etnisitet, på grunn av en predisponering for disse etniske gruppene for diabetes og hjertesykdom

Personer som er berørt av TIA er mer sannsynlig å utvikle lignende episoder, eller til og med et faktisk slag, i fremtiden. Faktisk ser det ut til at omtrent en av fem slag tilfeller går foran en TIA -episode.

, er relatert til tilstedeværelsen av en blodpropp (tromb eller embolus) som lukker et av de cerebrale arterielle karene. Under disse forholdene befinner hjernecellene seg ikke lenger ordentlig perfusjonert, uten oksygen og næring, og går derfor av en lidelse som kan være dødelig.

Videre lesing: Hvorfor dannes tromber og embolier?

En trombe er en solid okklusiv masse som oppstår i et blodkar etter en aterosklerotisk plakkskade.Sistnevnte er en samling av fettceller og kolesterol, som dannes på den indre veggen i et kar enten spontant eller på grunn av visse patologiske tilstander (se risikofaktorer).
Tilstedeværelsen av en plakett herder karveggen, og dette disponerer den for brudd og skader. Etter en skade blir reparasjonsceller kalt opp, blodplater, som, kombinert med kolesterol, gir opphav til selve tromben.
En embolus, derimot, er en mobil blodpropp som opprinnelig var en del av en trombus den har løsnet fra. Ofte kommer emboliene som forårsaker en TIA fra et hjerte som ikke har perfekt helse.

RISIKOFAKTORENE

Risikofaktorene for forbigående iskemisk angrep er mange og fortjener spesiell oppmerksomhet. Faktisk er det grunnleggende for både forebygging og behandling å kjenne til forholdene som favoriserer starten på en TIA.
Generelt kan to kategorier av risikofaktorer gjenkjennes: de som potensielt kan behandles og de som ikke kan behandles.
Med potensielt behandlingsbare risikofaktorer mener vi alle de omstendighetene det finnes et middel for, farmakologisk eller atferdsmessig. For eksempel kan diabetes (en av de viktigste risikofaktorene for slag) behandles enten med hypoglykemiske legemidler eller ved å vedta en sunn livsstil (diett lite fett og enkle sukkerarter og trening).
Med ikke-behandlingsbare risikofaktorer mener vi derimot visse egenskaper hos pasienten som ikke kan endres, for eksempel alder, etnisitet, etc.

Risikofaktorer som kan behandles:

• Hypertensjon
• Kardiovaskulær sykdom (eller hjertesykdom)
• Sykdommer i halspulsåren
• Røyking og passiv røyking
• Mangel på fysisk aktivitet
• Diabetes
• Fedme og overvekt
• Høyt kolesterol
• P -piller og hormonbehandling (østrogenbasert)
• Overflødig alkohol
• Narkotikabruk (kokain og metamfetamin)
• Forhøyede nivåer av homocystein i blodet

De ubehandlede risikofaktorene:

• Familiehistorie av TIA, hjerneslag og hjerteinfarkt
• Alder over 55-60 år
• Kjønn. TIA er mer vanlig hos menn enn kvinner
• Etnisitet. De mest berørte befolkningene er Asia, Afrika og Karibia.
• Sigdcelleanemi. Røde blodlegemer, på grunn av sin spesielle form, har en tendens til å danne agglomerater som tetter blodårene

Å vite hva de klassiske symptomene og tegnene på en TIA er, er avgjørende for å gjenkjenne lidelsen hvis den oppstår.

Faktisk kan TIA i noen tilfeller gå upåaktet hen eller i alle fall bli tatt lett av pasienten, siden det er en forbigående og reversibel situasjon. Som vi har sett, bør det imidlertid alltid tas i betraktning at minst en av fem slagpersoner har hatt TIA før. Det forbigående iskemiske angrepet kan derfor betraktes som en ekte alarmklokke.

SYMPTOMENE

Symptomene på TIA minner om et slag og er som sådan ikke alltid de samme; mye avhenger av hjerneområdet som er involvert i lidelsen, ettersom forskjellige områder av hjernen styrer forskjellige områder av kroppen vår. Dette betyr derfor at hver pasient, som lider av et forbigående iskemisk angrep, representerer et tilfelle i seg selv. De klassiske tegnene og symptomene er:

Figur: De tre typiske symptomene på hjerneslag: lammelse i ansiktet på den ene siden med manglende evne til å smile normalt; manglende evne til å holde begge armene hevet; problemer med å snakke.
Hvis du opplever lignende symptomer, ring 118 umiddelbart. Fra kampanjen for bevissthet om irsk hjertesykdom.

• Lammelse og følelse av nummenhet i ansikt og lemmer
  Funksjoner: disse lidelsene, også forbundet med prikking og svakhet, forekommer bare på den ene siden av kroppen (for eksempel påvirker de bare venstresidige lemmer eller bare høyresidige lemmer).
  For å gjenkjenne tegnet: løft armene over hodet eller foran deg, og se hvem av de to som har en tendens til å falle uten vår vilje; eller smil (foran et speil) og observer hvilket munnvik som sakte går tilbake til normal posisjon.
• Vanskeligheter med å snakke og forstå
  Funksjoner: pasienten snakker på en stammende og uklar måte; kan ikke forstå hva andre sier.
• Vanskelighetsgrad og balanse
  Funksjoner: pasienten begynner plutselig å snuble, lider av svimmelhet og mister balanse og motorisk koordinasjon.
• Visuelle vansker
  Funksjoner: pasienten begynner alltid plutselig å miste sine visuelle evner. Synet blir faktisk uskarpt eller uskarpt. Forstyrrelsen kan påvirke det ene eller begge øynene.

HVORFOR ER TIA TIDLIG? HVOR LENGE VARER DET?

Forbigående iskemisk angrep skiller seg bare fra hjerneslag bare ved at symptomene er midlertidige og reversible. For resten er det ingen andre forskjeller.
Men hvordan kan denne midlertidigheten forklares? Blodproppen, enten tromb eller tromb, skaper en forbigående obstruksjon.Tvert imot, ved iskemisk slag blokkerer blodproppen det berørte karet permanent.
En episode av TIA varer vanligvis fra noen få minutter til en "time, og det er sjeldne tilfeller der lidelsen varer lenger. Hvis den overstiger 24 timer, er den ikke klassifisert som en TIA, men som et slag.
For å forstå at TIA er oppbrukt, stoler vi åpenbart på symptomene som forsvinner.

NÅR DU Å SE Legen?

Siden hjerneslag og TIA deler den samme symptomatologien, er det ikke mulig å skille den ene fra den andre, bortsett fra fordi det forbigående iskemiske angrepet på et tidspunkt ender spontant, men vent på å se utviklingen av situasjonen er ikke et smart valg! Faktisk vil det bety å ta en stor risiko, da det kan ha dramatiske implikasjoner. Ettersom typiske symptomer oppstår, bør øyeblikkelig medisinsk hjelp søkes.
På dette tidspunktet vil bare legens mening og diagnostiske tester gjøre det tydeligere.

KOMPLIKASJONER

TIA forsvinner av seg selv og etterlater ingen komplikasjoner eller permanente merker på den berørte personen. Derfor er det upassende å snakke om TIA -komplikasjoner. Når vi imidlertid gjentar konseptet om at en TIA ofte forutser et slag, kan det defineres nøyaktig sistnevnte, dvs. slaget, den eneste virkelige komplikasjonen.
Hjerneslag krever øyeblikkelig hjelp (risikoen for død er høy), administrering av tilstrekkelige medisiner, kirurgi, lang rehabilitering (fysisk og psykologisk) og korrigering av feil livsstil (hvis dette er en av årsakene til lidelsen).

FORTSETTER: Diagnose, behandling, forebygging