HYDROCEPHALUS: DIAGNOSE OG BEHANDLING

Hva er hydrocephalus

Hydrocephalus er en kompleks misdannelse av CNS, preget av en opphopning av CSF i cerebral og / eller meningeal ventrikkel. Alvorlig: psykiske forandringer, kramper, økt hodeomkrets, intellektuelle underskudd og stemningsforstyrrelser er bare noen av de utallige symptomene forårsaket av hydrocephalus.
Tidlig diagnose og terapeutiske behandlinger er avgjørende for å unngå tragiske konsekvenser og så mye som mulig forbedre livskvaliteten til pasienter som er rammet av denne forferdelige sykdommen.

Diagnose

Diagnosen hydrocephalus består av "grundig klinisk evaluering og bruk av forskjellige instrumentelle undersøkelser: anamnese, generell fysisk undersøkelse, nevrologisk test, hjernebilder. La oss se dem mer detaljert.

Nevrologisk test for hydrocephalus: den utføres for å analysere reflekser, muskelstyrke og tone, berøringssans, hørsel, koordineringskapasitet og mental integritet.

Bildetest:

Hjernemagnetisk resonans: nyttig for å evaluere mulig distensjon av ventriklene, forårsaket av akkumulering av CSF. MR -testen er også indikert for å spore den utløsende årsaken til hydrocephalus og for å evaluere dynamikken i CSF -strømmen.
Hjerne ultralyd (ultralyd test): indikert for å fastslå mistanke om hydrocephalus hos det nyfødte. Prosedyren innebærer praktisk talt ingen risiko for pasienten. Hjerne -ultralyd kan diagnostisere hydrocephalus allerede før fødselen, under en enkel rutinemessig ultralyd.
Computertomografi (røntgenprøve): Testen er smertefri og tar omtrent 20 minutter. Vanligvis er barnet mildt bedøvet.

Arteriografi: Denne diagnostiske testen brukes også noen ganger for å fastslå mistanke om hydrocephalus. Den består i den radiologiske studien av arterienes morfologi, utført ved injeksjon - i samme arterie som skal analyseres - av en kontrastvæske.

Intrakranielt trykkdeteksjon: testen utføres ved lumbalpunktur (eller ryggmargskran). Denne diagnostiske prosedyren består i å ta en CSF-prøve ved hjelp av en nål satt inn mellom L3-L4- eller L4-L5-ryggvirvlene.

Differensialdiagnose

Med tanke på de mange symptomene forbundet med hydrocephalus, er det forståelig at diagnosen kan forveksles med andre patologier med lignende symptomer.For denne grunn, for å velge den mest passende behandlingen, er differensialdiagnosen nødvendig og uunnværlig.
Differensialdiagnosen må stilles med:

Intrakranial epidural abscess

Demens i frontallappen

Epidural og subduralt hematom

Barndoms migrene

Intrakranial blødning

Subdural empyema

Epilepsi

Plutselig tap av syn

Infeksjoner

Mental forsinkelse

Hjernesvulster

Kurer og behandlinger

Ubehandlet hydrocephalus er ofte dødelig i løpet av de fire første leveårene.
Hydrocephalus krever rask behandling, som skal startes umiddelbart etter den diagnostiske vurderingen: ved å gjøre det er det mulig å minimere risikoen for komplikasjoner.

Hvis behandlingen startes før en forverring av pasientens kliniske bilde, kan irreversibel hjerneskade forhindres, og livsutsikter er gode.

Behandling for hydrocephalus er utelukkende kirurgisk: basert på alvorlighetsgraden av hydrocephalus, pasientens generelle helsetilstand og den utløsende årsaken, kan en av tre mulige inngrep brukes.

SURGICAL SHUNT FOR HYDROCEPHALUS: Den vanligste behandlingen av alle for hydrocephalus er kirurgisk innsetting av et dreneringssystem, kalt shunt. Prosedyren utføres som følger: den ene enden av et langt fleksibelt rør med en ventil plasseres i en cerebral ventrikel. Den motsatte enden av røret plasseres på et annet anatomisk sted (vanligvis magen eller hjertekammeret). Plasseringen av dette fleksible røret forbedrer dynamikken i cerebrospinalvæsken: på denne måten kan overflødig væske lettere reabsorberes. Vanligvis krever hydrocephalus -lider kirurgisk shunt for livet. Denne behandlingen, som er idiotsikker ved første øyekast, kan skape komplikasjoner: en mekanisk funksjonsfeil eller en infeksjon kan sende systemet inn i et halespinn og dermed avbryte riktig drenering. Ved infeksjon er antibiotikabehandling nødvendig.

VENTRIKULOSTOMI FOR HYDROCEPHALUS: Dette er en kompleks kirurgisk prosedyre forbeholdt et lite antall hydrocephalus -pasienter. Ved hjelp av et mikrokamera vil kirurgen lage et lite hull i en av cerebral ventrikler (eller mellom to ventrikler), og dermed la CSF passere utenfor hjernen. Over tid kan det intraventrikulære hullet lukke: under lignende omstendigheter dukker symptomene på hydrocephalus opp igjen.

Mindre hyppig gjennomgår pasienter med hydrocephalus cauterization (brenning) eller fjerning av CSF-produserende deler av hjernen.

Etter en kurativ behandling for hydrocephalus, må pasienten hele tiden gjennomgå rutinekontroller for å håndtere symptomene på sykdommen og eventuelle komplikasjoner.
La oss kort minne om at mange medfødte anomalier kan diagnostiseres allerede før barnet blir født; Derfor kan sykdommer som hydrocephalus håndteres og overvåkes nøye i en tidlig alder, og dermed unngå komplikasjoner.
Prognosen er ofte avhengig av årsaken til hydrocephalus.