Tyreoiditt

"Tyreoiditt

Hashimotos thyroiditt og graviditet

Kvinner i fertil alder som er rammet av Hashimotos thyroiditt, har større risiko for å føde barn med utviklingshemming og lever- og nyreproblemer; heldigvis er det mulig å forhindre denne komplikasjonen gjennom en "adekvat terapi. Hashimotos thyroiditt representerer derfor ikke en kontraindikasjon for søket etter graviditet. Det er bare nødvendig å gjennomgå periodisk og konstant medisinsk overvåking for å sikre at nivåene av skjoldbruskkjertelen er kompatible. med unnfangelse; disse testene må utføres spesielt når du planlegger en graviditet med ett eller flere familiemedlemmer som er rammet av skjoldbruskkjertel. Hos gravide med Hashimotos tyreoiditt kan det oppstå forbigående remisjoner av hypotyreose som under ingen omstendigheter bør føre til at behandlingen med levothyroksin avsluttes. Omvendt har sykdommen en tendens til å forverres etter fødsel. I tillegg kan noen gravide ha hypo- eller hypertyreose, og det kan være nødvendig å sette i gang behandling for å opprettholde tilstanden til euthyroidisme.

Diagnose

Takket være fremskritt innen medisinsk vitenskap, er det nå mulig å diagnostisere skjoldbruskkjertelforstyrrelser på et spesielt tidlig stadium, selv før de gir relevante symptomer. Når det gjelder Hashimotos thyroiditt og andre former for hypothyroidisme, er det viktig å evaluere blodnivået til det nevnte skjoldbruskstimulerende hormonet (TSH) og de som produseres av denne kjertelen. Som nevnt ovenfor vil diagnosen hypotyreose være positiv i nærvær av høye TSH -verdier og lave nivåer av skjoldbruskhormoner. For å få bekreftelse på at det er Hashimotos thyroiditt, er det mulig å utføre spesielle antistofftester på jakt etter tilstedeværelsen av immunglobuliner mot skjoldbruskkjertelperoksidase (et enzym som normalt finnes i kjertelen som deltar i syntesen av skjoldbruskkjertelhormoner) i blodet. Denne variasjonen kan bli funnet når pasienten fremdeles er euthyroid, dvs. når skjoldbruskkjertelen beholder evnen til å produsere tilstrekkelige mengder hormoner til tross for immunangrepet (i dette tilfellet er periodisk overvåking generelt indikert og ikke behandling). Andre påvisbare antistoffer i blodet er disse anti-tyroglobulinene.

Plasma -TSH -doseringen er også spesielt viktig for å overvåke pasientens respons på behandlingen som ble utført.

T3 T4 TSH TOLKNING Vanlig Vanlig Høy Mild hypotyreose Lav eller normal Bass Høy Hypotyreose Vanlig Vanlig Bass Mild hypertyreose Høy eller normal Høy eller normal Bass Hypertyreose Lav eller normal Lav eller normal Bass Sekundær (hypofyse) hypotyreose

Omsorg og behandling

Behandling av Hashimotos thyroiditt kan være basert på enkel observasjon (i nærvær av euthyroidisme) eller hormonbehandling (i nærvær av hypothyroidisme). Dette er basert på bruk av levothyroxin (eutirox), en syntetisk analog av tyroksin (T4) hormon produsert av skjoldbruskkjertelen. Daglig oral administrering gjenoppretter det normale plasmanivået av skjoldbruskkjertelhormoner, løser alle symptomer på hypotyreose positivt og forhindrer komplikasjoner.Dosen som brukes er relatert til hormonunderskuddet, trenger tid for å bli optimalisert og kan variere i henhold til periodiske blodkontroller På den annen side , terapi rettet mot å løse den autoimmune lidelsen, for eksempel gjennom kortison og immunsuppressive legemidler, er ikke effektiv, men potensielt skadelig.

I nærvær av Hashimotos thyroiditt må hormonbehandling erstattes gjennom hele livet.For å holde hormonnivået konstant, er det nødvendig å følge behandlingen regelmessig og ta hensyn til eventuelle forstyrrelser som følge av samtidig bruk av andre medisiner, kosttilskudd eller bestemte matvarer. For dette er det nødvendig å kommunisere til legen din om mulig inntak av soyaderivater i store mengder, mat som er rik på fiber og jern eller kalsiumtilskudd (som også finnes i vanlige multivitaminer - multimineraler). Også noen medisiner som er tatt for behandling av sår (sukralfat), halsbrann og gastroøsofageal refluks (aluminiumhydroksid), hyperkolesterolemi (kolestyramin) og nyreproblemer ledsaget av hyperkalemi (natriumpolystyrensulfonat) kan modifisere den terapeutiske virkningen av levotyroksin som brukes ved behandling av thyroiditt.