REVMATOID ARTRITT: DIAGNOSE

Evolusjon og kliniske manifestasjoner

Selv om den eksakte opprinnelsesårsaken ikke er kjent, kjenner vi godt endringene i kroppens vev assosiert med "revmatoid artritt. Denne sykdommen begynner med en" betennelse i synovialmembranen (en slags foring av leddene). Den inflammatoriske prosessen i synovium, som snart vil strekke seg til sener og bursae, produserer mye væske som strømmer inn i leddet, rundt senene eller inne i bursae. Under normale forhold er denne væsken, kalt synovialvæske, viktig for å sikre næring til leddbrusk, beskytte leddene mot støt og lette glidningen mellom de forskjellige anatomiske strukturene. Når det er overdreven, forårsaker det imidlertid utbredt hevelse; karakteristisk er det for fingrene, som tar den typiske spindelformen.

Vedvarende betennelse fører til en vekst av inflammatorisk vev mot leddet, rundt senene eller inne i posene. Den degenerative prosessen påvirker også leddbrusk, som forbrukes inntil det påvirker det underliggende beinet, forårsaker erosjoner som er årsaken til leddeformiteten. Over tid blir betennelsen kronisk, det inflammatoriske vevet blir fibrøst eller arrdannet. -artikkelvev, assosiert med degenerasjon av brusk, beinerosjoner og hevelse, reduserer leddets mobilitet betydelig.

Diagnose

Diagnosen revmatoid artritt begynner med en "grundig sykehistorie, etterfulgt av en fysisk undersøkelse. Lytt til plagene som er fortalt av pasienten og stiller spesifikke spørsmål, søker revmatologspesialisten etter nyttige elementer for å formulere riktig diagnose. Dette foreløpige besøket, kombinert med noen få enkle tester. Blod er noen ganger tilstrekkelig for å diagnostisere revmatoid artritt.

Når det gjelder blodprøver, evalueres betennelsesindekser og noen antistoffer. Blant de inflammatoriske indeksene husker vi erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR) og C -reaktivt protein (CRP); de mest søkte antistoffene er revmatoid faktor (FR) og antistoffer mot sitrullinerte sykliske peptider (anti-CCP). Disse antistoffene er ikke spesifikke, men deres tilstedeværelse hos personer som har et karakteristisk klinisk bilde, spiller en viktig rolle, ikke bare for den diagnostiske fasen, men også for den prognostiske. Faktisk har det blitt vist at høye nivåer av revmatoid faktor og anti-CCP antistoffer i de tidlige stadiene av sykdommen ser ut til å være forbundet med en større risiko for alvorlig leddskade. Det skal bemerkes at disse antistoffene også kan være tilstede hos personer som har andre sykdommer, men også hos friske mennesker, og at omtrent 35% av pasientene med revmatoid artritt ikke har disse antistoffene i blodet.

I tillegg til blodprøver, bør instrumentelle tester som røntgenbilder og ledd ultralyd også utføres i den innledende fasen og i oppfølgingen av sykdommen.Særlig har felles ultralyd de siste årene påtatt seg en stadig viktigere rolle i behandlingen av pasienter som lider av denne patologien.