Innenfor strukturen har paroksetin to kirale sentre som gir opphav til fire forskjellige stereoisomerer. Bare (3S, 4R) - ( -) enantiomeren markedsføres.
Paroksetin har en "høy affinitet for serotonin -gjenopptakstransportøren (SERT) og er mye mer potent og selektiv enn fluoksetin (et annet SSRI -antidepressivt middel).
Som alle legemidler som tilhører SSRI -klassen, er paroksetin også foretrukket fremfor trisykliske antidepressiva (TCA) på grunn av bedre toleranse og reduserte bivirkninger sammenlignet med sistnevnte.
Paroksetin er tilgjengelig i mange medisiner som kan være i form av tabletter, orale dråper eller oral suspensjon. Disse legemidlene krever en gjentagelig medisinsk resept (RR) for å bli utlevert, men de er klassifisert som reseptbelagte medisiner. , kan kostnadene deres refunderes av National Health System (SSN), helt eller delvis, avhengig av saken (det kan være nødvendig å betale billett).
Eksempler på medisiner som inneholder Paroxetine
- Dapagut®
- Daparox®
- Dropaxin®
- Eutimil®
- Paroxetina DOC®
- Paroxetine EG®
- Paroksetin Mylan®
- Serestill®
- Sereupin®
- Seroxat®
- Stiliden®
Paroksetin bør ikke brukes til pasienter under 18 år. Men hvis legen anser det som absolutt nødvendig, kan han også foreskrive paroksetin for denne pasientkategorien. Det er viktig å vite at bruk av paroksetin hos disse pasientene kan øke risikoen for å utvikle selvmordstanker, selvmordsforsøk og fiendtlighet.
Når pasienter går inn i en manisk fase, bør behandling med paroksetin avbrytes.
I tillegg til det som er sagt så langt, er det viktig å vite at:
- Forsiktighet bør utvises ved administrering av paroksetin til pasienter med eksisterende lever- og / eller nyresykdom, spesielt hvis den er alvorlig.
- Det bør tas hensyn til administrering av paroksetin hos pasienter med tidligere hjertesykdom.
- Siden paroksetin kan endre blodsukkernivået, kan det være nødvendig med en dosejustering av insulin og / eller antidiabetika som administreres hos diabetespasienter.
- Siden paroksetin kan forårsake anfall, bør det utvises forsiktighet ved administrering av legemidlet til pasienter med epilepsi.
- Det bør utvises stor forsiktighet ved administrering av paroksetin til pasienter behandlet med elektrokonvulsiv terapi (TEC).
- Paroksetin kan forårsake en økning i det indre okulære trykket, så det bør utvises forsiktighet ved administrering av stoffet til pasienter med glaukom.
- Paroksetin kan øke risikoen for blødning, så hvis du opplever unormal blødning, bør du fortelle legen din med en gang.
- En lege bør konsulteres før behandling med paroksetin avsluttes, da brå seponering av behandlingen kan føre til abstinenssymptomer.
Vær oppmerksom på
Paroksetin kan forårsake bivirkninger som påvirker evnen til å kjøre bil eller bruke maskiner, så forsiktighet bør utvises.
, bør deres tilknytning derfor unngås:
- Andre SSRI, slik som fluoksetin, sertralin og fluvoksamin;
- MAO -hemmere (monoaminoksidasehemmere), slik som moklobemid;
- Tryptofan;
- Triptaner (legemidler som brukes ved behandling av migrene), for eksempel - for eksempel - sumatriptan og almotriptan;
- Tramadol, et opioid smertestillende middel;
- Linezolid, et antibiotikum;
- Metylenblått, et preoperativt fremhevingsmiddel;
- Litium, et legemiddel som brukes i behandlingen av bipolare lidelser;
- Fentanyl, en opioid smertestillende;
- Preparater basert på hypericum (eller johannesurt), en plante med kjente antidepressive egenskaper.
Paroksetin kan forårsake en økning i blodnivået av pimozid (et legemiddel som brukes til å behandle psykose), derfor bør samtidig bruk av disse to stoffene unngås.
Siden paroksetin metaboliseres av leverenzymer, bør forsiktighet utvises ved samtidig administrering av legemidler som kan hemme disse enzymene.
Paroksetin kan interagere med noen legemidler som brukes til å behandle AIDS, for eksempel - for eksempel - ritonavir.
I tillegg kan paroksetin øke effekten - og samtidig bivirkningene - av følgende legemidler:
- Procyclidine (et legemiddel som brukes for å lindre symptomene på Parkinsons sykdom);
- Trisykliske antidepressiva, slik som imipramin og klomipramin;
- Antipsykotiske legemidler, slik som perfenazin, tioridazin og risperidon;
- Legemidler til behandling av barn med ADHD (oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse), for eksempel atomoksetin;
- Antiarytmika, slik som flekainid;
- Metoprolol, et legemiddel som brukes til å behandle angina pectoris og hypertensjon;
- Fenotiaziner, en gruppe molekyler med antipsykotisk og antihistaminvirkning;
- Antikoagulantia, for eksempel - for eksempel - acenocoumarol.
Paroksetin kan samhandle med tamoksifen, et kreftmiddel mot kreft.
Til slutt bør det utvises stor forsiktighet ved administrering av paroksetin til pasienter som tar medisiner som øker risikoen for blødning, inkludert:
- Fenotiaziner, for eksempel - for eksempel - klorpromazin;
- Clozapine, et legemiddel som brukes i behandlingen av schizofreni;
- Trisykliske antidepressiva;
- Acetylsalisylsyre;
- NSAIDs (ikke -steroide antiinflammatoriske legemidler), for eksempel - for eksempel - ibuprofen eller celecoxib.
Uansett er det tilrådelig å informere legen din dersom du tar - eller nylig har blitt tatt - andre legemidler eller produkter av noe slag, selv om det ikke er oppført i listene ovenfor.
Paroksetin med alkohol
Samtidig inntak av paroksetin og alkohol bør unngås.
medisinen som inneholder paroksetin du tar.
Forstyrrelser i blod og lymfesystem
Behandling med paroksetin kan forårsake forstyrrelser i systemet som er ansvarlig for produksjon av blodceller (blod og lymfesystem). Disse lidelsene kan gi opphav til trombocytopeni, som er en redusert konsentrasjon av blodplater i blodet. Denne reduksjonen øker risikoen for blåmerker, unormal blødning og / eller blødning.
Allergiske reaksjoner
Paroksetin kan utløse allergiske reaksjoner hos sensitive personer. Disse reaksjonene kan manifestere seg i form av elveblest eller kløe. Eller hevelse i halsen, tungen eller huden kan oppstå som kan føre til pustevansker og / eller kløe.
Endokrine patologier
Paroksetinbehandling kan forårsake syndromet med upassende antidiuretisk hormonsekresjon (SIADH), noe som igjen kan føre til oppstart av vannretensjon og hyponatremi (senking av natriumnivået i blodet).
Metabolisme og ernæringsforstyrrelser
Paroksetin kan forårsake en økning i kolesterolnivået i blodet og en redusert appetitt, og stoffet kan også fremme hyponatremi, spesielt hos eldre pasienter.
Psykiatriske lidelser
Behandling med paroksetin kan forårsake forskjellige psykiatriske lidelser, inkludert:
- Døsighet;
- Opphisselse;
- Søvnløshet;
- Unormale drømmer og mareritt
- Forvirring;
- Hallusinasjoner;
- Maniske perioder;
- Angst;
- Panikk anfall;
- Depersonalisering;
- Rastløshet;
- Akathisia, det vil si manglende evne til å sitte eller stå stille;
- Selvskadende og / eller selvmordstanker eller atferd.
Lidelser i nervesystemet
Blant lidelsene i nervesystemet som kan induseres ved paroksetinbehandling, husker vi:
- Konsentrasjonsvansker
- Svimmelhet
- Rystelser
- Hodepine
- Ekstrapyramidale lidelser, dvs. Parkinsonlignende symptomer;
- Anfall eller anfall
- Restless Legs Syndrome.
Øyesykdommer
Paroksetin kan forårsake tåkesyn og mydriasis (pupillvidelse). I tillegg kan stoffet også forårsake en plutselig økning i intraokulært trykk (akutt glaukom).
Øreforstyrrelser
Behandling med paroksetin kan gi opphav til tinnitus, dvs. en hørselsforstyrrelse preget av oppfatningen av lyder som summende, raslende, hvesende, plystrende, raslende, etc.
Kardiovaskulære patologier
I hjertet kan paroksetin forårsake sinustakykardi eller bradykardi.
På det vaskulære nivået kan stoffet imidlertid forårsake forbigående økning eller reduksjon i blodtrykket.
Gastrointestinale lidelser
Kvalme, oppkast, diaré eller forstoppelse og munntørrhet kan forekomme etter at du har tatt paroksetin. Gastrointestinal blødning kan også forekomme.
Hepatobiliære lidelser
Behandling med paroksetin kan forårsake en økning i leverenzymer i blodet. I tillegg kan stoffet fremme utbruddet av hepatitt, noen ganger assosiert med gulsott og / eller leversvikt.
Hud- og hudvevsforstyrrelser
Paroksetin kan forårsake økt svette, hudutslett, kløe og lysfølsomhetsreaksjoner. Mer alvorlige hudreaksjoner kan også forekomme, for eksempel Stevens-Johnson syndrom (en variant av polymorf erytem) og toksisk epidermal nekrolyse.
Nyrer og urinveier
Paroksetinbehandling kan forårsake urinretensjon og inkontinens.
Sykdommer i reproduktive system og bryst
Behandling med paroksetin kan forårsake seksuell dysfunksjon, for eksempel nedsatt libido, utløsningsproblemer, mannlig impotens og manglende evne til å nå orgasme.I tillegg kan paroksetin indusere hyperprolaktinemi (dvs. en økning i blodnivået av hormonet prolaktin) som kan føre til unormalt utskillelse av melk (galaktoré) hos både kvinner og menn.
Til slutt kan stoffet indusere priapisme, som er en "lang og smertefull ereksjon som ikke ledsages av seksuell opphisselse."
Benbrudd
Det er observert økt risiko for beinbrudd hos pasienter som tar paroksetin - eller andre legemidler av denne typen.
Andre bivirkninger
Andre bivirkninger som kan oppstå etter inntak av paroksetin er:
- Hyppig gjesping
- Vektøkning
- Myalgi og / eller artralgi;
- Tretthet;
- Asteni;
- Perifert ødem.
Serotoninsyndrom
Dette syndromet kan oppstå spesielt hvis paroksetin administreres samtidig med legemidler som også er i stand til å øke serotonerg overføring.Det er også definert som serotonergiftning og er forårsaket av et overskudd av serotonerg aktivitet i sentralnervesystemet. Serotoninforgiftning kan forekomme ved mild, moderat eller alvorlige former.
Symptomer som kan oppstå er:
- Takykardi;
- Frysninger;
- Økt svette;
- Hodepine
- Mydriasis (utvidelse av elevene);
- Rystelser
- Myokloni (kort og ufrivillig sammentrekning av en muskel eller gruppe muskler);
- Kramper
- Fremhevede refleksjoner.
- Aksentuering av tarmlyder (borborygmi);
- Diaré;
- Hypertensjon;
- Feber.
Pasienten kan også gå i sjokk med kroppstemperaturer over 40 ° C.
I tillegg kan rabdomyolyse (nedbrytning av skjelettmuskelceller og frigjøring av stoffer som finnes i muskulaturen i blodet), kramper og nyresvikt oppstå.
Uttakssymptomer: hva de er og hvor lenge de varer
Hvis behandlingen med paroksetin stoppes brått, kan det oppstå såkalte abstinenssymptomer. Slike symptomer er:
- Svimmelhet
- Sensoriske forstyrrelser;
- Søvnforstyrrelser;
- Angst;
- Hodepine
- Opphisselse;
- Svette;
- Rystelser;
- Kvalme;
- Forvirring;
- Emosjonell ustabilitet;
- Hjertebank
- Visuelle forstyrrelser;
- Diaré;
- Irritabilitet.
Disse symptomene er vanligvis selvbegrensende, men du bør fortsatt konsultere legen din før du stopper behandling med paroksetin.
Paroksetin overdose
Ved overdosering av paroksetin er det nødvendig å kontakte lege umiddelbart eller gå til nærmeste sykehus. Symptomer som kan oppstå etter en overdose av stoffet er:
- Han retched;
- Mydriasis;
- Hodepine
- Feber;
- Endringer i blodtrykk
- Angst;
- Opphisselse;
- Takykardi;
- Rystelser.
Paroksetin er en kraftig hemmer av SERT og får ved å binde seg til det i stedet for serotonin det forbli inne i den synaptiske veggen over lengre tid, og dermed tillate det å fortsette å interagere med sine egne postsynaptiske reseptorer. Forbedringen av serotonerg overføring. på denne måten tillater det forbedring av de behandlede psykiatriske patologiene.
i form av tabletter, orale dråper eller oral suspensjon.
Legemidlet bør helst tas om morgenen på full mage. Tablettene skal svelges hele og IKKE tygges, mens de orale dråpene skal fortynnes i vann.
Dosen av paroksetin må fastsettes av legen på individuell basis i henhold til patologien som skal behandles og pasientens tilstand.
Ved nedsatt lever- og / eller nyrefunksjon kan det være nødvendig å justere den administrerte dosen.
Dosene av paroksetin som vanligvis brukes er vist nedenfor. Følg imidlertid instruksjonene fra legen din og instruksjonene i pakningsvedlegget til den paroksetinbaserte medisinen du tar.
Store depressive episoder
Den vanlige startdosen av paroksetin er 20 mg av stoffet, som skal tas en gang daglig. Dosen kan gradvis økes til maksimalt 50 mg aktiv ingrediens.
Tvangstanker
Legemiddeldosen som opprinnelig ble administrert er 20 mg medikament per dag som kan økes til 40 mg per dag, som skal administreres i delte doser. Legen kan øke dosen - ved utilstrekkelig respons - opptil maksimalt 60 mg paroksetin per dag.
Panikklidelse, med eller uten agorafobi
Den vanlige startdosen av paroksetin er 10 mg daglig. Deretter økes mengden av legemidlet til 40 mg for å administreres i to doser.
Ved utilstrekkelig respons fra pasienten kan legen bestemme å gradvis øke dosen til maksimalt 60 mg paroksetin per dag.
Sosial angstlidelse / sosial fobi, generalisert angstlidelse og posttraumatisk stresslidelse
Den anbefalte dosen paroksetin er 20 mg per dag. Ved utilstrekkelig respons kan legen bestemme å gradvis øke dosen til maksimalt 50 mg aktiv ingrediens per dag.
Bruk hos eldre
Dosene av paroksetin som vanligvis brukes er de samme som for voksne pasienter, men maksimal daglig dose bør ikke overstige 40 mg per dag.
.I tillegg - når medisiner som paroksetin tas i siste trimester av svangerskapet - kan det øke risikoen for vedvarende pulmonal hypertensjon hos det nyfødte (PPHN) som oppstår med økning i pustefrekvens og blåaktig hud. I tillegg kan symptomer som: problemer med å sovne eller mate, pustevansker, cyanose, ustabil kroppstemperatur, oppkast, konstant gråt, muskelstivhet eller svakhet, sløvhet, tremor, nervøsitet eller anfall oppstå hos nyfødte. Vanligvis begynner disse symptomene innen 24 timer etter fødselen.
Paroksetin - om enn i minimale mengder - skilles ut i morsmelk.
Av alle årsakene som er nevnt ovenfor, må gravide eller ammende kvinner absolutt søke råd fra legen sin før de tar paroksetin, og nøye vurdere forholdet mellom de forventede fordelene for moren og risikoen for barnet som kan oppstå. bruk.
