Carboplatin

Carboplatin er et platinabasert kreftmiddel som tilhører familien alkyleringsmidler.

Carboplatin - Kjemisk struktur

Det ble introdusert i terapi på slutten av 1980 -tallet og har siden fått mer og mer betydning i klinisk behandling, hovedsakelig på grunn av de betydelig reduserte bivirkningene sammenlignet med forløperen cisplatin.
Carboplatin er på Verdens helseorganisasjons liste over essensielle legemidler, som inneholder en liste over de viktigste legemidlene som må være tilstede i et primærhelsetjenestesystem.

Terapeutiske indikasjoner

Carboplatin kan brukes alene eller i kombinasjon med andre antineoplastiske legemidler for å behandle ulike typer kreft, inkludert:

• Eggstokkreft, avansert eller ikke;
• Småcellet lungekreft
• Kreft i hode og nakke
• Brystkreft
• Blærekreft
• Karsinom i spiserøret;
• Livmorhalskreft i livmoren;
• Magekreft
• Pleural mesoteliom.

Advarsler

Behandling med karboplatin må utføres under nøye tilsyn av en lege som er spesialisert på administrering av cellegift mot kreft.

Kontinuerlig overvåking av blod- og urinsammensetning er nødvendig før, under og etter karboplatinbehandling for å vurdere nyre- og leveraktivitet.

Under behandling med karboplatin anbefales ikke sollys, og under alle omstendigheter - i tilfelle eksponering - er det nødvendig å bruke solkremer med høy beskyttelsesindeks. Legemidlet - som kommer inn i sirkulasjonen - fordeles i alle vev (inkludert hud) og "Langvarig eksponering for sollys kan forårsake rødhet og brannskader, selv alvorlige.

Interaksjoner

Inntak av medisiner som forårsaker - som en bivirkning - en reduksjon i antall blodceller bør unngås i forbindelse med inntak av karboplatin. Denne uønskede effekten kan faktisk bli forverret av karboplatin siden den også har toksisitet for blodcellene.
Et eksempel på en forbindelse hvis toksisitet øker når den administreres samtidig med karboplatin er det antipsykotiske stoffet klozapin.

I tillegg administreres medisiner som kan skade det indre øret eller nyrene, for eksempel:

• Capreomycin, et antibakterielt middel som brukes til å behandle tuberkulose;
• Aminoglykosidantibiotika, For eksempel gentamicin Og streptomycin;
• Polymyxin antibiotika, som kolistin;
• Diuretika, som furosemid.

Foreningen av karboplatin med disse stoffene øker toksisiteten, så samtidig administrering bør unngås.

Samtidig inntak av carboplatin e fenytoin, et legemiddel som brukes til å behandle epilepsi. Carboplatin reduserer faktisk nivået av fenytoin i blodet, og dette kan føre til at anfall blir gjentatt.

Også forbundet med digoksin skal unngås. Carboplatin reduserer blodkonsentrasjonen av digoksin, og reduserer følgelig dets terapeutiske effekt.

Uansett bør du fortelle onkologen din om du tar - eller nylig har tatt - alle typer medisiner, inkludert reseptfrie medisiner, vitaminer, kosttilskudd, homøopatiske og / eller urtemedisiner.

Bivirkninger

Bivirkningene som karboplatin kan forårsake er mange. De avhenger mye av pasientens tilstand og typen svulst han lider av.
Det er ikke sikkert at bivirkningene forekommer alle og med samme intensitet hos hver pasient, siden det er stor variasjon fra individ til individ.
Nedenfor er de viktigste bivirkningene som karboplatin kan forårsake.

Alvorlige allergiske reaksjoner

Som med alle andre legemidler kan overfølsomhet overfor karboplatin føre til alvorlige allergiske reaksjoner. Disse reaksjonene kan manifestere seg med hevelse som påvirker lepper, ansikt og / eller nakke med påfølgende pustevansker, eller hudreaksjoner og / eller hudreaksjoner kan oppstå . eller elveblest.

Myelosuppresjon (benmargsundertrykkelse)

Carboplatin kan forårsake myelosuppresjonhvis konsekvens er en redusert hematopoiesis (dvs. redusert syntese av blodceller).

Redusert produksjon av blodceller kan føre til:

• Anemi (redusert mengde hemoglobin i blodet);
• Leukopeni (redusert antall hvite blodlegemer) som resulterer i økt følsomhet for å pådra seg infeksjoner;
• Trombocytopeni (redusert antall blodplater) som fører til utseendet på blåmerker Og unormal blødning med en økt risiko for blødning.

Kvalme og oppkast

Som med mange andre legemidler mot kreft, kan karboplatin forårsake kvalme og oppkast.
Oppkast kan vare alt fra noen få timer til noen få dager. For å forhindre denne bivirkningen kan antiemetiske (dvs. antivokende) legemidler administreres, for eksempel ondansetron.

Nummenhet og prikking i hender og føtter

Dette symptomet kalles perifer nevropati og er forårsaket av den toksiske virkningen av karboplatin på nervevev. Vanligvis er prikking mild, men kan forverres etter hvert som cellegiftbehandlingen fortsetter.

Vanligvis forsvinner denne bivirkningen noen måneder etter at behandlingen er avsluttet. Hos noen mennesker forstyrres imidlertid ikke lidelsen og blir kronisk.

Diaré

Det kan forekomme i både milde og alvorlige former.
Hvis det oppstår i en mild form, kan dette symptomet holdes under kontroll ved bruk av vanlige antidiarrheal -legemidler.
Hvis symptomet derimot viser seg i en alvorlig form, kan det være nødvendig å redusere dosen av karboplatin som administreres eller til og med stoppe behandlingen.
Uansett er det tilrådelig å drikke mye for å fylle på tapt væske.

Tap av hår, hår og øyevipper

Dette symptomet vises vanligvis noen uker etter at karboplatinkjemoterapi startet, men - i noen tilfeller - kan det oppstå enda tidligere. Hår, øyevipper og kroppshår kan tynne ut eller falle helt ut. Imidlertid er denne bivirkningen reversibel Hår og lo begynne å vokse tilbake noen måneder etter avsluttet behandling.

Patologier i munnhulen

Ulike orale bivirkninger kan oppstå under karboplatinbehandling, inkludert smerter, tørrhet og dannelse av små sår. For å forhindre denne uønskede effekten må det tas mye væske og regelmessig rengjøring av tennene bør utføres med en myk tannbørste, minst to eller tre ganger om dagen.
Det kan også være en endring eller tap av smak, men dette er en midlertidig bivirkning som forsvinner kort tid etter avsluttet cellegift.

Nedsatt leverfunksjon

Behandling med karboplatin kan forårsake en midlertidig nedgang i leverfunksjonen, som imidlertid bør gå tilbake til det normale etter avsluttet behandling. Uansett blir pasientene konstant overvåket for å holde leveraktiviteten under kontroll før, under og etter administrering av legemidler.

Amenoré

Karboplatinbehandling kan føre til at menstruasjonssyklusen avbrytes (amenoré). Som et resultat kan typiske premenopausale symptomer som hetetokter, overdreven svette og tørrhet i skjeden forekomme. Disse symptomene forsvinner vanligvis etter at behandlingen er avsluttet.

Kardiovaskulære patologier

Disse bivirkningene forekommer svært sjelden og består av a økt blodtrykk, slag, hjertefeil og / eller blodpropper av blod.

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger som karboplatin kan forårsake er:

• Feber og frysninger
• Blekhet;
• Rastløshet;
• Fuktig hud
• Hypotensjon;
• Midlertidige synsforstyrrelser, inkludert midlertidig synstap;
• Tap av matlyst (anoreksi).

Disse bivirkningene er ikke veldig vanlige, men det er viktig å informere onkologen hvis de vises.

I tillegg kan det i noen tilfeller oppstå en sekundær svulst, men denne typen bivirkninger forekommer svært sjelden.

Siden karboplatin administreres intravenøst, kan det oppstå skader på administrasjonsstedet, for eksempel rødhet, hevelse, smerte eller væske som lekker fra kanylen under administrering.

Virkningsmekanismen

Carboplatin er et alkyleringsmiddel og er i stand til å danne bindinger med de to trådene som utgjør DNA.
DNA består av fire grunnleggende enheter kalt nitrogenholdige baser, disse molekylene er cytosin, tymin, adenin og guanin.
Carboplatin utfører sin cytotoksiske virkning på lignende måte som forløperen til cisplatin; den virker derfor ved å binde seg til et nitrogenatom som er tilstede i guaninstrukturen. Imidlertid ser det ut til at karboplatin også er i stand til å danne kovalente bindinger (dvs. sterke bindinger som ikke lett brytes) med adenin og cytosin.
Bindingen av karboplatin til DNA forhindrer at det blir transkribert og replikert. Følgelig, hvis cellene ikke lenger er i stand til å dele seg, gjennomgår de mekanismen for programmert celledød definert apoptose.

Metode for bruk - Dosering

Carboplatin administreres for intravenøs infusjon (drypp infusjon); den fremstår som en klar løsning som kan være fargeløs eller lysegul.
Det kan administreres gjennom tre forskjellige ruter:

• Gjennom en kanyle (et tynt rør) som settes inn i en vene i en arm eller hånd;
• Gjennom en sentralt venekateter som settes subkutant inn i en vene nær kragebeinet;
• Over linjen PICC (Perifert innsatt sentral kateter), i dette tilfellet settes kateteret inn i en perifer vene, vanligvis i en arm. Denne teknikken brukes for administrering av legemidler mot kreft i en lengre periode, derfor for lange kjemoterapeutiske behandlinger.

Den vanlige dosen karboplatin for voksne er 400 mg / m2, administrert som en enkelt intravenøs dose i løpet av 15 til 60 minutter.

Bruk av karboplatin hos barn anbefales ikke.

Hos eldre pasienter over 65 år bør dosen justeres i henhold til pasientens tilstand.

Hvis pasienten lider av nedsatt nyrefunksjon, er det nødvendig å redusere mengden medisin som administreres.

Ved overdosering med karboplatin er det ingen motgift: onkologen må stoppe behandlingen og behandle symptomene som følge av å ta en for høy dose av legemidlet.

Graviditet og amming

Carboplatin bør ikke brukes under graviditet - med mindre det er spesifikt foreskrevet av onkolog - på grunn av mulige abnormiteter som kan oppstå hos fosteret som utvikler seg.

Kvinner bør ikke amme under behandling med karboplatin.

Hvis det er mistanke om graviditet under karboplatinbehandling, bør onkologen informeres umiddelbart. Hvis graviditet er bekreftet, bør genetisk rådgivning gis.

Pasienter - både mann og kvinne - og deres partnere bør ta forholdsregler for å forhindre graviditet, både under og etter behandling med karboplatin, i en periode på minst seks måneder etter avsluttet cellegift.

Unge mannlige pasienter kan oppleve infertilitet etter behandling med karboplatin. Infertilitet er ikke alltid en reversibel bivirkning, noen ganger blir den permanent.

Kontraindikasjoner

Bruk av karboplatin er kontraindisert i følgende tilfeller:

• Kjent overfølsomhet overfor karboplatin eller andre platinabaserte forbindelser;
• Mens du ammer;
• Tilstedeværelse av alvorlige nyreproblemer og / eller dysfunksjon;
• Tilstedeværelse av skade og / eller dysfunksjon i benmargen.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot administrering av karboplatin til eldre pasienter over 65 år.