Hjerneødem

cerebral er en samling væske som dannes i et vev i hjernen og presser mot blodkapillærene i det berørte området. Denne komprimeringen blokkerer blodstrømmen og tilførsel av oksygen, først skader det berørte området i hjernen og forårsaker deretter dets død.
Dannelsen av et cerebralt ødem kan skyldes forskjellige årsaker; oftest skjer det etter en hodeskade eller hjerneslag, men det kan også oppstå som følge av en infeksjon eller alvorlig diabetes.
Symptomene på hjerneødem er mange og kan variere sterkt fra pasient til pasient.
Diagnosen må være rask og behandling rettidig, ettersom hjerneødem er en klinisk nødssituasjon som, hvis den ikke behandles i tide, kan forårsake permanent hjerneskade.

og består hovedsakelig av plasma; etter å ha akkumulert seg inne og / eller utenfor hjernecellene, begynner denne væsken å komprimere blodkapillærene og veggene i skallen. Denne komprimeringen, kalt intrakranielt trykk, blokkerer tilførsel av oksygen og næringsstoffer, og forårsaker sakte død av det ødematøse hjernevevet og alvorlig hodepine.
Videre, på grunn av ødemet, kan cerebrospinalvæsken (eller CSF) forbli begrenset i cerebrale ventrikler, der den produseres, uten å kunne bevege seg. Denne situasjonen, bedre kjent som hydrocephalus, får CSF til å akkumulere for mye inni hjernen, og forverrer lidelsene forårsaket av ødem ytterligere.

(dvs. et blodsøl). Blodet, som slipper ut på denne måten, øker det intrakranielle trykket og forverrer det cerebrale ødemet.

Iskemisk hjerneslag. Begrepet hjerneslag identifiserer en alvorlig patologisk tilstand, som oppstår når blodtilførselen til hjernen avbrytes eller reduseres alvorlig. Ved iskemisk slag avhenger blokkeringen av cerebral blodtilførsel av en blodpropp (tromb eller embolus). Uten blod mottar de berørte hjerneområdene ikke lenger oksygen og begynner sakte å dø. Denne skadelige mekanismen legger i noen tilfeller grunnlaget for dannelsen av et cerebralt ødem.

Hemoragisk slag og hypertensjon. Hjerneslag er hemoragisk når mangel på blod og oksygenforsyninger skyldes brudd på et blodkar. Dette blodtapet, også kjent som hjerneblødning, øker intrakranielt trykk og fremmer begynnelsen av ødem. Blant hovedårsakene til hemorragisk slag c "er" hypertensjon (dvs. "høyt blodtrykk), som derfor også regnes som en av de viktigste risikofaktorene for hjerneødem.

Infeksjoner. Infeksjoner er sykdommer forårsaket av patogener, som virus, bakterier og parasitter; de som kan gi opphav til et cerebralt ødem er: hjernehinnebetennelse, encefalitt, toksoplasmose og subduralt empyem. Sistnevnte er samlinger av pus som ligger mellom dura mater og arachnoid meninges.

Hjernesvulster. En hjernesvulst er en unormal masse celler som vokser inne i hjernen.Dannelsen av en svulst, i tillegg til å være en mulig årsak til hjerneødem, favoriserer økningen i intrakranielt trykk, ettersom tilstedeværelsen av hodeskallen reduserer plassen som er tilgjengelig for svulstmassen. Dette, etter hvert som det vokser, presser på beinveggene og spesielt på de omkringliggende hjerneområdene.

Stor høyde (eller høydesyke). Å være i stor høyde (fra 2500 meter oppover) kan forårsake forskjellige plager, som hodepine, kvalme, svimmelhet, kortpustethet, hjertebank, etc. Hos noen individer kan disse lidelsene bli verre og verre, noe som fører til hjerneødem og lungeødem. Forklaringen på hvordan du kommer til denne situasjonen er ennå ikke avklart, men ved de første symptomene på den såkalte høydesykdommen er det tilrådelig å ikke stige lenger i høyden og muligens gå ned mot dalen. under 2500 meter Forstyrrelser som noen kan oppleve, regnes generelt ikke som høydesyke og har vanligvis ikke alvorlige konsekvenser.

Misbruk av opiatmedisiner. Opiatmedisiner (morfin, kodein, oksykodon, etc.) tas for sine sterke smertelindrende krefter. Imidlertid skyldes deres overdrevne bruk forskjellige komplikasjoner, inkludert hjerneødem.

Diabetes. Det er en metabolsk sykdom forårsaket av "nedsatt insulinaktivitet". Spesielt kan hjerneødem oppstå på grunn av en tilstand som påvirker noen diabetespasienter, kalt diabetisk ketoacidose.

Svimmelhet

Uregelmessig hjerterytme

Tap eller endringer i synet (tåkesyn, dobbeltsyn, etc.)

Smerter og stivhet i nakken

Minnetap (hukommelsestap)

Motoriske svekkelser, for eksempel gåvansker og / eller balanse

Mangel på koordinering i bevegelser

Vanskelighetsgrad (afasi)

Følelser av nummenhet, ubehag og svimmelhet (eller sløvhet)

Epilepsi angrep

Forvirring eller bevissthetstap

Vanskelighetsgrad

Feber

Hydrocephalus

ALDER FOR PASIENTEN

Pasientens alder har en avgjørende innflytelse på konsekvensene av et bestemt symptom, hydrocephalus.

Figur: Et karakteristisk symptom på hjerneødem er hodepine

Denne tilstanden, hvis den oppstår i barndommen, forårsaker lidelser som økt hodeomkrets, tap av matlyst, problemer med å suge og mate, avvik fra øynene nedover, irritabilitet og plutselige humørsvingninger; alle disse tegnene forekommer ikke, eller er ikke like uttalt, blant voksne.
Blant disse patologiske manifestasjonene er økningen hos hodeomkretsen hos spedbarnet den mest karakteristiske, ettersom det på grunn av den ennå ikke fullstendige sveisingen av hodeskallen er.

HJERNEOMRÅDET PÅVERKES

Hjernen er delt inn i flere områder, og hver av dem styrer forskjellige funksjoner.
Det følger at et cerebralt ødem som oppstår på nivået av oksipitallappen i hjernen, har forskjellige konsekvenser sammenlignet med et cerebralt ødem utviklet på nivået av tinning- eller frontallappen. For eksempel, hvis den occipital lap er påvirket, vil det oppstå synsforstyrrelser, mens hvis temporallappen er påvirket, blir talespråket tapt.

Figur: hydrocephalus hos barnet

Den nøyaktige plasseringen av det berørte området i hjernen er veldig viktig, fordi det gir den beste planleggingen av det kirurgiske inngrepet.

KOMPLIKASJONER

Hvis du ikke griper inn i tide, kan hjerneødem forårsake permanent skade på hjernen og noen ganger få dødelige konsekvenser. Alt dette kan dessuten bli enda mer alvorlig av typen utløsende årsak, ettersom jo mer dette er vanskelig. behandlingsbar, jo mer er effekten irreversibel.
De mulige komplikasjonene av hjerneødem inkluderer: koma, lammelse, kognitive handikap av forskjellige slag, forsinkelse i utviklingen (blant unge pasienter), muskelsvakhet og permanente motoriske og læringsunderskudd.

og, hvis det er mistanke om diabetes og eller infeksjon, en pasient "blodprøve".

MÅL EKSAMEN

Under den fysiske undersøkelsen ber legen pasienten om å beskrive symptomene og om han husker en hendelse som utløste dem.
Traumer i hodet, som har lidd av bestemte sykdommer eller diabetes, har vært i fjellet i store høyder eller har tatt opioider er alle nyttige opplysninger for en korrekt diagnose.
Etter denne raske undersøkelsen, blir pasienten undersøkt for å vurdere omfanget av symptomene og utsatt for den klassiske kontrollen av trykk og hjerteslag.

Advarsel: På dette stadiet av diagnosen må legen kanskje snakke med en slektning eller nær venn til pasienten, siden sistnevnte kanskje ikke husker visse episoder og utilsiktet utelater noen veldig nyttig informasjon.

NEUROLOGISK Undersøkelse

Alle de som klager på symptomer som hodepine, tap av motoriske ferdigheter, kognitive underskudd, taleunderskudd og / eller synstap krever en nevrologisk undersøkelse, ettersom de indikerer hjernens involvering.
Personer med mistenkt hjerneødem gjennomgår raske sjekker av hørsel, syn, tale, balanse, koordinering og reflekser. Delvis eller totalt tap av en eller flere av disse evnene kan hjelpe legen til å forstå hvilket område av hjernen som er påvirket av ødem.

RADIOLOGISKE Undersøkelser

De radiologiske undersøkelsene består av en kjernemagnetisk resonans (MRI) og / eller en beregnet aksial tomografi (CT) skanning, begge i hjernen.

Figur: Røntgenundersøkelse av en hjerne påvirket av hjerneødem. Ødem er det mørke området på høyre hjernehalvdel. Fra nettstedet: http://en.wikipedia.org/

Bildene fra disse testene tydeliggjør plasseringen og størrelsen på hjerneødem; i tillegg, hvis lidelsen stammer fra en svulst eller et slag, viser de også tegn på disse to mulige årsakene.
Derfor har MR- og CT -skanning en grunnleggende diagnostisk verdi, spesielt hvis pasienten har erklært at han verken er diabetiker eller avhengig av opioidmedisiner.

BLODANALYSE

Blodprøver utføres hvis det er mistanke om at hjerneødem skyldes diabetes, smittestoff eller misbruk av opioidmedisiner. Derfor er disse diagnostiske kontrollene rettet mot å identifisere utløsende årsaker, ikke så mye hjerneødem.

. Det er terapeutisk administrering av oksygen, utført gjennom respirator eller i et hyperbarisk kammer (hyperbar oksygenbehandling, OTI). Takket være oksygenbehandling er en bedre oksygenering av alle vev og organer hos pasienten garantert, inkludert hjernen.

Osmoterapi. Målet med osmoterapi er å redusere høyt intrakranielt trykk. For å oppnå dette administreres osmotiske midler som mannitol intravenøst. Disse stoffene, når de først er i blodet, "trekker" tilbake edematøs væske., Passerte fra karene til intra- og ekstracellulære rom i hjernen. Osmoterapi er ikke alltid effektivt, faktisk kan det i noen tilfeller forverre cerebralt ødem; derfor krever utførelsen den største oppmerksomheten.

Farmakologisk terapi. De mest egnede legemidlene mot hjerneødem er kortikosteroider, diuretika, og hvis det oppstår en blodpropp ved blodproppen, antikoagulantia.Farmakologisk administrasjon avhenger derfor av de utløsende årsakene.

Ventrikulostomi. Det er den terapeutiske prosedyren som er vedtatt ved hydrocephalus. Det utføres av en kirurg som gjennom et hull i pasientens hodeskalle setter inn et tynt plastrør i cerebrale ventrikler. Dette kateteret brukes deretter til å suge opp overflødig CSF, noe som bidrar til å øke intrakranielt trykk.

Kirurgi. Det er to mulige kirurgiske inngrep. Den første prosedyren, kjent som dekompressiv kraniektomi, innebærer å fjerne den delen av skallen som ødem-påvirket område av hjernen skyver mot. På denne måten reduseres faktisk det intrakranielle trykket.
Den andre prosedyren, derimot, tilbys bare ved svulst, hjerneslag eller blødning i hjernen (en diabetiker eller som lider av høydesyke krever ikke denne intervensjonen av åpenbare årsaker) og består i reparasjon og / eller fjerning av det som utløste ødemet.

Indusert hypotermi. Med indusert hypotermi mener vi frivillig senking til 32-33 ° C av individets kroppstemperatur (inkludert hjernen). Formålet med denne behandlingen er å bremse utviklingen av hjerneskade og redde hjernen fra oksygenmangel. Indusert hypotermi er en nyskapende behandlingsmetode som i Italia ennå ikke er utbredt, ettersom dens virkelige fordeler fortsatt diskuteres.

med en sunn livsstil og med riktig fysisk trening.

Unngå røyking.

Gi kroppen nok tid til å venne seg til stor høyde (akklimatisering), for å unngå fare for hjerneødem fra høydesyke.