Symptomer og komplikasjoner
For ytterligere informasjon: Symptomer på lungehypertensjon
I de tidlige stadiene er pulmonal hypertensjon ofte asymptomatisk (dvs. fri for åpenbare tegn og symptomer).
Figur: dyspné (kortpustethet) er et av de typiske symptomene på pulmonal hypertensjon
Men med forverringen av vasokonstriksjon i lungearteriene begynner de første patologiske manifestasjonene å dukke opp.
De viktigste symptomene på pulmonal hypertensjon er:
- Dyspné (eller kortpustethet), både ved anstrengelse (anstrengelsesdyspné) og i ro (dyspné i hvile)
- Svimmelhet
- Følelse av besvimelse og synkope
- Brystsmerter eller trykk
- Ødem i bena, hoftene og noen ganger til og med i magen (ascites)
- Cyanose
- Økt hjertefrekvens (takykardi eller hjertebank)
- Følelse av tretthet
NÅR DU Å SE Legen?
Utseendet til en "uvanlig dyspné under selv minimal innsats må få offeret til å kontakte legen umiddelbart for en dypere forståelse av situasjonen. I tillegg symptomer og tegn som brystsmerter, ødem i forskjellige kroppsdeler og cyanose.
KOMPLIKASJONER
På sikt kan tilstanden til pulmonal hypertensjon føre til følgende komplikasjoner:
- Lungehjerte. Det er en veldig alvorlig hjertesykdom, først og fremst preget av en forstørrelse av høyre ventrikkelhule og deretter av en fortykkelse av muskelveggen som utgjør høyre ventrikkel (høyre ventrikkelhypertrofi).
Disse endringene er den adaptive responsen på innsnevring av lungearteriene og på vanskelighetene som blodet støter på å krysse dem. - Tendens til dannelse av blodpropper inne i blodårene som transporterer blod til lungene. Trombosene som forårsaker de alvorligste effektene er de som påvirker de mindre grenene av lungearteriene, ettersom de lett kan stenge disse karene.
- Arytmier. Ettersom tilstanden til pulmonal hypertensjon forverres, kan takykardi bli komplisert med arytmier (dvs. endringer i hjerterytmen), som til og med kan være dødelig.
- Blødning i lungene. Det karakteristiske tegnet er "hemoptyse, det vil si blodet som slippes ut med hosten.
- Hjertesvikt (eller hjertesvikt). Det er den patologiske tilstanden der hjertet ikke er i stand til effektivt å pumpe blod til alle deler av kroppen. De klassiske symptomene inkluderer alvorlig dyspné selv i hvile og en følelse av vedvarende tretthet.
Diagnose
Pulmonal hypertensjon er vanskelig å diagnostisere fordi den, selv når den er symptomatisk, er veldig lik symptomer og tegn på andre hjerte- og lungesykdommer.
Derfor er legen pålagt å utsette pasienten for ulike undersøkelser og diagnostiske tester for å kunne fremheve dens tilstedeværelse.
Vanligvis, etter en grundig fysisk undersøkelse, følger de:
- Blodprøver
- Røntgen av brystet
- Ekkokardiogram
- Høyre hjertekateterisering
- Spirometri
- Pulmonal perfusjonsanalyse
- CT skann
- Kjernemagnetisk resonans
- Lungebiopsi
Det betydelige antallet diagnostiske tester skyldes at legen, i tillegg til å ville diagnostisere pulmonal hypertensjon, også må fastslå de presise årsakene til sistnevnte. Når årsakene til sykdommen er identifisert, er det faktisk lettere å planlegge en adekvat behandling.
MÅL EKSAMEN
Først av alt, under den fysiske undersøkelsen, besøker legen pasienten og ber ham om å beskrive symptomene som kjennes. Deretter går han videre til analysen av den kliniske historien (nåværende helsetilstand, patologier som er påført tidligere, etc.) og livsstilsvaner (ønsker for eksempel å vite om pasienten er en røyker, om han drikker alkohol, etc.).
BLODPRØVNINGER
Oppnådd med en enkel tilbaketrekning, kan pasientens blodprøve ha verdier relatert til pulmonal hypertensjon fordi de er avhengige av andre assosierte sykelige tilstander (dette er for eksempel tilfelle av systemisk lupus erythematosus).
Imidlertid må det huskes at blodprøver er en dårlig spesifikk diagnostisk metode og krever ytterligere bekreftelse.
RØNTGEN AV BRYSTET
Brystrøntgen gir et ganske klart bilde av hjertet, lungearteriene, lungene og eventuelle abnormiteter.
Imidlertid har det blitt bemerket at en stor andel av pasientene med pulmonal hypertensjon (ca. 1/3) er helt normale på denne testen.
EKOKARDIOGRAM
Doppler -ekkokardiogrammet er en ultralydundersøkelse som i detalj viser hjertets utseende, eventuelle anomalier i sistnevnte og dynamikken i blodstrømmen gjennom atria, ventrikler og hjerteventiler. Det gjør det faktisk mulig å identifisere ventildefekter, problemer med å pumpe hjertet og myokardielle misdannelser (inkludert utvidelser av hjertehulen og fortykkelse av veggene).
Ekkokardiogrammet er en enkel og ikke-invasiv undersøkelse, som innebærer bruk av en ultralydsonde (transduser) plassert på pasientens bryst.
