En "intestinal iskemi kan være forårsaket av okklusjon av en arterie som er ansvarlig for å transportere oksygenert blod til tarmen, eller ved okklusjon av en vene som er ment å samle det deoksygenerte blodet som kommer ut av tarmen." Hvis årsaken er "okklusjon av en" arterie, kompromitterer intestinal iskemi tilførsel av oksygen til tarmen, så mye at den til og med kan forårsake død ved nekrose; hvis årsaken i stedet er "okklusjon av en vene," intestinal iskemi endrer blodsirkulasjonen ut av tarmen, forårsaker tilbakeløp av blod som fører til blødning og ødem.
Intestinal iskemi er en alvorlig medisinsk tilstand som krever rask og passende behandling.
Som det er kjent, er helsen til vev og organer i menneskekroppen avhengig av korrekt blodsirkulasjon, både inn og ut; Derfor representerer tilstedeværelsen av intestinal iskemi en reell lidelse for tarmen, noe som setter dens funksjon i fare og, i noen situasjoner risikerer den til og med å overleve.
har relasjoner til tarmen. I de fleste tilfeller er den involverte blodåren en arterie som er ansvarlig for å tilføre tarmorganet oksygenrikt blod; sjeldnere er det en vene som tilhører det vaskulære systemet som har til oppgave å tømme blodet fattig på oksygen fra tarmen og led den til portalvenen.
Den første situasjonen - okklusjon av en "arterie - er et eksempel på arteriell intestinal iskemi, mens den andre situasjonen - okklusjon av en vene - er et eksempel på venøs intestinal iskemi.
Arteriell intestinal iskemi: Konsekvenser, typer og årsaker
Arteriell intestinal iskemi innebærer en reduksjon i tilførselen av oksygenert blod til tarmen. Derfor setter dens mangel i tarmen tarmen i vanskeligheter, fra et funksjonelt synspunkt, og kan i de mest alvorlige situasjonene (langvarig mangel) forårsake død av nekrose (tarminfarkt).
Det er to typer arteriell intestinal iskemi: den såkalte iskemiske kolitt, hvis mål er tykktarmen (spesielt kolon), og den såkalte mesenteriske iskemi, hvis mål er tynntarmen.
ISKEMISK KOLITIS
Iskemisk kolitt er den desidert vanligste formen for intestinal iskemi i befolkningen generelt. Selv om det kan påvirke individer i alle aldre, påvirker denne tilstanden oftest personer i alderen 60 og over (derfor de som nærmer seg avansert alder).
Vanligvis skyldes iskemisk kolitt et tromboembolisk fenomen relatert til åreforkalkning; Imidlertid bør det bemerkes at blant årsakene til denne vanlige typen intestinal iskemi, er det også:
- Tarmvolvulus;
- Det brå og plutselige blodtrykksfallet (hypotensjon) som følge av en tilstand av hjertesvikt, traumer, sjokk eller kirurgi som resulterte i komplikasjoner;
- De såkalte tarmadhesjonene;
- Avansert stadium tykktarmskreft;
- Vaskulitt som påvirker arteriene som forsyner tykktarmen, inflammatoriske sykdommer som systemisk lupus erythematosus (SLE) og sigdcelleanemi;
- Bruk av visse legemidler, for eksempel legemidler med vasokonstriktoreffekt, medisiner for behandling av hjertesykdom, legemidler til behandling av migrene og hormonelle legemidler (f.eks. Østrogener);
- Bruk av narkotika, slik som kokain, amfetamin og metamfetamin;
- Overdreven fysisk anstrengelse som følge av for eksempel langløp.
MESENTERISK ISKEMI
Mesenterisk iskemi kan være akutt (akutt mesenterisk iskemi) eller kronisk (kronisk mesenterisk iskemi).
For å skille "akutt mesenterisk iskemi fra" kronisk mesenterisk iskemi er måten fenomenet reduksjon av tilførsel av oksygenrikt blod til tynntarmen finner sted: mens i den første (akutte) situasjonen er det nevnte fenomenet plutselig (dvs. det oppstår i en kort periode), i den andre (kroniske) situasjonen er det samme fenomenet gradvis (dvs. det er resultatet av en progressiv prosess).
Akutt mesenterisk iskemi gjenkjenner minst 3 forskjellige årsaker, som er:
- Okklusjonen av den overlegne mesenteriske arterien etter ankomsten til den siste av en unormal blodpropp (embolus), med opprinnelse i hjertet.
Denne omstendigheten er langt den vanligste årsaken til akutt mesenterisk iskemi. - Okklusjonen av den overordnede mesenteriske arterien utløst av dannelsen på veggen til den siste av en trombus. Normalt skyldes den aktuelle tromben lesjonen av et aterom, det er den klassiske forekomsten av kolesterol som innsnevrer arterielle kar som lider av åreforkalkning .
- Den reduserte blodstrømmen langs den overlegne mesenteriske arterien som kan skyldes plutselig blodtrykksfall, forårsaket av: alvorlig sjokk, hjertesvikt, nyresvikt eller bruk av visse medisiner.
Denne spesielle undertypen av intestinal iskemi kalles også ikke-okklusiv iskemi, siden den ikke er avhengig av et okklusivt fenomen, men av en "endring av blodsirkulasjonen.
Kronisk mesenterisk iskemi, derimot, er faktisk korrelert med en enkelt årsaksfaktor, som er okklusjonen av den mesenteriske arterien på grunn av den enestående og langsomme ekspansjonsprosessen av et atherom som er tilstede i den nevnte arterien (derfor er iskemi kronisk mesenterisk avhenger av åreforkalkning).
Nysgjerrighet
På det medisinske feltet er kronisk mesenterisk iskemi også kjent under det nysgjerrige navnet på intestinal angina.
Venøs intestinal iskemi: konsekvenser og årsaker
Ved venøs intestinal iskemi forhindrer det obstruktive fenomenet blodet i å fortsette langs den venøse banen som er gitt for ham, og dette utløser tilbakeløp (dvs. retur til opprinnelseskarene) av det samme.
Med andre ord, intestinal venøs iskemi, noe som resulterer i en hindring for blodsirkulasjonen i tarmårene, får blod til å strømme bakover.
Tilbakestrømningen av venøst blod forårsaket av intestinal venøs iskemi er ansvarlig i tarmene for blødning og ødem.
ÅRSAKER TIL VENOUS INTESTINAL ISCHEMIA
Venøs intestinal iskemi skyldes okklusjonen som utøves av en unormal blodpropp (embolus), som påvirker den mesenteriske venen eller en av grenene.
En slik blodpropp kan skyldes forskjellige forhold, inkludert:
- En akutt eller kronisk pankreatitt;
- Infeksjon av et abdominal organ;
- En svulst som påvirker et abdominal organ;
- Tarmsykdom, som ulcerøs kolitt, Crohns sykdom eller divertikulitt
- Sterk traume i magen;
- Koagulasjonssykdommer som fremmer koagulasjonsprosessen (hyperkoagulasjon).
Siden den er relatert til et tromboembolisk fenomen, er intestinal venøs iskemi også kjent som mesenterisk venøs trombose.
nedre venstre kvadrant, etterfulgt av tilstedeværelse av rødt eller brunt blod i avføringen i løpet av de neste 24 timene.Når det gjelder den stigende tykktarmen (høyre tykktarm), forårsaker iskemisk kolitt alvorlige og plutselige magesmerter i høyre nedre kvadrant, med lite eller ingen blod i avføringen.
Akutt mesenterisk iskemi: symptomer
Som regel er akutt mesenterisk iskemi ansvarlig for alvorlige magesmerter (den mest intense smerten oppstår når årsaken er en embolus), kombinert med lidelser som: abdominal distensjon, magesmerter, kvalme, oppkast, unormale tarmbevegelser og behov for akutt gjøre avføring.
Kronisk mesenterisk iskemi: symptomene
Kronisk mesenterisk iskemi gir postprandial magesmerter (dvs. etter måltider), med en kjedelig karakter og ledsaget av kramper.
Som regel begynner denne smerten 10-30 minutter etter å ha spist og når sitt høyeste intensitetsnivå etter 2-3 timer.
Ved å være ansvarlig for post-prandial lidelse, får kronisk mesenterisk iskemi pasienten til å avstå fra å spise, noe som forårsaker en ufrivillig nedgang i kroppsvekt.
Venøs tarmiskemi: Symptomer
Venøs intestinal iskemi er vanligvis årsaken til:
- Magesmerter. Denne smerten er mindre intens enn den smertefulle følelsen som kjennetegner episoder av arteriell tarmiskemi, enten de påvirker tynntarmen eller tykktarmen;
- Kvalme og oppkast;
- Diaré med eller uten blod i avføringen.
Komplikasjoner
I mangel av rettidig og tilstrekkelig behandling eller når det er veldig alvorlig, kan tarmiskemi degenerere til komplikasjoner som:
- Død av nekrose i tarmkanalen involvert i det iskemiske fenomenet. Også kjent som tarminfarkt, er denne komplikasjonen mulig når det er en fullstendig blokkering av blodsirkulasjonen;
- Perforering av tarmveggen som er offer for den iskemiske prosessen. Perforering av tarmveggen innebærer lekkasje av innholdet i tarmen, et fenomen som disponerer for utvikling av peritonitt (infeksjon i bukhinnen);
- Dannelse av arr på tarmen, etterfulgt av innsnevring av lumen til sistnevnte. Disse arrene skyldes helbredelsesprosessen, noen ganger utløst av den menneskelige organismen, for å takle intestinal iskemi;
- Pasientens død.
Når skal du oppsøke lege?
Spesielt hos et utsatt individ (f.eks. En person som lider av en koagulasjonsforstyrrelse), er det plutselige magesmerter alltid en gyldig grunn til å konsultere lege eller gå til nærmeste sykehus, assosiert med nedsatt tarmmotilitet og lidelser som blod i avføring, kvalme, oppkast, magekramper, oppblåsthet i magen og smerter i magen.
, blodprøver, "observasjon fra innsiden av tarmkanalen ved endoskopi, koloskopi og / eller sigmoidoskopi, bildediagnostikk med henvisning til magen (CT, magnetisk resonans og / eller ultralyd)," perifer angiografi og "kirurgisk undersøkelse av magen .med stenting (prosedyre som gjør det mulig å eliminere en "arteriell okklusjon ved bruk av et kateter-a-ballong) eller bypass (kirurgisk operasjon for å opprette en alternativ rute til blodpassasje).
I nærvær av skade på tarmen, er det viktig å utføre kirurgi for å fjerne den skadede tarmkanalen.
Visste du at ...
Noen former for iskemisk kolitt kan helbrede spontant, det vil si uten å ty til spesielle behandlinger.
Akutt mesenterisk iskemi
- Hvis årsaken er en embolus, terapi for denne typen intestinal iskemi inkluderer antikoagulasjon, vasodilatatorbehandling og i de mest alvorlige tilfellene en embolektomi (for å fjerne embolen som er ansvarlig for obstruksjonen).
- Hvis årsaken er en trombose, behandlingen dreier seg hovedsakelig om en angioplastikk med stenting.
- Enten årsaken er hjertesvikt eller nyresvikt, terapi innebærer å kontrollere disse tilstandene.
- Hvis årsaken er bruk av et bestemt stoff, består kuren i å "stoppe" inntaket av den nevnte medisinen.
Hvis det er skade på tarmen, krever akutt mesenterisk iskemi også kirurgi for å fjerne den skadede tarmkanalen.
Kronisk mesenterisk iskemi
Terapien for denne formen for intestinal iskemi kan bestå i "innsetting av en arteriell bypass eller" intervensjon av angioplastikk kombinert med stenting.
Venøs intestinal iskemi
I mangel av skade på tarmen innebærer terapi for denne typen intestinal iskemi inntak av antikoagulantia i 3-6 måneder for å løse opp blodproppen eller blodproppene som forårsaker tilbakeløp.
Hvis det er en blødningsforstyrrelse, er antikoagulant terapi for livet.
I nærvær av skade på tarmen, inkluderer behandlingen den samme antikoagulerende behandlingen som er nevnt ovenfor, og i tillegg en operasjon for å fjerne det skadede tarmkanalen.
.jpg)
