På grunn av ukjente årsaker påvirker osteoid osteom hovedsakelig de lange beinene i lemmer (femur, humerus, tibia, etc.) og, selv om det er i mindre grad enn i tilfellet som nevnt, ryggvirvlene i ryggraden (spesielt nakkevirvler og ryggvirvler).
Der det oppstår, er osteoid osteom ansvarlig for symptomer og tegn, for eksempel: smerte (hovedsymptom), hevelse, beindeformiteter, endringer i beinvekst og muskelatrofi; i alvorlige tilfeller kan denne symptomatologien være så alvorlig at den kan påvirke sterkt pasientens livskvalitet.
Vanligvis kommer leger til diagnosen osteoid osteom etter: en nøyaktig fysisk undersøkelse, en grundig sykehistorie og en rekke radiologiske tester; noen ganger må de imidlertid også ty til blodprøver og fremfor alt en biopsi.
Den osteoide osteomen helbreder spontant i løpet av få år; Likevel trenger den fortsatt behandling, da smerten den forårsaker er veldig intens og svekkende (spesielt om natten).
Hovedtrekk ved osteoid osteom
Osteoid osteom kan oppstå i ethvert bein i det menneskelige skjelettet; Imidlertid har mange medisinske studier vist at denne godartede svulsten:
- I 80-90% av tilfellene påvirker det de lange beinene i lemmene, derfor skjelettelementer som lårbenet, humerus, tibia, etc.
- I 7-10% av tilfellene påvirker det ryggvirvlene i ryggraden, med en spesiell preferanse for ryggvirvlene (59% av pasientene med et vertebralt osteoid osteom) og for cervical vertebrae (27% av pasientene med et vertebralt osteoid osteom ).
- I den gjenværende prosentandelen er den plassert på fingerenes falanger, på fotens talus eller inne i "viktige" ledd som kne, ankel eller hofte.
Når det gjelder størrelse og utseende, består osteoid osteom vanligvis av en cellemasse som ikke er mer enn 1,5-2 centimeter stor, veldig knollaktig, rikt vaskulær og gulaktig eller rød i fargen.
Dannelsen av et osteoid osteom kan involvere, likegyldig, bare ett bein eller flere tilstøtende bein.
Kort innsikt i lokalene til osteoid osteom
På femoralt nivå ser det ut til at osteoid osteom favoriserer den proksimale epifysen, spesielt området mellom lårbens større og mindre trochanter; på tibia- og humerus -nivået synes det derimot å ha en preferanse for diafysen, det vil si den sentrale benete delen mellom de to epifysene.
På ryggvirvlene er stedene der det er lettere å finne et osteoid osteom: spinøs prosess, den såkalte vertebral spongiosa og peduncles; sjelden involverer osteoid osteom kroppene i ryggvirvlene.
Epidemiologi
Osteoid osteom utgjør 10-12% av alle benign svulster av godart; med andre ord, mellom 10 og 12 av 100 mennesker med en godartet bein svulst bærer et osteoid osteom.
Osteoid osteom kan påvirke mennesker i alle aldre; statistikk sier imidlertid at det har en forkjærlighet for mennesker mellom 4 og 25 år.
Av ukjente årsaker, mellom menn og kvinner, har osteoid osteom en preferanse for førstnevnte (forholdet er 3 til 1 til fordel for menn).
stammer fra det er:
- Smerte. Det er hovedsymptomet på osteoid osteom så vel som det vanligste;
- Opphovning. Det nodulære utseendet til osteoid osteom forårsaker at det oppstår et hovent område som ligner et lite fremspring på huden;
- Unormal økning eller reduksjon i beinvekst (åpenbart er dette to symptomer som kan påvirke yngre pasienter, der beinutviklingen ennå ikke er ferdig);
- Bein deformitet;
- Vanskeligheter med å bevege det berørte lemmet (når osteoid osteom tydelig ligger på nivået til et lårben, et skinnhinne, en humerus, etc.);
- Muskelatrofi.
Kjennetegn på smerte
Smerten fra tilstedeværelsen av et osteoid osteom er en kjedelig smertefull følelse, som har en tendens til å forbli mild i løpet av dagen og bli desidert mer intens i løpet av natten.
Vanligvis er det ikke relatert til fysisk aktivitet (så det øker ikke med bevegelse), men det kan fortsatt forhindre at det skjer regelmessig og konstant.
Ved starten og for første gang etter starten er han sensitiv for bruk av tradisjonelle smertestillende midler (f.eks. NSAIDs), hvoretter sistnevnte gradvis blir mindre og mindre effektiv.
Generelt har smerter knyttet til tilstedeværelsen av et osteoid osteom en tendens til å forverres over tid.
Komplikasjoner
I det lange løp kan smerten fra et osteoid osteom forverres til det punkt at det om natten forstyrrer nattens hvile, mens det i løpet av dagen gjør det veldig vanskelig å utføre de mest normale daglige aktivitetene.
Hos unge individer kan osteoid osteom forårsake mer eller mindre alvorlige skolioseproblemer etter en tid fra starten.
ER DET MULIG EN SKADELIG TRANSFORMASJON?
Den medisinske litteraturen rapporterer ikke tilfeller av osteoid osteom der en ondartet bensvulst stammer fra sistnevnte. Med andre ord har det så langt ikke blitt observert tilfeller av ondartet transformasjon av et osteoid osteom.
av den unormale klumpen og til slutt en "blodprøve.Fysisk undersøkelse og medisinsk historie
Den fysiske undersøkelsen og anamnese består hovedsakelig i en grundig og presis evaluering av symptomene og tegnene som pasienten presenterte på tidspunktet for den første medisinske undersøkelsen.
For en person med mistenkt osteoid osteom inkluderer disse to undersøkelsene vanligvis:
- Smerterelaterte spørsmål. Når det gjelder den smertefulle følelsen, kan legen spørre: når den startet og hvor lenge den har pågått; hvis det blir verre over natten eller forblir stabilt; hvis det forhindrer gjennomføring av de vanligste daglige aktivitetene; etc.
- Palpasjon av det smertefulle og hovne området. Legen palperer det smertefulle og hovne området for å forstå konsistensen av støtet og om smerten forbundet med det blir verre eller ikke.
- Helserelaterte spørsmål. Svarene er nyttige i fremtidig projeksjon, når du planlegger en mulig behandling.
Men nøyaktig, fysisk undersøkelse og medisinsk historie tillater ikke å trekke noen definitive konklusjoner; for dette er de allerede nevnte radiologiske undersøkelsene og til slutt biopsien nødvendig.
Radiologiske undersøkelser
Observert gjennom tester som røntgen, CT, beinskanning eller kjernemagnetisk resonans, viser osteoid osteom noen egenskaper som skiller det fra de fleste andre bentumorer, både godartede og ondartede.
Disse egenskapene forklarer viktigheten og uunnværligheten av å ty til en grundig radiologisk undersøkelse.
Nysgjerrighet
En bentumor som ved radiologiske undersøkelser ser veldig ut som osteoid osteom (og dermed kompliserer diagnosen) er det såkalte osteoblastomet; akkurat som osteoid osteom er osteoblastom en godartet benneoplasma som stammer fra osteoblaster.
Biopsi
Benbiopsi består i å ta og påfølgende laboratorieanalyse av en prøve av celler som tilhører osteoid osteom (eller til den nodulære massen som legen anser for å være et osteoid osteom).
"Biopsiundersøkelsen er en" bekreftende undersøkelse, som eliminerer enhver tvil knyttet til tidligere diagnostiske studier.
Blodanalyse
I løpet av diagnostiske undersøkelser knyttet til et osteoid osteom, er blodprøver nyttige når det gjelder "differensialdiagnose"; de tjener faktisk til å bekrefte at de nåværende symptomene ikke er avhengig av en "beininfeksjon eller en ondartet bensvulst.
med en tendens til å forsvinne helt spontant, i løpet av få år.Behandling av osteoid osteom avhenger av intensiteten av den smertefulle følelsen som er tilstede. Faktisk, når smerten er mild og så lenge den forblir slik, er terapien konservativ; mens smerten er veldig intens og uutholdelig, er behandlingen som er vedtatt kirurgisk.
Konservativ terapi
Den konservative behandlingen av osteoid osteom består hovedsakelig i administrering av de såkalte NSAIDene, dvs. medisiner som ikke bare er kjent for deres antiinflammatoriske egenskaper (forkortelsen NSAID står for Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs), men også for deres smertelindrende midler. egenskaper.
NSAID er indikert i nærvær av begrenset smerte, da de har en tendens til å være effektive bare under denne omstendigheten; dette betyr at en forverring av den smertefulle følelsen kan falle sammen med et totalt tap av effektivitet.
Når NSAIDs mister mye av effektiviteten og smertene har nådd et uutholdelig intensitetsnivå, blir pasienten tvunget til å gjennomgå kirurgisk behandling hvis han ønsker å bli bedre.
VARIGHET FOR KONSERVATIV PLEIE
I mangel av forverring av den smertefulle følelsen, forsvinner behovet for å ty til NSAIDs når osteoid osteom forsvinner.
Med andre ord varer den konservative behandlingen av osteoid osteom så lenge den varer (hvis smertene selvfølgelig ikke blir verre).
Viktig notat
NSAID er trygge legemidler; Imidlertid er det tilrådelig for pasienten å kontakte legen sin for å finne ut riktig dosering, kontraindikasjoner og mulige bivirkninger før de brukes i lang tid.
Kirurgisk terapi
Den kirurgiske behandlingen av osteoid osteom består i fjerning av den nodulære massen som representerer den aktuelle svulsten.
For tiden er det to kirurgiske teknikker for å utføre den nevnte fjerningsoperasjonen: den såkalte curettage (eller curettage) og den såkalte radiofrekvensablasjonen.
KURETT
Fjerning av et osteoid osteom utført ved hjelp av curettage det representerer en "åpen kirurgi" operasjon (eller tradisjonell kirurgi), som betyr at det innebærer generell anestesi og et "snitt i hudvevet der det ligger osteoid osteomet som skal fjernes nedenfor.
Spesialiteten til curettage er at under utførelsen bruker kirurgen et spesielt skrapeverktøy (kalt curette), gjennom hvilken den skraper knuten som danner osteoid osteom til den er fullstendig eliminert.
Teknikken til curettage det er veldig effektivt; Imidlertid gir den noen risiko, som først og fremst er avhengig av bruk av generell anestesi og bruk av hudsnitt.
Å være en invasiv prosedyre og skal utføres under generell anestesi, den curettage for eliminering av et osteoid osteom krever at pasienten er ved god helse.
RADIOFREKVENSABLASJON
Radiofrekvensablasjon for fjerning av et osteoid osteom representerer en nyskapende kirurgisk tilnærming, som skiller seg ut fra curettage for mindre invasivitet. Utførelsen av den gir faktisk et "minimalt snitt i huden, som tjener kirurgen til å introdusere det instrumentet som er nødvendig for fjerning av osteoid osteom. For å være mer presis, består dette instrumentet av en radiofrekvenssonde, som gjennom generering av en meget høyfrekvent elektrisk strøm, genererer slik varme at det uønskede elementet brennes.
Operasjonen for å eliminere et osteoid osteom ved hjelp av radiofrekvensablasjon krever bruk av en CT -enhet for å veilede den behandlende legen på passende plassering, nær tumormassen, av radiofrekvensproben.
Radiofrekvensablation for fjerning av et osteoid osteom, utført av en intervensjonsradiolog eller en ortopedisk kirurg, er en effektiv prosedyre som varer mer enn 2 timer og som ikke alltid krever bruk av generell anestesi.
GJENVINNINGSTIDER FRA "KIRURGISK INTERVENSJON
Etter kirurgisk behandling av osteoid osteom, er restitusjonstiden og tilbake til normale daglige aktiviteter hovedsakelig avhengig av to faktorer, som er:
- Den kirurgiske teknikken ble tatt i bruk. Å være mer invasiv enn radiofrekvensablation, den curettage har litt lengre restitusjonstid;
- Posisjonen til osteoid osteom. Snittene på noen anatomiske steder tar lengre tid å helbrede enn andre andre steder, og dette forlenger åpenbart restitusjonstiden.
Generelt skjer imidlertid utvinning fra en "kirurgisk operasjon for eliminering av et osteoid osteom i løpet av få dager, det samme gjør tilbake til normale hverdagslige aktiviteter.
Se andre artikler tags Bone tumors - Brusk
