Hva er dette ?
Bonescintigrafi er en diagnostisk avbildningsteknikk som brukes til å evaluere skjelettets anatomi og spesielt eventuelle vaskulære og metabolske endringer i beinene. For dette formålet brukes radioaktive legemidler som inneholder difosfonater merket med technetium-99m, som kan deponere seg i beinet , speiler dem. blodtilførselen (distriktsblodperfusjon) og den metabolske oppførselen (gitt av graden av aktivitet til osteoblastene, celler spesialisert på syntese av beinvev).
Mengden stråling som sendes ut av skjelettet er derfor proporsjonal med konsentrasjonen av det radioaktive stoffet og gjør det mulig ved hjelp av en passende mottakerinnretning og en datamaskin å få detaljerte bilder og å vurdere eventuelle vaskulære og metabolske endringer.Jo større blodstrøm og metabolisme av et bestemt beinområde, desto større konsentrasjon av sporstoffet (se figur).
Benskanning er en svært sensitiv, men uspesifikk undersøkelse; det er faktisk ikke i stand til å avsløre arten av patologien som ble funnet. Av denne grunn brukes den vanligvis i forbindelse med radiologiske undersøkelser eller andre avbildningsmetoder som magnetisk resonans.
Blant hovedindikasjonene på bein scintigrafi skiller identifisering og oppfølging av primære skjeletttumorer og beinmetastaser, det vil si fjerntliggende lokaliseringer av en ondartet svulst ut, bryst, lunge, nyre og blære. På grunn av dets evne til å markere anomalier allerede kl. et tidlig stadium - når symptomer eller tydelige strukturelle endringer i beinet fortsatt må manifestere seg - scintigrafi utføres umiddelbart etter diagnosen av de mest statistisk korrelerte neoplasmaene til sekundære benlokaliseringer. I nærvær av metastaser vil det derfor være mulig å legge merke til områder med sporingshyperkapasitet (mørkere); Imidlertid kan akkumuleringen skyldes andre forhold, for eksempel en nylig brudd eller en artrittprosess, i tillegg til å være veldig nyttig for diagnostisering og iscenesettelse av svulsten ved å huske at teknikken ikke er spesifikk, spesielt i enkeltlokaliseringer. bein scintigraphy gjør det mulig å evaluere effekten av den terapeutiske intervensjonen (kjemoterapi eller strålebehandling).
Ytterligere indikasjoner på bein scintigrafi er representert ved gjenkjenning av inflammatoriske osteoartikulære patologier, for eksempel revmatoid artritt, som involverer steder som ikke kan utforskes radiologisk (f.eks. Ledd), mikrofrakturer (for eksempel stress), nekrose i lårhodet, osteomyelitt (diabetisk fot), smerter i ortopediske proteser, smertevurdering hos pasienter med normal radiografi, algoneurodystrofier og vurdering av levedyktigheten til beinimplantater.
Er undersøkelsen smertefull? Hva er risikoen? Er det noen kontraindikasjoner?
Beinscintigrafi er en enkel og smertefri teknikk, selv om radiofarmasøytikum må administreres intravenøst. Dosene av isotop som administreres er svært lave og innebærer ikke vesentlig risiko for pasienten, selv om bruk av den scintigrafiske teknikken fortsatt er kontraindisert under graviditet. Som en forholdsregel utføres dessuten scintigrafi hos kvinner i fertil alder vanligvis innen ti dager etter begynnelsen av den siste menstruasjonen, for å utelukke risikoen for pågående graviditet. Under amming kan noen radioaktive stoffer passere over i morsmelk; Derfor kan scintigrafi utsettes eller utføres med mindre ammingen blir suspendert mer eller mindre forlenget, etter skjønn fra legen som er spesialisert på nukleærmedisin.
Scintigrafi kan også utføres på barn (mengden medisin som brukes er proporsjonal med kroppsvekt) og gjentas over tid for å vurdere sykdomsforløpet.
Sporene som brukes er ikke kontrastmidler og forårsaker som sådan ikke forstyrrelser eller allergiske fenomener.
Hvordan utføres en benskanning?
Undersøkelsen starter med et foreløpig besøk som tar sikte på å undersøke den kliniske historien, bruk av bestemte legemidler og eventuell dokumentasjon på patologien som pågår.Metallgjenstander som halskjeder, søljer, øredobber, klokker, nøkkelbunker osv. Må fjernes til ikke forstyrre diagnostikkprosedyren Undersøkelsen fortsetter med administrering av radiofarmaka intravenøst. På dette tidspunktet, avhengig av teknikken som brukes, kan det hende at noen innledende bilder ikke oppdages, slik det forekommer i trifasisk scintigrafi; i dette tilfellet blir pasienten liggende på sofaen i omtrent tjue minutter. På slutten av denne første fasen er det i begge tilfeller nødvendig å vente tre / fire timer for å gi det radiofarmaka tid til å fikse seg i beinene. I løpet av denne perioden blir den ubundne sporingsdelen filtrert av nyrene og utvist med urinen: Derfor, for å lette eliminering av ikke-absorbert radioaktivitet, derfor overflødig, i tidsintervallet mellom injeksjon av det radiofarmaka og utførelse av beinet skanning, bør pasienten drikke minst en halv liter vann (helst en liter). Av samme grunn er det viktig å tømme blæren ofte, selv før selve skanningen, siden en full blære har en tendens til å dekke bekkenbeina og ikke tillater nøyaktig undersøkelse av dette området.
I ventetiden må pasienten - på grunn av den lave radioaktiviteten eliminert - forbli på avdelingen uten å komme i kontakt med familiemedlemmer eller omsorgspersoner. Av samme grunn må den slippe ut urinen sin i spesielle toaletter som er koblet til en tank som tømmer kloakken ut i kloakken først etter at radioaktiviteten er forsvunnet. Under vannlating bør pasienten også være forsiktig så du ikke flekker klær eller hud med urin.
Selve undersøkelsen utføres deretter to / tre timer etter injeksjonen; pasienten blir igjen invitert til å legge seg på bordet i liggende stilling og prøve å forbli så stille som mulig. Hodene på kameraområdet (enheten som registrerer strålingen fra pasienten) får deretter å gli langs kroppen i en periode fra 15 til 30 minutter. For å redusere den radioaktive eksponeringen til helsepersonell, vil pasienten ikke i denne fasen, i direkte kontakt med tjenesteoperatørene, som uansett vil være på en minimumsavstand og i stand til både å observere pasienten og å snakke med ham. I alt tar undersøkelsen derfor omtrent fire timer, en tid som kan variere i henhold til de kliniske behovene til pasienten som behandles.
Ingen spesielle forberedelser kreves før en beinskanning; faste er normalt ikke nødvendig, men god hydrering kan forbedre bildekvaliteten.
På slutten av beinskanningen kan pasienten umiddelbart gjenoppta sine vanlige aktiviteter, uten spesielle forholdsregler; legen kan fortsatt invitere ham til å drikke mer væske enn vanlig for å lette eliminering av radiofarmaka. etter bruk av toalettet er det tilrådelig å renne vannet rikelig og vaske hendene grundig. I de første 48 timene etter beinskanningen, alltid som en forholdsregel (den absorberte strålingen er ikke så farlig, men det er fortsatt riktig å spare unødvendig bestråling ), bør pasienten unngå nær kontakt med små barn og gravide.
