Prostata adenom finnes fremfor alt med stigende alder, som en konsekvens av den fysiologiske aldringsprosessen, på grunn av hormonelle endringer eller andre samtidige patologier.
De første manifestasjonene av denne patologien inkluderer økende problemer med vannlating (dysuri) og økt dagtid (pollakiuri) og nattlig vannlating (nocturia). Disse signalene skal fungere som en alarmklokke og be pasienten om å gjennomgå en klinisk undersøkelse. Nøyaktig, også viktig for utelukke alle patologier som viser seg med et lignende symptomatologisk bilde (inkludert prostatakreft). Hvis den forsømmes, kan den forstørrede prostata også komprimere urinrørskanalen, noe som får den til å delvis hindre og forstyrre evnen til å urinere. Prostata adenom kan dermed forårsake en rekke langsiktige komplikasjoner, for eksempel urinretensjon, blærestein og kronisk nyresvikt.
Behandlingen avhenger av omfanget av tilstanden og kan omfatte forskjellige farmakologiske eller kirurgiske alternativer, med sikte på å forbedre pasientens symptomer og livskvalitet.
Hva er prostata?
Prostata (eller prostatakjertel) er et lite utelukkende mannlig organ, som tilhører reproduktive systemet, som ligger like under blæren. Hovedfunksjonen består i produksjon av en del av sædvæsken, og bidrar dermed til å bevare vitaliteten til spermatozoa. Nærmere bestemt omgir prostatakjertelen delvis den første delen av urinrøret (kanalen som bærer urin utenfor kroppen under vannlating), som en smultring, i nakken av blæren og fusjonerer med de to utløsningskanalene som passerer gjennom den.
Nettopp på grunn av denne posisjonen og forholdene beskrevet med organer i nærheten, kan den forstørrede prostata forårsake problemer med vannlating, utløsning eller avføring.
godartet) sammenfaller med en forstørret prostata, ikke assosiert med tumorformasjoner. Ved opprinnelsen til denne tilstanden er det faktisk en godartet spredning, derfor ikke kreft. Som sådan skyldes økningen i prostatavolumet av veksten i antall prostataceller som komprimerer det omkringliggende vevet (spesielt ved prostatanivået). "prostata urinrøret), uten å infiltrere dem.
Prostata adenom: synonymer og terminologi
Prostataadenom er vanligvis kjent som godartet prostatahypertrofi (BPH) eller forstørret prostata. Mer riktig kalles tilstanden også som godartet prostatahyperplasi, ettersom forstørrelsen av prostata skyldes en økning i antall celler som utgjør prostata. samme organ.
det har en tendens til å utvikle seg fra omkretsen av prostata).Under normale forhold har prostata vanligvis en størrelse og form som ligner på en kastanje, med basen vendt oppover (festet til blærens nedre overflate) og toppen vendt nedover. I årenes løp eller tilstedeværelsen av noen patologier, prostata kan forstørre og deretter øke i volum.
Hos personer som lider av prostataadenom, kan kjertelen i mangel av behandling overstige sin normale størrelse med opptil to eller tre ganger.
Hva forårsaker prostataadenom?
Årsakene til prostata adenom er ennå ikke fullt ut kjent, men det er nå slått fast at det ved basen av patologien er noen typiske endringer i aldring.
Faktisk, med økende alder, har prostata spontan en tendens til å endre konsistens og volum, som svar på hormonelle variasjoner og mange vekstfaktorer som stimulerer godartet spredning av prostataceller. For eksempel ser det ut til at frigjøring av små mengder østrogen og økningen i dihydrotestosteron (eller DHT, metabolitten av testosteron) favoriserer utbruddet av prostata adenom.
Risikofaktorer
Prostata adenom er en svært hyppig endring som følger med den normale aldringsprosessen, derfor finnes det hovedsakelig hos eldre menn. Spesielt begynner denne tilstanden å utvikle seg etter 40 år og manifesterer seg hovedsakelig etter 50 år.
Forekomsten av prostata adenom øker proporsjonalt med stigende alder og når de høyeste nivåene i det åttende tiåret av livet.Det er faktisk anslått at mellom 70 og 80 år påvirker denne sykdommen opptil 80% av den mannlige befolkningen.
I tillegg til alder inkluderer predisponerende faktorer for prostata adenom:
- Familiær;
- Andre samtidige sykdommer, slik som fedme, hjerte- og karsykdommer og diabetes;
- Mangel på fysisk aktivitet.
Merk
Urinsymptomer av en irriterende og obstruktiv type som forekommer ved prostata adenom kan også forekomme i nærvær av blæreproblemer, urinveisinfeksjoner eller prostatitt (betennelse i prostata) Disse lidelsene kan også være et signal om mye mer alvorlige patologier. Som f.eks. Av denne grunn er det alltid lurt å kontakte legen din for de mest passende testene for ditt tilfelle.
Prostata adenom: mulige konsekvenser
I sammenheng med prostata adenom er innsnevring av urinrøret og urinretensjon ansvarlig for problemer med riktig urinstrøm: pasienten må utøve et abdominalt trykk for å kunne utvise dem og tømme blæren.
På grunn av dette overarbeidet har blæreveggen en tendens til å gradvis svekkes, og over tid er det til og med mulig å nå akutt urinretensjon eller manglende evne til å urinere. En "langvarig obstruksjon av urinrøret kan til og med kompromittere nyrefunksjonen, forårsake et organ" fiasko ".
Merk følgende! Urinretensjon er en "urologisk nødssituasjon, som krever plassering av et blærekateter.
En annen komplikasjon å vurdere er ufullstendig tømming av blæren, som bestemmer stagnasjon av en gjenværende urin der bakterier kan formere seg og bosette eventuelle krystallinske aggregater. Av denne grunn utsetter prostata adenom en større risiko for urinveisinfeksjoner, prostatitt, pyelonefrit og steiner på grunn av krystallisering av salter i post-voiding-resten.
Varselskilt
I "konteksten av" prostata adenom inkluderer manifestasjonene som ikke bør undervurderes, noe som bør føre til at det kreves rask medisinsk inngrep:
- Total manglende evne til å tisse;
- Smertefullt, presserende og hyppig trang til å tisse, med feber og frysninger;
- Blod i urinen;
- Alvorlig ubehag eller smerte i nedre del av magen og urinveiene.
For riktig evaluering av prostata adenom, er det nødvendig med noen spesifikke kliniske tester, inkludert:
- Urinalyse med urinkultur;
- Dosering av PSA (prostata spesifikt antigen) i blodet;
- Digital rektal leting av prostata (palpasjon av prostata gjennom endetarmen).
PSA brukes til å vurdere muligheten for at en ondartet svulst er tilstede, mens rektalundersøkelsen gir informasjon om kjertelens volum og konsistens. Urinalysen tillater derimot å verifisere nyrefunksjonen eller utelukke tilstedeværelsen av urinveisinfeksjoner, i stand til å produsere symptomer som ligner symptomer på prostata adenom.
For å bestemme omfanget av sykdommen kan pasienten bli utsatt for mer grundige undersøkelser, for eksempel:
- Uroflowmetri: måler hastigheten på urinstrømmen og volumet av urin som slippes ut under vannlating, og gir dermed en ide, om enn grov, om eventuelle skader på blæren;
- Trans-rektal prostata ultralyd, etterfulgt av biopsi: det gjør det mulig å bekrefte eller utelukke tilstedeværelsen av en ondartet svulst og er et nyttig verktøy for å evaluere riktig volum av prostata, spesielt viktig for enhver kirurgisk inngrep.
De største problemene ved bruk av legemidler til behandling av prostata adenom er forbundet med mulige bivirkninger. Disse inkluderer erektil underskudd, retrograd utløsning og gynekomasti for 5-alfa-reduktasehemmere, mens hypotensjon, migrene, svimmelhet, hodepine og asteni er vanlige blant brukerne av alfablokkere. Avhengig av tilfelle kan medisiner være tilstrekkelige for å kontrollere pasientens symptomer og bremse utviklingen av prostataadenom, men det bør bemerkes at effektiviteten til disse har en tendens til å redusere med "langvarig bruk.
På lignende måte som 5-alfa-reduktasehemmere, om enn med beskjeden effekt, virker noen fytoterapeutiske legemidler, som Serenoa repens og afrikanske Pigeo-ekstrakter.
Kirurgi
Når medikamentell terapi er ineffektiv, brukes kirurgisk terapi. Valget av typen prosedyre for å gjennomgå pasienten er hovedsakelig basert på størrelsen på prostataadenomet.
Å huske
De forskjellige kirurgiske teknikkers egnethet eller ikke påvirkes hovedsakelig av omfanget av prostataadenomet; generelt sett, jo større økning i kjertelvolum, desto mer invasiv blir operasjonen.
Den mest brukte teknikken for behandling av prostata adenom er transuretral endoskopisk reseksjon (eller TURP). Som navnet antyder, er det en reduksjon av prostata utført ved endoskopi, dvs. uten snitt. I praksis blir et spesielt instrument introdusert i urinveien kanal gjennom penis for å skjære prostataadenomet. På denne måten kan den indre delen av den forstørrede prostata fjernes.
Hvis prostatastørrelsen er overdreven, er det imidlertid nødvendig å fortsette med en åpen operasjon, kalt adenonektomi. Denne "operasjonen innebærer" fjerning av hele prostata-adenomet ved hjelp av et "trans-vesikalt eller retropubisk" hudsnitt.
Delvis eller total kirurgisk fjerning av prostata kan føre til noen komplikasjoner for pasientene. Blant disse er risikoen for erektil dysfunksjon den som generelt bekymrer pasientene mest. Ifølge nyere studier er denne risikoen imidlertid å anse som null eller enda lavere enn hos pasienter som velger å ikke operere. En svært hyppig bivirkning etter operasjonen er i stedet retrograd utløsning; i praksis, under utløsning, flyter sædvæsken i stedet for å rømme fra urinrøret tilbake til blæren og forårsaker infertilitet.
For å behandle prostata adenom er det mulig å ty til alternative teknikker, mindre invasive, men med varierende effektivitet. Disse prosedyrene tar sikte på å ødelegge en del av kjertelvevet uten å skade det som vil forbli på plass. For dette formålet, avhengig av hvilken metode som brukes. , laserstråler (som i HoLAP -prosedyren), radiobølger (transuretral ablasjon med radiofrekvenser eller TUNA), mikrobølger (f.eks. TUMT eller transuretral termoterapi med mikrobølger) eller kjemikalier er konsentrert, direkte inne i prostata.
