Eggstokkreft er også kjent som eggstokkreft, eggstokkreft, eggstokkreft eller eggstokkreft.
Hva er eggstokkene: en kort gjennomgang
To og plassert på sidene av livmoren, eggstokkene (i entall eggstokk, men også eggstokk eller eggstokk) er hunnkjønnene.
De dekker to grunnleggende funksjoner for reproduksjon:
- De skiller ut de kvinnelige kjønnshormonene østrogen og progesteron;
- De produserer og bringer eggcellen til modenhet (også kalt oocytt eller oocytt).
Visste du at ...
Eggstokkene er den kvinnelige ekvivalenten til testiklene hos menn; sistnevnte utskiller faktisk mannlige kjønnshormoner (testosteron) og spermatozoer.
For ytterligere informasjon: Eggstokkene: Anatomi og funksjon , Epitelkreft i eggstokkene er den vanligste typen kreft i eggstokkene: den observeres faktisk i minst 90% av tilfellene av eggstokkreft.For ytterligere informasjon: Eggstokkreft: Hva er det?
Germinal svulst i eggstokkene
Kimcelletumoren i eggstokken er neoplasma som oppstår fra ukontrollert spredning av en av cellene som er bestemt til å bli en oocytt (kimcelle).
En sjelden variant (ca. 5%) som hovedsakelig rammer unge voksne kvinner (rundt 30 år), kan kimcelletumoren i eggstokkene være ondartet eller godartet.
Stromal Tumor of the Ovary
Stromal svulst i eggstokkene er neoplasma som oppstår fra ukontrollert spredning av en av cellene i stroma eller seksuelle ledninger i eggstokkene, dvs. eggstokkvevet som brukes til å støtte kimceller og endokrin aktivitet.
Sjelden variant (ca. 5%), stromaltumoren i eggstokkene kan være ondartet eller godartet.
Sekundær eggstokkreft
Eggstokkene kan også være stedet for tumormetastaser; i disse situasjonene er den resulterende neoplasma en sekundær svulst i eggstokken med åpenbart ondartede egenskaper.
Kreftene som oftest gir metastaser i eggstokkene er brystkreft, tykktarmskreft og magekreft.
av DNA som endrer mekanismene for cellevekst og deling.
Til tross for de mange undersøkelsene om emnet, har leger ennå ikke identifisert de eksakte årsakene til de genetiske mutasjonene som forårsaker eggstokkreft; Imidlertid bemerket de en sammenheng mellom denne neoplasma og faktorer som:
- Høy alder. Tallrike epidemiologiske studier har vist at risikoen for å utvikle eggstokkreft begynner å være relevant fra 50 år og når sitt høydepunkt mellom 75 og 79 år.
- Stort antall eggløsninger (med andre ord, tidlig menstruasjonsstart kombinert med sen utbrudd av overgangsalderen). Det ser ut til at eggløsningsprosessen forårsaker en mikroskade på DNA-en i eggstokkcellene og egglederne, som, hvis den gjentas overdrevent over tid, er ansvarlig for neoplastiske fenomener.
Dette beviset vil forklare hvorfor faktorer som blokkerer eggløsning, for eksempel graviditet, amming eller bruk av p -piller, har en beskyttende effekt mot eggstokkreft. - Overvekt og fedme. Overskuddet av fettvev favoriserer starten på eggstokkreft.
- Postmenopausale hormonerstatningsterapier. Forskning har vist at hormonbehandling som brukes til å kontrollere symptomer på overgangsalder moderat øker risikoen for eggstokkreft (og mer signifikant brystkreft).
I denne forbindelse er det rapportert om en angelsaksisk studie, hvorav det kom frem at 4 av 100 tilfeller av eggstokkreft i Storbritannia er relatert til postmenopausale hormonbehandlinger. - Tidligere historie med andre ondartede sykdommer. Kvinner som utviklet brystkreft i relativt ung alder og de som fikk østrogenreseptor-negativ brystkreft, har en høyere risiko for eggstokkreft.
En økt risiko er også observert hos kvinner som har lidd av tarmkreft tidligere. - Endometriose.
- Familiehistorie av eggstokkreft. Klinisk forskning har vist at kvinner med søster, mor eller bestemor med eggstokkreft er mer utsatt for eggstokkreft.
- Arv for eggstokkreft eller brystkreft knyttet til mutasjoner i BRCA1- eller BRCA2 -genene.
- Røyk. Vitenskapelige studier har vist at røyking øker risikoen for å utvikle en bestemt undertype av epitelkreft i eggstokkene, kjent som mucinøs kreft i eggstokkene (eller mucinøst adenokarsinom i eggstokkene).
- Strålebehandling i mageområdet. Ifølge noen bevis vil strålebehandling i mageområdet, for eksempel for å behandle en annen neoplasma, øke, om enn litt, risikoen for å utvikle eggstokkreft.
- Eksponering for asbest.
Eggstokkreftepidemiologi
Eggstokkreft: situasjonen i Italia
I følge et estimat fra 2017 utarbeidet av Italian Association of Medical Oncology (Aiom) og Italian Cancer Registry Association (Airtum), i Italia, påvirker eggstokkreft 5,200 kvinner hvert år.
Andre statistiske data i denne forbindelse legger til at eggstokkreft dekker 30% av alle kreftformer som påvirker det kvinnelige kjønnssystemet og inntar den niende posisjonen blant de vanligste kreftformene i den kvinnelige befolkningen.
Visste du at ...
Ifølge en statistikk fra Italian Cancer Registry Association, ble i 2017 rundt 40 000 kvinner rammet av en form for eggstokkreft.
Eggstokkreft: forekomst og alder
Eggstokkreft er en kreft hvis forekomst øker med alderen; overgangsalderen representerer et viktig vannskille, utover hvilken kreft gradvis blir hyppigere; de fleste diagnosene av eggstokkreft gjelder kvinner i alderen 60 og 64 år.
Estimater på internasjonalt nivå rapporterer at kvinner over 50 år - alderen der forekomsten av kreft begynner å stige betydelig - er 33 per 100 000.
Eggstokkreft og befolkning
Epidemiologiske studier tyder på at kaukasiske kvinner har større risiko for eggstokkreft enn afrikanske og latinamerikanske kvinner.
eller ansvarlig for knapt merkbare symptomer. Denne funksjonen kompliserer den tidlige diagnosen, noe som ville være avgjørende for en effektiv behandling av neoplasma.
Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir manifestasjonene som skiller den mer og mer tydelig.
Før vi analyserer symptomatologien for eggstokkreft i detalj, bør det bemerkes at mangelen på spesifisitet til de vanligste symptomene kompliserer gjenkjennelsen av nevnte neoplasma: disse ligner faktisk sterkt på lidelsene som er forårsaket av svært vanlige patologier og tilstander. som irritabel tarmsyndrom (IBS), premenstruelt syndrom og ovariecyster.
Eggstokkreft: Symptomer
Leger og eksperter er enige om at de hyppigste symptomene på eggstokkreft er:
- Vedvarende abdominal hevelse. Utholdenhet er viktig; en hevelse som kommer og går, er faktisk ikke typisk for eggstokkreft.
- Vedvarende bekken- og magesmerter. Igjen, utholdenhet er en funksjon å vurdere.
- Tap av matlyst, følelse av metthet i magen selv etter et lett måltid og kvalme.
Eggstokkreft: Andre symptomer
Andre symptomer som kan observeres i nærvær av en eggstokk -svulst er:
- Ryggsmerte;
- Trenger å tisse ofte og raskt
- Smerter under samleie (dyspareuni);
- Forstoppelse og diaré;
- Ascites (væskeansamling i mageområdet, nettopp inne i bukhulen).
Disse manifestasjonene er bekymringsfulle når de kombineres med de mer vanlige symptomene på eggstokkreft og blir utsatt for stadig forverring.
Eggstokkreft: Første symptomer
Når det ikke er asymptomatisk, har eggstokkreft en tendens til å begynne med symptomene som mest kjennetegner det, nemlig: vedvarende magesvulmen og smerte, tap av matlyst, mett fylde og kvalme.
Eggstokkreft: når du skal se lege?
Hvis en kvinne, spesielt hvis hun er over 50 år, kontinuerlig og vedvarende føler de mest karakteristiske manifestasjonene av eggstokkreft, bør hun kontakte legen sin umiddelbart for en dypere forståelse av situasjonen.
Komplikasjoner av eggstokkreft: Metastaser
Hvis diagnosen og behandlingen er sen, kan ondartede former for eggstokkreft infiltrere nærliggende vev og organer (tarm og milt); Videre kan de nå nærliggende (abdominale) og fjerne lymfeknuter og spre sine ondartede celler i blodet, noe som utløser fenomenet metastaser.
Metastaser som følge av ondartet eggstokkreft (metastatisk eggstokkreft) kan påvirke forskjellige organer og vev i kroppen: først og fremst bekkenbein og ryggvirvler; deretter følger lungene, leveren og hjernen.
Spredning av metastaser til forskjellige deler av kroppen er tegn på en alvorlig helsetilstand, vanligvis dødelig for pasienten.
og en gynekologisk fysisk undersøkelse; deretter fortsetter den med en spesifikk blodprøve for tumormarkøren CA-125 og med diagnostisk avbildning (ultralyd av bekkenorganene i utgangspunktet, muligens etterfulgt av en CT-skanning og / eller magnetisk resonans); Til slutt avsluttes undersøkelsene med en biopsi, som er avgjørende for å bekrefte enhver mistanke.
Det bør bemerkes at, også avhengig av resultatene av de nevnte undersøkelsene, kan diagnosen foreskrive en røntgenstråle, en laparoskopi eller en diagnostisk laparotomi og leverfunksjonstester.
Viktig!
Jo tidligere diagnosen kreft i eggstokkene er, desto mer sannsynlig er behandlingen å lykkes.
Fysisk undersøkelse
Den gynekologiske fysiske undersøkelsen innebærer innsamling og evaluering av symptomer; denne undersøkelsen inkluderer også en bekkenundersøkelse.
Anamnese
I løpet av sykehistorien undersøker legen - som alltid er en gynekolog - pasientens generelle helsetilstand, alder, vaner, familiehistorie og arbeidsaktivitet, med det formål å forstå om det er noen relasjoner til den nåværende symptomatologien .
Den medisinske historien fastslår om pasienten er i en risikosituasjon og om det er berettiget å tenke på tilstedeværelsen av en svulst i eggstokkene.
Måling av CA-125 nivåer
CA-125 protein er en tumormarkør for eggstokkreft.
Derfor kan funnet, gjennom en blodprøve, av forhøyede blodnivåer av dette proteinet være tegn på eggstokkreft.
Det skal imidlertid påpekes at:
- Noen eggstokkreftformer følger aldri med eller følger bare et mer avansert stadium på høye nivåer av CA-125;
- Økningen i blodnivået av CA-125 kan også skyldes andre forhold, inkludert endometriose, bekkenbetennelsessykdom og tuberkulose.
I lys av den første og siste informasjonen er søket etter tumormarkøren CA-125 en nyttig diagnostisk test, men ikke tilstrekkelig til å trekke endelige konklusjoner om den nåværende tilstanden.
Pelvic ultralyd
Pelvic ultralyd brukes til å diagnostisere kreft i eggstokkene, fordi det er i stand til å identifisere mistenkelige masser som påvirker eggstokkene.
Det er to typer bekken ultralyd for forskning på eggstokkreft:
- Transabdominal bekken ultralyd, som innebærer påføring av sonden på den ytre buk-bekkenveggen, og
- Transvaginal bekken ultralyd, som innebærer å sette sonden inn i skjeden og observere eggstokkene fra innsiden.
Av de to variantene som er kort beskrevet, er den første mer praktisk, slett ikke invasiv, men ikke veldig omfattende; den andre, derimot, er mer invasiv, mer irriterende, men definitivt mer presis og spesifikk.
Visste du at ...
Pelvic ultralyd gjør det mulig å utelukke at de mistenkte symptomene skyldes endometriose.
Biopsi
Biopsien er undersøkelsen som gjør det mulig å fastslå om den mistenkelige massen som ble identifisert i løpet av de tidligere undersøkelsene, er eller ikke er en svulst i eggstokkene.
Faktisk er det "undersøkelsen som er nødvendig for å ha en diagnostisk bekreftelse på det som frem til da bare var en" hypotese.
Biopsien innebærer to prosedyretrinn:
- Prøvetaking, gjennom en spesiell nål som ble introdusert på bukenivå, av en del mistenkelig eggstokkvev.
- Laboratorietester på den innsamlede vevsprøven. Disse undersøkelsene gjør det mulig å fastslå om det faktisk er en svulst og, hvis det er, å fastslå stadium og grad.
Det bør bemerkes at biopsi, spesielt prøvetakingsfasen, ikke er aktuelt for alle kvinner; for disse pasientene er alternativet laparotomi eller laparoskopi.
Stadier av eggstokkreft
Iscenesettelsen av en ondartet svulst inkluderer all informasjonen som ble samlet under biopsien, angående størrelsen på svulstmassen, dens infiltrerende kraft og dens metastaseringskapasitet.
I følge det klassiske iscenesettingssystemet er det 4 stadier av eggstokkreft, identifisert med tall fra 1 til 4:
- Fase 1. Ikke-metastatiske eggstokktumorer, i forlengelse begrenset til en eller begge eggstokkene, er trinn 1.
- Fase 2. Ikke-metastatiske eggstokktumorer, også utviklet utenfor eggstokkene eller eggstokkene, men alltid inne i bekkenområdet, er trinn 2; organer og vev som påvirkes av svulsten kan være egglederne, livmoren, blæren eller endetarmen.
- Trinn 3. Ikke-metastatiske eggstokktumorer er stadium 3 og har utviklet seg utenfor bekkenområdet, opp til bukhulen eller til nærmeste lymfeknuter.
- Fase 4. Ovarietumorer som har spredt metastaser i organer og vev i kroppen fjernt fra det opprinnelige stedet, for eksempel i lungene eller leveren, er stadium 4.
Merk: ovenstående er en forenklet versjon av det klassiske iscenesettingssystemet; faktisk er det også underscener.
Eggstokkreft: andre tester
I nærvær av eller mistenkt eggstokkreft er tester som CT-skanning, MR, røntgen av brystet og diagnostisk laparoskopi og laparotomi ment å avklare om neoplasma har påvirket andre organer og om og hvor det har spredt metastaser.
; derfor følger strålebehandling og målrettet terapi.Eggstokkreft: kirurgi
Kirurgisk behandling for eggstokkreft består i fjerning av svulstmassen fra opprinnelsesstedet og hvor den muligens har spredd seg; veldig ofte innebærer fjerningsprosedyren som utføres på opprinnelsesstedet fjerning av hele eggstokken.
Suksessen til kirurgi er strengt avhengig av omfanget av svulstmassen: jo mindre og mindre omfattende eggstokktumoren er, desto mer sannsynlig er det at operasjonen vil tillate svulsten å bli utryddet.
Her er en oversikt over mulige kirurgiske inngrep som er vedtatt basert på stadium av eggstokkreft.
Fase 1 Ovarial Cancer Surgery
Hvis eggstokkreft bare påvirker en eggstokk, kan kirurgi være begrenset til fjerning av den syke eggstokken og tilhørende eggleder.
Hvis derimot eggstokkreft påvirker begge eggstokkene, utvides fjerningsprosedyren til begge syke organer, både egglederne og noen ganger også til livmoren.
Valget av om livmoren skal bevares eller ikke, avhenger av pasientens alder (hos en pasient i fertil alder vil bevaring av livmoren muliggjøre en mulig graviditet) og på noen egenskaper ved svulsten (det er eggstokktumorer i trinn jeg mer aggressiv enn andre).
Fase 2 Ovarial Cancer Surgery
For de fleste kvinner med eggstokkreft i stadium 2, innebærer kirurgi å fjerne begge eggstokkene, begge egglederne og livmoren.
Hvis neoplasma også har påvirket andre bekkenorganer (f.eks. Tarmen), kan kirurgi også inkludere fjerning av deler av disse organene.
Trinn 3 Ovarial Cancer Surgery
Hos kvinner med stadium 3 eggstokkreft innebærer kirurgi fjerning av begge eggstokkene, begge egglederne, livmoren og alle de delene av vev og organer som svulsten har spredt seg på.
Fase 4 Ovarial Cancer Surgery
For kreft i eggstokkene i trinn 4, innebærer kirurgi definitivt fjerning av begge eggstokkene, begge egglederne og livmoren.
Til dette legges eliminering av vev som neoplasma har spredt seg på og muligens fjerning av metastaser.
Det skal bemerkes at leger, ofte før kirurgi, gjennomfører et cellegiftforløp for å redusere størrelsen på svulstmassene og gjøre deres påfølgende fjerning lettere.
Eggstokkreft: Kjemoterapi
Kjemoterapi består i administrering av legemidler (den såkalte cellegift) som er i stand til å drepe alle raskt voksende celler, inkludert kreftceller.
Hvis du har eggstokkreft, kan cellegift:
- Følg opp med kirurgi, i et forsøk på å eliminere gjenværende kreftceller og redusere tilbakefall (adjuvant kjemoterapi);
- For å gå foran operasjonen, for å lette den påfølgende fjerningsoperasjonen (neoadjuvant kjemoterapi);
- For å representere den eneste aktuelle behandlingen, i tilfelle vilkårene for å utføre kirurgisk fjerning ikke eksisterer (i dette tilfellet tar kjemoterapi rollen som palliativ behandling).
De mest brukte cellegiftmedisinene i behandlingen av eggstokkreft er karboplatin og paklitaksel.
Viktig!
Kjemoterapi har flere bivirkninger, som den behandlende legen nøye avslører for pasienten før behandlingen starter.
Kjemoterapi for stadium 1 eggstokkreft
Hos kvinner med kreft i eggstokkene i fase 1 brukes cellegift kun etter operasjon i nærvær av spesielt aggressive neoplastiske former; når neoplasma er begrenset til bare en eggstokk, er det ofte ikke nødvendig.
Kjemoterapi for trinn 2 og 3 eggstokkreft
Vanligvis, hos kvinner med kreft i eggstokkene 2 eller 3, følger kjemoterapi kirurgi med det formål å eliminere svulsterester som kirurgen ikke har klart å eliminere.
Det skal imidlertid bemerkes at når svulsten opptar spesielt ubehagelige steder, er det også nødvendig med neoadjuvant kjemoterapi.
Kjemoterapi for stadium 4 eggstokkreft
Som regel bruker leger kjemoterapi før kirurgi hos kvinner med stadium 4 eggstokkreft, fordi de står overfor svært komplekse svulster som må fjernes kirurgisk.
Eggstokkreft og tilbakefall: Hva du skal gjøre
Hvis kombinasjonen kirurgi-kjemoterapi ikke innebærer eliminering av alle tumorcellene i en eggstokkneoplasma, kan sistnevnte gjentas etter en tid; når dette skjer, blir det referert til som et tilbakefall.
Behandling av tilbakefall av eggstokkreft innebærer et nytt cellegiftforløp og noen ganger implementering av målrettet terapi.
vitenskapelig pålitelig som gjør det mulig å vite på forhånd kvinnenes disposisjon for eggstokkreft.Derfor inviterer leger kvinner med familiehistorie og kvinner som har passert overgangsalderen til å gjennomgå en gynekologisk undersøkelse minst en gang i året og ultralyd av bekkenorganene (helst transvaginal).
Eggstokkreft: hvordan redusere risikoen?
For å redusere og kontrollere risikoen for eggstokkreft, anbefaler eksperter kvinner å:
- Følg en sunn livsstil, spis deretter på en sunn og balansert måte, hold kroppsvekten under kontroll, trene regelmessig, ikke røyk, etc.
- Vurder å bruke p -piller i fruktbarhetsårene når du ikke vil ha barn ennå.
- Gjennomføre minst ett svangerskap i livet ditt og amming.
