Generellitet
Infeksjoner på grunn av West Nile -viruset er sporadiske episoder preget av feber, hodepine og, i svært sjeldne tilfeller, av encefalitt og meningitt. Reservoaret til patogenet er representert av fugler, men overføringen av viruset skjer gjennom bitt av mygg.
West Nile -virus forårsaker vanligvis ingen spesielle symptomer eller tegn. I de sjeldne tilfellene der det forårsaker feber, encefalitt, etc., er imidlertid den eneste mulige behandlingen administrering av smertestillende midler.
Forebygging er avgjørende for å unngå spredning av sykdommen.
Hva er West Nile -viruset?
West Nile-viruset overføres til mennesker og dyr (spesielt hester) gjennom myggstikk og kan forårsake en influensalignende infeksjon kjent med samme navn.
Denne mikroorganismen tilhører slekten Flavivirus, for eksempel gul feber, dengue og noen encefalittvirus.
West Nile -virusinfeksjon gir ikke spesielt dramatiske symptomer, bortsett fra i sjeldne tilfeller; slike situasjoner, som vi kan se, kan være preget av nevrologiske lidelser (encefalitt, meningitt, etc.), noen ganger til og med farlige og med permanent utfall, som krever den rette oppmerksomheten.
HVOR ER DET?
West Nile -viruset har spredt seg de siste 20 årene til mange tempererte og tropiske geografiske områder. I disse regionene favoriserer klimaet i sommersesongen (fra juni til september) spredning av mygg, som er ansvarlig for infeksjonen.
Områder i verden der viruset regnes som endemisk (dvs. karakteristisk for territoriet):
- forente stater
- Sub-Øst-Afrika
- Øst-Europa
- Middelhavs -Europa
- Midtøsten
- India
- Australia
HISTORIEN OM VIRUSET I Mennesket
Oppdagelsen av eksistensen av West Nile-viruset dateres tilbake til 1937 i Uganda. Andre tilfeller av smitte ble deretter oppdaget i nærliggende områder, nær Nilen, alltid mellom Øst- og Sub-Øst-Afrika. Dette forklarer derfor " opprinnelsen til navnet.
Først vekket ikke viruset spesiell interesse: effektene på mennesker virket knappe og ikke farlige. Imidlertid oppstod en epidemi i Algerie i 1994, som forårsaket de første tilfellene av encefalitt. Disse ble fulgt av lignende episoder et par år senere, i 1996, i Romania.
I 1999 dukket viruset opp i New York og har siden spredt seg stort over hele Amerika, fra nord til sør og til Europa. I 2012 var det 286 dødsfall i USA av West Nile -virus.
De første tilfellene, i Italia, ble registrert i 2008 og 2012 i områdene i Po -dalen, hvor det fryktes for en "epidemi.
Årsaker
Hovedårsaken til West Nile -viruset er myggstikk. Sistnevnte blir en bærer av patogenet først etter å ha bitt en infisert fugl. Faktisk er det sanne reservoaret for West Nile -viruset Passerine -fuglene.
Myggartene som er involvert i overføring er:
- Culex tarsalis
- Culex pipiens
- Culex quinquefasciatus
ANDRE ÅRSAKER FOR TRANSMISJON
West Nile -viruset kan også overføres på andre måter enn myggstikk.
Du kan få infeksjonen etter:
- Eksponering for infisert blod
- Blodoverføring fra infiserte givere
- Organtransplantasjon fra infiserte givere
- Foringstid
Etter den store spredningen av West Nile -viruset i USA, fra 2003, har det begynt å bli utført presise kontroller av givere for identifisering.
I Storbritannia er forholdsreglene enda strengere: en blodprøve utføres på givere som har vært i USA den siste måneden.
RISIKOFAKTORENE
Det er en rekke omstendigheter eller faktorer som øker sjansene for å pådra seg West Nile -viruset. De er:
- Årets sesong. I USA og i alle de landene hvor viruset er endemisk, har det blitt observert at de fleste pasientene blir syke i sommermånedene (juni til september), siden dette er perioden med størst spredning av mygg. .
- Den geografiske regionen. Klimaet i visse områder av verden betydde at det var grunnlaget for at viruset og infeksjonen kunne bli endemisk.
- Tid brukt utendørs. Hvis en person for eksempel gjør en utendørs jobb og bor i et område der West Nile -viruset er tilstede, kan han lettere bli syk.
Symptomer
For ytterligere informasjon: West Nile Virus Symptomer
Vanligvis viser folk som får West Nile -viruset ingen symptomer. Med andre ord går infeksjonen ubemerket og helt ukjent for pasienten.
Dette er imidlertid ikke alltid tilfelle.
Faktisk kan West Nile -viruset i noen tilfeller (ca. 20%) forårsake en rekke milde symptomer, veldig lik influensa. på den annen side er episoder der infeksjonen forårsaker alvorlige forstyrrelser i sentralnervesystemet enda sjeldnere (bare 1%).
Men hva er disse symptomene, og hvorfor får noen dem og andre ikke?
WEST NILE VIRUS: Symptomene på en mild infeksjon
Når symptomer på West Nile -virus vises mildt, kalles det West Nile -feber. Dette varer noen dager og er preget av følgende manifestasjoner:
- Feber
- Hodepine
- Muskuloskeletale smerter
- Utmattelse
- Vondt i korsryggen
- Utslett
- Forstørrede lymfeknuter
- Smerter i øynene
Som du kan se, er det en vag likhet mellom disse symptomene og symptomene på en vanlig influensa. Imidlertid er de to sykdommene forårsaket av to forskjellige virus, som tilhører to forskjellige slekter.
WEST NILE VIRUS: SYMPTOMENE PÅ EN ALVORLIG INFEKSJON
En veldig liten prosentandel (1%) av West Nile -virusinfeksjoner kan manifestere seg med svært alvorlige symptomer. Ved disse anledningene påvirkes hele sentralnervesystemet (hjerne og ryggmarg) og membranene som dekker det (meninges). Alt dette resulterer i utbruddet av: encefalitt, meningitt og akutte former for slapp lammelse (også kalt West Nile) polio).
For å fullføre det symptomatologiske bildet, i tillegg til de nevnte lidelsene, må følgende symptomer inkluderes:
- Høy feber
- Alvorlig hodepine
- Stiv nakke
- Desorientering eller forvirring
- Nummenhet eller koma
- Rystelser og rykende muskler
- Tap av koordinering
- Kramper
- Muskuloskeletale smerter
I motsetning til vestnilfeber varer infeksjoner som forårsaker encefalitt og meningitt i flere uker. I de mest uheldige tilfellene kan det faktisk skje at noen lidelser, for eksempel slapp lammelse, forårsaker permanente effekter.
Hva er slapp lammelse?
Slap lammelse er det progressive tapet av motoriske ferdigheter i musklene i kroppen. Denne tilstanden manifesterer seg med svakhet og reduksjon i muskeltonus: de som lider av det, kan ikke lenger trekke musklene sammen. Pasienten kan dø etter involvering av svelge- og respirasjonsmuskulaturen, som ikke lenger fungerer som den skal, forårsaker død ved kvelning. Andre årsaker til slapp lammelse inkluderer botulisme, polio, Lyme -sykdom, alvorlig nevronalt traume, etc.
HVEM SLÅR?
Det andre spørsmålet spurte hvorfor enkelte individer, bitt av en infisert mygg, ikke viser noen symptomer, mens andre, bitt av den samme myggen, blir alvorlig syke.
Svaret er følgende.
Det har blitt observert at West Nile -viruset er mer sannsynlig å utvikle en dramatisk infeksjon hos eldre og immunsupprimerte personer (dvs. med dårlig immunforsvar). De klassiske eksemplene på immunsupprimerte pasienter er organtransplanterte, ettersom de må ta immunsuppressive legemidler. unngå at det nye organet regnes som fremmed for organismen.
Alder og helsetilstand er derfor to grunnleggende faktorer for å sikre at viruset har skadelige effekter på mennesker.
INKUBASJONSTIDER
Inkubasjonstiden, det vil si tiden som går mellom bitt av en infisert mygg og utseendet av de første symptomene, varierer fra 3 til 15 dager.
NÅR DU SØKE Lege?
Milde symptomer krever ikke spesiell oppmerksomhet. Under disse omstendighetene blir pasienten frisk etter noen dager.
Omvendt, hvis en person opplever alvorlig hodepine, stiv nakke, desorientering og forvirring, bør de ta de nødvendige forhåndsreglene og kontakte legen for en grundig kontroll.
Alvorlige West Nile -virusinfeksjoner krever sykehusinnleggelse.
Diagnose
For en korrekt diagnose av en "West Nile -virusinfeksjon, vurderer legen først og fremst symptomene og pasientens siste historie. Faktisk er det en" grunnleggende å vite om pasienten "har oppholdt seg i områder der sykdommen er endemisk. informasjon.
Imidlertid er ytterligere undersøkelse nødvendig for full bekreftelse. Her, at det neste trinnet innebærer forskjellige laboratorietester og instrumentelle tester, for eksempel:
- Blodprøver
- Lumbal punktering
- Elektroencefalogram (EEG) eller kjernemagnetisk resonans (MR)
BLODPRØVNINGER
Blodet til en infisert pasient har høye nivåer av antistoffer som er spesialiserte for å bekjempe West Nile-viruset (i medisin kalles de virusspesifikke antistoffer). Dette er immunglobuliner av type G (IgG) og nøytraliserende antistoffer.
Videre, gjennom en spesifikk test, er det mulig å spore små fragmenter av RNA, eller det genetiske materialet til viruset.
LUMBAR PUNCTURE
Når det er mistanke om "betennelse i hjernen, hjernehinnen og ryggmargen, er en av de mest egnede diagnostiske testene lumbalpunksjon. Den består i prøvetaking av CSF (eller cephalorachidian væske), ved å introdusere en nål mellom L3 -ryggvirvlene. -L4 eller L4-L5, og i sin laboratorieanalyse. Det er en mildt invasiv prosedyre. Derfor krever det behørig oppmerksomhet på tidspunktet for utførelsen.
CSF for en pasient infisert med West Nile er preget av lymfocytose og nøytrofili.
Hva er lymfocytose og nøytrofili?
De to begrepene, lymfocytose og nøytrofili, identifiserer henholdsvis en økning i antall lymfocytter og nøytrofiler. Lymfocytter representerer 20-40% av de hvite blodlegemer som sirkulerer; nøytrofiler, derimot, er 70% av de hvite blodlegemer som sirkulerer.
Når lymfocytose og nøytrofili oppstår i cerebrospinalvæsken, snakker vi mer riktig om lymfocytisk pleocytose og nøytrofil pleocytose. Disse tilstandene er svært signifikante, da de betyr at det er en viral "betennelse eller" infeksjon i sentralnervesystemet.
EEG OG MR
Gjennom et elektroencefalogram (EEG) er det mulig å analysere hjerneaktiviteten og avvikene som kjennetegner en West Nile -virusinfeksjon. Det er en ganske nyttig og ikke i det hele tatt invasiv eksamen.
Ved hjelp av en kjernemagnetisk resonans (MRI) i hjernen er det imidlertid mulig å oppdage en "hjernebetennelse. Det er ikke en invasiv diagnostisk test, men til tross for dette er det lite praktisert under slike omstendigheter.
Behandling
Siden de fleste pasienter ikke viser slående symptomer, er det ikke nødvendig å ty til spesielle terapeutiske behandlinger.Hvis infeksjonen ikke går over av seg selv i løpet av få dager, kan den behandles ved hjelp av smertestillende midler, for eksempel aspirin eller paracetamol. Sistnevnte reduserer hodepine og generell tretthet.
På den annen side fortjener tilfeller preget av encefalitt og meningitt en annen diskurs. For disse pasientene er det dessverre ingen effektiv behandling som er i stand til å redusere de mer alvorlige effektene av West Nile -viruset. Den forfulgte veien er derfor sykehusinnleggelse og administrering av antibiotika for å forhindre andre infeksjoner (bakteriell), noe som kan forverre situasjonen.
FORSKNING
Undersøkelser pågår for tiden for å se om West Nile encefalitt kan behandles med interferonbasert terapi. I noen tilfeller var resultatene trøstende, ettersom behandlede pasienter viste betydelige forbedringer sammenlignet med ubehandlede pasienter. Imidlertid er ytterligere bekreftelse nødvendig.
Prognose
Prognosen for en "West Nile -virusinfeksjon" avhenger av hvilke effekter den har hatt på det berørte individet. Asymptomatiske tilfeller har en positiv prognose; det samme kan sies for tilfeller preget av milde symptomer. West Nile feber tar faktisk noen dager å løse og er uten konsekvenser.
Omstendigheter endres når man støter på alvorlige infeksjoner. Faktisk kan skaden forårsaket av betennelse i sentralnervesystemet være permanent.
Forebygging
Den beste løsningen for å unngå spredning av West Nile-viruset (og dermed også redusere risikoen for en "epidemi) er å bruke enkle antimykotiltak. For å redusere spredningen av dette insektet og sannsynligheten for å komme i kontakt med det, er det godt å:
- Eliminer stillestående vann i hagen din eller i de grønne områdene i byen, ettersom de er blant favorittstedene for mygg
- Fjern tømmene, og unngå dermed stagnasjon av vann og spredning av mygg.
- Hvis du har kjæledyrfugler, må du skifte kummer i burene regelmessig.
- Tomme ubrukte bassenger.
- Ikke besøk områdene som er mest befolket av mygg i kritiske timer (soloppgang eller solnedgang).
- Bruk langermede skjorter og bukser når du planlegger å reise til et mygginfisert område.
- Påfør anti-myggmiddel mot huden.
ANTI-WEST NILE VIRUS VACCINE
Foreløpig er det fortsatt ingen West Nile -virusvaksine egnet for mennesker.
