Hva er dette ?
Intermittent claudication er begrepet som leger tilskriver smerte, vanligvis beskrevet som muskelkramper, som vanligvis påvirker leggen, forverres med trening og lindrer med hvile.
Årsaker
Mesteparten av tiden, periodisk claudiacation representerer den typiske manifestasjonen av perifer okklusiv arteriell sykdom. Det er en sykelig prosess som utvikler seg sakte, noe som fører til dannelse av atheromer i veggene i de store arterielle karene [atheromer er lipidakkumuleringer (kolesterol og fettsyrer), mobilrester (spesielt makrofager), kalsiumsalter og bindevev]. Denne patologien, kalt aterosklerose, tar navnet perifer okklusiv arteriell sykdom når atheromer kompromitterer den normale blodstrømmen i lemmer, med alvorlige konsekvenser for pasientens funksjonelle kapasitet og livskvalitet. Selv om denne halten kan utløses av andre årsaker, som for eksempel spinalkanalstenose, vil vi i denne artikkelen behandle dens forbindelse med okklusiv perifer arteriell sykdom.
Symptomer
For ytterligere informasjon: Symptomer Intermittent claudication
Den typiske manifestasjonen av periodisk claudication ligger i selve betydningen av begrepet, som vi kunne italienisere til periodisk halthet. Pasienten klager over krampe smerter under gange, lokalisert i leggen når femoro-popliteal arterie er involvert, eller i flanken eller baken når iliac arterien er involvert. Vanligvis lindres smerten ved hvile, mens den vaskulære okklusjonen er spesielt alvorlig når den vedvarer lenge selv ved slutten av fysisk trening. De smertefulle symptomene, som "det er lett å forstå, avhenger av" utilstrekkelig blodgjennomstrømning under stress, hvorved muskelen begynner å virke ved anaerobiose med utseendet av melkesyre og smerter; hvis vi vil, er det det samme fenomenet som begrenser atletisk prestasjon hos helt friske fag. Akkurat som disse idrettsutøverne kan heve prestasjonene sine gjennom regelmessig trening, også personer som lider av periodisk claudication de kan forbedre sin fysiske tilstand betraktelig ved å utføre aktiviteten som passer best for deres helsetilstand.
Occlusiv perifer arteriell sykdom kan deles inn i fire stadier:
- Fase I: fravær av claudication;
- II stadium: tilstedeværelse av periodisk claudication:
- IIa: tilbakelagt distanse uten smerte mindre enn minst 150 meter;
- IIb: avstand tilbakelagt i fravær av smerte mindre enn 150 meter;
- III -trinn: periodisk claudication med perifer smerte i ro;
- IV -trinn: periodisk claudication med perifere vevsskader (nekrose, koldbrann).
Andre symptomer som kan følge med periodisk claudication de er seksuell impotens, reduksjon eller fravær av distale pulser, blekhet, cyanose og kulde i ekstremitetene, redusert toleranse for fysisk anstrengelse, perifer parestesi (prikking), hårtap, tynning av huden og tykkelse av neglene.
Risikofaktorer
- fedme,
- røyk,
- hypertensjon,
- prediabetes,
- diabetes,
- høy alder,
- høyt kolesterol,
- hyperfibrinogemi.
Diagnose
Diagnosen er basert på søket etter symptomene og tegnene ovenfor, med diagnostisk bekreftelse ved hjelp av indeksen for systolisk trykk i hvile og under trening (forholdet mellom blodtrykk målt ved ankelen og i armen), ekko-farge-doppler, angiografi eller MR angiografi.
Nyttig for å etablere en tilstrekkelig behandling, plasmadosen av HDL, LDL og totalt kolesterol, triglyserider, fibrinogen og glykemi.
Behandling
Se også: Legemidler for behandling av intermitterende claudication
Behandlingen av Intermittent claudication avhenger av alvorlighetsgraden av halthet. Noen generelle tiltak, som diett-atferdsmessige, er gyldige for alle kliniske utviklingsstadier, mens andre er spesifikke. Blant de generelle inngrepene husker vi avskaffelse av røyking, alkoholmoderasjon og diettkorreksjon. Dyslipidemi, hyperglykemi, hypertensjon og overvektig (se: diett og diabetes, kosthold og åreforkalkning, kosthold og hypertensjon). Fysisk aktivitet er kanskje den beste medisinen, også i kraft av de få bivirkningene; du bør derfor unngå å falle inn i den onde sirkelen der nivået av fysisk trening på grunn av haltingen som følger med reduseres gradvis. Ingenting kan være mer galt; når du går, forårsaker det spesielt funksjonshemmende problemer, kan du prøve å sykle (kanskje det fra en liggende rom), eller omvendt; alternativt kan aktiviteter i vannet være nyttig. be om reduksjon i doseringen av medisiner som tas samtidig).
Farmakologisk terapi kan gjøre bruk av trombocyttplater, hypokolesterolemika, vasodilatatorer, antihypertensive og hypotiglyseridemiske midler. I det fytoterapeutiske feltet representerer ginkgo biloba stoffet par excellence i behandlingen av periodisk claudication; hvitløk kan også hjelpe. I begge tilfeller er diskursen for fysisk aktivitet gyldig: spontan bruk av disse preparatene må derfor fordømmes og forebyggende medisinsk konsultasjon oppmuntres.
I alvorlige tilfeller er Intermittent claudication kan kreve bypass -operasjon eller angioplastikk -teknikker.
