Elephantiasis

Elephantiasis er en tropisk sykdom preget av unormal fortykkelse av huden og underliggende bindevev, spesielt i nedre lemmer, mannlige kjønnsorganer, vulva og bryster.

Årsaker

Elephantiasis er forårsaket av obstruksjon av lymfekarene og den påfølgende mangelen på å tømme væsken fra de omkringliggende vevene.

Den obstruktive prosessen skyldes ofte tilstedeværelsen av parasittiske ormer kalt filariae Wuchereria bancrofti Og Brugia malayi.

Epidemiologi

På verdensbasis anslås disse nematodene å infisere rundt 120 millioner mennesker, hvorav omtrent 1/3 utvikler symptomer som er typiske for filariasis. Brugia malayi det er endemisk for Asia, mens W.bancrofti den har en større utbredelse, og er utbredt ikke bare i Asia, men også i tropisk Afrika, i Sentral- og Sør -Amerika og på Stillehavsøyene. I tillegg er det på noen øyer i Malaysia en tredje type parasitt som er ansvarlig for elefantiasis, utbredt. , kalt Brugia frykter.

Infeksjon

Parasitter overføres - på larvestadiet - av blodsugende insekter som mygg, som trenger inn i "organismen" ved å bli stukket. Modningen av parasitter skjer på nivået av lymfatiske organer, hvor de reproduserer på bekostning av verten.

Tallrike mikrofilariae (larvefase) stammer fra parringen, som sirkulerer i blodet og venter på å bli fagocytosert av insekter på jakt etter et blodmåltid. Larvene vokser deretter inne i mygg og gadflies og får skadedyrskapasitet over en periode på en eller to uker.

Etter å ha nådd modenhet migrerer larvene inn i spyttkjertlene til dyret, klare til å bli overført til den siste verten: mennesket. Derfor er fenomener med kontinuerlig reinfeksjon ved hjelp av myggstikk som gjentas over tid mulig og svært vanlig. Denne faktoren spiller en svært viktig rolle i patogenesen av sykdommen.

De voksne parasittene, med sin typiske filiforme form, måler fra tre til ti centimeter med bare 0,25 - 0,1 millimeter. Inne i organismen kan de leve i flere tiår, hekke i lymfekarene.

Etter insektbitt er inkubasjonstiden 5-15 måneder, hvor larvene vokser opp til å bli voksne ormer.

Symptomer

Den menneskelige organismen, på sin side, reagerer på den parasittiske fornærmelsen med feberangrep og en inflammatorisk respons, opprinnelig reversibel, av lymfekarene. Den inflammatoriske prosessen forårsaker forbigående hevelse ledsaget av rødhet og kløe; derfor kan orkitt og epididymitt utvikle seg.

Kronisk betennelse - på grunn av mekanisk obstruksjon av voksne ormer, stoffene som frigjøres av dem og ytterligere forverres av deres død og bakterielle superinfeksjoner - bestemmer de sene kliniske tegnene på sykdommen.

I senfasen er det dannelse av lymfatiske varicer og hydrocele; flere år etter angrepet forårsaker obstruksjonen av lymfekarene elefantose, med unormal hevelse i lemmer, skrot og / eller bryster. Disse væskeansamlingene - som ikke er tilstrekkelig drenert av lymfesystemet - kan anta "monstrøse" konnotasjoner opptil en vekt på 50 kg eller mer, med tykk og sårdannet hud på grunn av mange bakterielle infeksjoner. Alt dette på grunn av skade på lymfesystemet, som i tillegg til å kompromittere reabsorpsjonen av ekstracellulære væsker, også reduserer kroppens immunforsvar.

Selv om filariasis ofte blir kontrahert i barndommen, oppstår elefantiasis vanligvis i voksen alder. På den annen side må det sies at en god prosentandel av pasientene forblir helt asymptomatiske til tross for angrepet.

Diagnose og behandling

Filariasis kan enkelt demonstreres ved å teste for antihjerteorm-antistoffer (IFA, ELISA) eller parasittantigener i en veldig liten blodprøve.

Legemidlene som brukes for å utrydde filariasis er Diethyl Carbamazine (DEC) og Albendazole. I nærvær av elefantiasis er det tatt særlig hensyn til forebygging av bakterielle og soppinfeksjoner, som ikke kan skilles fra "nøye personlig hygiene.