PH-metry er en diagnostisk test som brukes til å overvåke pH i lumen i magen og / eller i spiserøret.Den overdrevne surheten i mageinnholdet er faktisk involvert i utbruddet av mange sykdommer, for eksempel erosjoner og sårdannelser i mageslimhinnen. Et intraluminalt miljø med en spesielt lav pH favoriserer også utseendet på spiserørskader, spesielt i nærvær av nære ikke-fysiologiske reflukser (unormal stigning av mageinnhold i spiserøret).
Den 24-timers esophageal pH-metry er den mest sensitive og spesifikke testen, og representerer "gullstandarden" for diagnostisering av patologisk gastroøsofageal refluks.
Takket være pH-metry er det mulig å evaluere graden og tidspunktet for eksponering av spiserøret for tilbakeløp, intervallet som organet bruker til å rense seg for syren, forholdet mellom lidelsen og dets symptomer med måltider og omfanget av pH-metry lar deg også etablere den mest hensiktsmessige behandlingen (farmakologisk eller kirurgisk), og deretter regelmessig evaluere effektiviteten av behandlingen som er utført.
pH-metry: hvordan det gjøres
Den nyeste versjonen av undersøkelsen innebærer langvarig overvåking, i 24 timer, av den endoluminale pH. PH-metry utføres poliklinisk, på en samarbeidende pasient som har faste i minst 12 timer; tilstedeværelse av mat i magen ville faktisk forhindre "tilstrekkelig vurdering av tilbakeløp og kan forårsake oppkast. Av samme grunn, i dagene før undersøkelsen, er det nødvendig å slutte å ta alle de stoffene som kan påvirke resultatene (noen ganger til og med i 5-10 dager); disse inkluderer antacida, prokinecytter, alginater, antikolinergika, muskelavslappende midler, nitrater, kalsiumantagonister, protonpumpehemmere og H2 -antagonister.
Under pH-metringen settes et gummirør inn i pasientens nesebor og bringes til å gå ned til enden av spiserøret eller inn i lumen i magen; under prosedyren blir pasienten sittende på en seng og blir invitert til å svelge flere ganger. små slurker med "vann for å lette sondens nedstigning. For å evaluere gastroøsofageal refluks, vil denne nedstigningen bli stoppet på omtrent 5 centimeter fra den nedre esophageal sfinkteren (intraøsofageal pH-metry), mens den for å undersøke helsetilstanden i magen fortsetter den til gastrisk lumen er nådd (pH-metrisk mage) ). I utgangspunktet er undersøkelsen ikke smertefull og forårsaker på det meste irriterende følelser når røret passerer gjennom halsen; av denne grunn sprøytes en liten mengde bedøvelsesspray (xylokain) inn i pasientens nesebor.
Når det ønskede anatomiske stedet er nådd, blir lengden på sonden som stikker ut fra nesen festet med noen plaster (se figur) og koblet til en bærbar opptaker. I den andre enden av røret, takket være hjelp av en elektrode koblet til denne enden, blir pH -verdiene detektert og overført til opptakeren i tide. Dagen etter blir alt utstyr fjernet uten smerter eller ubehag; dataene som er registrert i 24 timer blir deretter analysert på datamaskinen og sammenlignet med informasjonen som pasienten noterer (det blir vanligvis bedt om å registrere start- og sluttider i en spesialdagbokmåltid, endringer i stillinger, hvilepauser og perioder med symptomer. I noen tilfeller er to mini-elektroder montert på røret for å fange og registrere pH-svingningene på to forskjellige steder (for eksempel 5 cm over og 5 cm etter den nedre esophageal sphincter; på denne måten er det mulig å evaluere ikke bare sure reflukser, men også alkaliske refluxer).
Undersøkelsen er kontraindisert i nærvær av alvorlige kardiovaskulære eller luftveissykdommer; alt i alt er det imidlertid en sikker prosedyre, som bare hos en svært liten del av pasientene kan forårsake komplikasjoner knyttet til allergi mot bedøvelsen (av denne grunn er det viktig å rapportere til personalet om allergiske episoder fra kontakt med bedøvelsesmidler). Når utstyret er montert, er det bedre å ikke kjøre og bli ledsaget hjem av en assistent; under normale daglige aktiviteter vil det være nødvendig å følge de medisinske instruksjonene strengt, for ikke å kompromittere utfallet av pH-metry. Blant de forskjellige bestemmelsene kan det for eksempel være å spise normalt, kanskje unngå visse matvarer (veldig sure eller vanskelig å fordøye) uten å forstyrre daglige vaner.
