Ptosis

Generellitet

Ptosis er begrepet som leger mener noen forskyvning nedover av en eller flere deler av et organ.
Ptosis er avhengig av tyngdekraften og kan være en konsekvens av aldring, fedme eller nevrologiske, muskulære eller nevromuskulære tilstander.

Ulike typer ptose kan påvirke mennesker, inkludert: øyelokk -ptose, renal ptosis, gastrisk ptosis, intestinal ptosis, visceral ptosis, brystptose og hjerte -ptosis.
Den mest kjente og vanligste typen ptose er øyelokkptose, også kalt hengende øyelokk eller blefaroptose.

Hva er ptosis?

Ptosis er det medisinske uttrykket for nedadgående skift (prolaps) av en eller flere deler av et organ.
Ordet "ptosis" kommer fra "ptosis” (πτῶσις), et gammelt gresk ord som betyr "fall".

Årsaker

Avhengig av tyngdekraften (som induserer forskyvning nedover), kan episoder av ptose være en konsekvens av aldring, fedme eller nevrologiske, muskulære eller nevromuskulære tilstander.

Typer

Det er mange typer ptose.
Den mest kjente og mest utbredte typen er absolutt øyelokkets ptose.
Imidlertid fortjener også omtale her: renal ptosis, gastric ptosis, intestinal ptosis, visceral ptosis, breast ptosis og cardiac ptosis.

ØYEBRAL POSTER ELLER FALLENDE ØYEHÅL

Også kjent som hengende øyelokk eller blefaroptose, øyelokkptose er unormal hengende av ett eller begge øvre øyelokk.
Denne spesielle okulære tilstanden kan være et medfødt problem - derfor tilstede fra fødselen - eller et problem som oppstår i løpet av livet, på grunn av noen spesifikke årsaker.

Øyelokk ptosis som oppstår fra fødselen kalles medfødt øyelokk ptosis, mens øyelokk ptosis som oppstår bare i en viss alder er kjent som ervervet øyelokk ptosis.
Årsakene til øyelokkptose er mange.
Medfødte former kan skyldes:

• Dårlig utvikling av musklene som løfter og lukker øyelokket (levator muskel, orbicularis muskel i øyet og overlegen tarsal muskel);
• Genetiske / kromosomfeil;
• Medfødte nevrologiske dysfunksjoner;

De ervervede skjemaene, derimot, kan være en konsekvens av:

• Aldring. Når vi blir eldre, svekkes menneskets muskler, inkludert musklene som styrer åpning og lukking av øvre øyelokk;
• Separasjon eller strekking av levator (øyelokk) sene
• Kataraktintervensjoner. I disse situasjonene er øyelokkptose en kirurgisk komplikasjon;
• Okulært traume som påvirker musklene som er ansvarlige for bevegelsen av de øvre øyelokkene (f.eks. Lammelse av den øvre tarsale muskelen);
• Nevrologiske lidelser som påvirker nervene som er ansvarlige for å kontrollere øyelokkmuskulaturen (f.eks. Lammelse av øyelokomotiv nerve, Horners syndrom, hjerneslag, etc.);
• Nevromuskulære sykdommer, for eksempel myasthenia gravis;
• Okulære svulster;
• Systemiske sykdommer, for eksempel diabetes;
• Tar høye doser opioidmedisiner (morfin, oksykodon, etc.);
• Narkotikamisbruk (f.eks. Heroin).

Det typiske tegnet på øyelokkptose er sagging av ett eller begge øvre øyelokk.

Feilen kan knapt være merkbar (mindre alvorlige tilfeller) eller spesielt tydelig (mer alvorlige tilfeller). I nærvær av alvorlig ptosis i øyelokket er både pupillen og iris dekket (av øyelokket), og pasienten kan oppleve synsproblemer.
Hos barn er ptosis i øyelokket en tilstand som ofte er forbundet med amblyopi (lat øye) eller strabismus.
Diagnosen øyelokkptose og dens utløsende årsaker kan kreve utførelse av mange tester, inkludert tester for evaluering av øyelokkets muskulære kapasitet, tester for evaluering av øyelokkets nervefunksjoner, etc.
Behandlingen av øyelokkptose er hovedsakelig basert på to elementer: de utløsende faktorene - dette forklarer hvorfor deres presise identifikasjon i diagnosefasen er viktig - og alvorlighetsgraden av øyelokket.

• Medfødt ptosis i øyelokket. Hvis mild, periodisk medisinsk observasjon er tilstrekkelig.
  Hvis det er spesielt alvorlig, representerer det en typisk ideell tilstand for å bruke blefaroplastikk.
• Øyelokk ptose på grunn av aldring. Det som er sagt tidligere gjelder: hvis det er mildt, er periodisk observasjon fra legen tilstrekkelig; hvis alvorlig, men det krever blepharoplasty.
• Øyelokk ptose pga myasteni gravis. Der myasteni gravis det er en sykdom som det ikke er noen spesifikk behandling for, men bare symptomatisk behandling (dvs. fokusert på behandling av symptomene). For å redusere øyelokkets ptose forårsaket av myasthenia graviser nyttige: kolinesterasehemmere pyridostigmin og neostigmin, kortikosteroider prednison og derivater og immunsuppressive legemidler azatioprin, cyklosporin og metotreksat.

Prognosen ved øyelokkptose avhenger av alvorlighetsgraden av de utløsende årsakene: jo mindre alvorlig og lettere å behandle er tilstanden som bestemmer øyelokkene som henger ned, desto større er sannsynligheten for å forbedre utseendet til det / de berørte øyelokket (e).

Typer av øyelokkptose (kjennetegnskriteriet er den utløsende årsaken) Kort beskrivelse Myogen ptose Det skyldes en svekkelse av levatoren, øyets orbicularis og overlegne tarsale muskler.
Det gjelder hovedsakelig de som er berørt av myasthenia gravis og myotonisk dystrofi. Nevrogen ptose Det skyldes en funksjonsfeil i nervene som styrer levatorens øvre øyelokkmuskel.
Det er typisk for de som lider av okulomotorisk nerveparese. Aponeurotisk ptose Det er en konsekvens av aldring eller øyeoperasjon, som har svekket muskelsystemet i de øvre øyelokkene. Mekanisk ptose Det kan vises etter tilstedeværelse av et neurofibroma, et hemangiom eller postinflammatorisk eller postkirurgisk arrdannelse. Traumatisk ptose Det skyldes traumer som påvirker levatormusklens gode helse og nervene som styrer sistnevnte. Nevrotoksisk ptose Det er et resultat av forgiftning. Ofte er det ledsaget av: diplopi, dysfagi, muskellammelse, respirasjonssvikt og en tendens til kvelning.

KNEY PTOSIS ELLER NEFROPTOSE

Renal ptosis, eller nefroptose, er unormal senking av en eller begge nyrene, som oppstår når den berørte personen beveger seg fra liggende til stående stilling.
Leger vil påpeke at en renal ptosis anses som sådan, når nyrene eller nyrene beveger seg nedover, beveger seg på minst 5 centimeter eller minst to vertebrale legemer.
Renal ptosis er spesielt utbredt i den kvinnelige befolkningen (spesielt blant kvinner med slank kropp), den påvirker høyre nyre oftere (selv om 20% av tilfellene er bilaterale) og ser ut til å påvirke mer enn 20% av unge mennesker.
For tiden er de eksakte årsakene til nefroptose ukjente. Ifølge noen eksperter skyldes det aktuelle problemet en svekkelse av det såkalte renale fascialkomplekset (eller renal fascia). Det renale fascialkomplekset er et sett med serøse ark som avgrenser og holder nyrene på plass.
I de fleste tilfeller er renal ptosis asymptomatisk, noe som betyr at den ikke forårsaker symptomer. Mer sjelden er det ansvarlig for: flanksmerter, kvalme, hypertensjon, frysninger, hematuri og / eller proteinuri.
Etter obstruksjonen som nyrene gjør for skader på nyreveiene, har smerten i siden det spesielle å lette, hvis pasienten legger seg.
Vanligvis inkluderer diagnoseprosessen for påvisning av renal ptosis grundig fysisk undersøkelse og intravenøs urografi. I tvilsomme tilfeller kan det være nødvendig med nyrescintigrafi, abdominal CT og / eller abdominal ultralyd..
I dag er de eneste tilfellene av renal ptosis som er under behandling symptomatisk. For pasienter som ikke føler noen form for sykdom, er faktisk den såkalte medisinske observasjonen valgt.
Behandlingen av symptomatiske tilfeller av renal ptosis består av "laparoskopisk nefropeksi -operasjon. Laparoskopisk nefropyksi er en kirurgisk operasjon, utført ved laparoskopi, som innebærer omplassering av nyrene på sin naturlige plassering og fiksering, ved hjelp av suturer, til noen anatomiske strukturer i nærheten.

GASTRISK PTOSIS ELLER GASTROPTOSE

Gastrisk ptosis, eller gastroptose, er den unormale bevegelsen av magen inn i underlivet.
Vanligvis klager gastrisk ptosis -lider over fordøyelsesproblemer, magesmerter og forstoppelse, men det kan ikke betraktes som livstruende.
Mer vanlig hos den kvinnelige befolkningen kan gastrisk ptose være en tilstand som er tilstede fra fødselen (medfødt gastroptose) eller en tilstand som oppsto på et tidspunkt i livet (ervervet gastroptose).
Gastroptose er avhengig av en svekkelse av den fremre bukveggen, som under normale forhold også har som oppgave å holde organene i magen på plass.
I tilfeller av medfødt gastroptose avhenger svekkelsen av bukveggen av en upassende utvikling av musklene som utgjør den; i tilfeller av ervervet gastroptose kan imidlertid svekkelsen av bukveggen ha forskjellige årsaker, inkludert:

• Et plutselig tap av magefett etter et strengt kosthold;
• Magekirurgi I slike situasjoner er gastroptose en kirurgisk komplikasjon;
• Fødsel;
• Vitamin- og / eller proteinmangel.

Avhengig av omfanget av reduksjonen, skiller leger gastrisk ptosis til: første graders gastroptose, andre graders gastroptose og tredje graders gastroptose.
Gastroptose der magen, etter forskyvningen nedover, ligger 2 centimeter over den såkalte pektinkammen på iliacabeinet, er av første grad.
Gastroptose der magen har beveget seg til samme nivå som pektinkammen i iliacabeinet er av andre grad.
Til slutt er gastroptosen der magen har avtatt til det punktet å være under pektinkammen på iliacabeinet av tredje grad.
Vanligvis er bare tredjegrads gastroptose symptomatisk; i disse situasjonene vises symptomer oftere etter måltider.
For å diagnostisere en tilstand som gastrisk ptose er følgende viktige: sykehistorie, fysisk undersøkelse med palpasjon av magen og ultralyd i magen.
Behandling av gastroptose er vanligvis konservativ; Anvendelse til kirurgi er faktisk forbeholdt noen få tilfeller, i dette tilfellet de mer alvorlige som ikke reagerer på konservativ behandling.
Konservativ terapi for gastrisk ptose inkluderer:

• Bruk av et spesielt båndstrammingsbånd (det er en slags belte);
• Fysioterapi øvelser for å styrke den fremre bukveggen;
• Smertestillende;
• Riktig kosthold, delt inn i mange små måltider.

VISCERAL PTOSIS ELLER VISCEROPTOSE

Visceral ptosis, eller visceroptose, er prolaps av magesekken. Derfor, hos de som lider av visceral ptosis, er magesekken plassert i en annen posisjon enn den naturlige, mer presist nedenfor.
Mer vanlig blant kvinner er visceroptose vanligvis en konsekvens av flere graviditeter eller et plutselig vekttap, for eksempel på grunn av alvorlige sykdommer. Disse to tilstandene - flere graviditeter og plutselig vekttap - forårsaker visceral ptose, fordi de forårsaker tap av magemuskeltonus og avslapning av leddbåndene, som holder magesekken på plass.
Typiske symptomer består av: tap av matlyst, halsbrann, forstoppelse eller diaré, oppblåsthet i magen, hodepine, svimmelhet, magesmerter og søvnmangel.
Behandling av visceral ptose er vanligvis konservativ. Bruken av kirurgi er faktisk forbeholdt noen få tilfeller, vanligvis de mest alvorlige.
Konservativ terapi for visceral ptose inkluderer:

• Påføring av et inneslutningsbandasje rundt magen eller alternativt bruk av et spesielt magebånd med en inneholdende effekt;
• Hvile fra tunge fysiske aktiviteter (f.eks. Løftevekter);
• Fysioterapi øvelser for å styrke bukveggen;
• Riktig kosthold, delt inn i mange små måltider.

INTESTINAL PTOSIS ELLER ENTEROPTOSE

Intestinal ptosis, eller enteroptose, er tarmens prolaps. Faktisk er det et spesielt tilfelle av visceral ptosis, der den berørte magesekken bare er tarmen.
I lys av dette, for årsakene, symptomene og behandlingen, kan leseren referere til forrige underkapittel, om visceroptose.

Brystpose

Brystptose er sammenbruddet med påfølgende nedadgående forskyvning av en kvinnes bryster.
Brystptose er en naturlig konsekvens av aldring, som ulike faktorer kan bidra til, inkludert:

• Sigarett røyking;
• Et stort antall graviditeter;
• Den konstante øvelsen av fysiske aktiviteter som får brystene til å bevege seg i flere romdimensjoner;
• En høy kroppsmasseindeks;
• Det plutselige og markante tapet eller vektøkningen.

Brystene til kvinner som utvikler brystptose endres i minst 3 synspunkter: i posisjon, volum og størrelse.
Brystptose gir ingen symptomer og er ikke livstruende. Imidlertid er det fortsatt en tilstand av betydelig medisinsk interesse, ettersom utseendet innebærer et visst estetisk ubehag hos flere kvinner.
Kosmetiske kirurger måler alvorlighetsgraden av brystptose i 4 grader: klasse I, grad II, grad III og grad IV.

Grad I tilsvarer episoder med mild brystptose; klasse II til episoder av moderat brystptose; klasse III til episoder med avansert brystptose; Til slutt klasse IV for episoder med alvorlig brystptose.
For tiden er den vanligste behandlingen for å forbedre utseendet til et bryst som er rammet av brystptose, plastikkirurgi kjent som mastopexy. Brystløft er løfting bryst.

KARDIAK PTOSIS ELLER KARDIOPTOSE

Kardial ptose, eller kardioptose, er nedadgående forskyvning av hjertet.
På grunn av en avslapning av strukturene som holder hjertet på sin naturlige beliggenhet, er hjerteptose ofte forbundet med hjerteslag og takykardi.