Diabetes

Generellitet

Diabetes, hvis mer passende navn er diabetes mellitus, er den mest kjente metabolske sykdommen som kan påvirke mennesker.

Starten er knyttet til insulin; for å være presis, kan det avhenge av redusert tilgjengelighet av insulin (hvis produksjon ikke tilfredsstiller kroppens behov), av lav følsomhet for hormonet fra målvevet eller, til slutt, av en kombinasjon av disse faktorene.
Et klinisk trekk ved diabetes er hyperglykemi, som følge av de nevnte endringene i insulin.
For tiden anerkjenner det medisinsk-vitenskapelige samfunnet eksistensen av 3 hovedtyper av diabetes mellitus, som er: type 1 diabetes, type 2 diabetes og svangerskapsdiabetes; en gang var klassifiseringen av diabetes bredere og mindre enkel å konsultere.
Tilstedeværelsen av diabetes i verdens befolkning har økt de siste 30-40 årene: Tenk på at mens det i 1980 var 108 millioner pasienter, i 2014 nådde antallet diabetikere 422 millioner.

Hva er diabetes?

Diabetes mellitus, eller ganske enkelt diabetes, er en metabolsk sykdom som skyldes en reduksjon i insulinaktiviteten, et hormon som produseres av betacellene på holmene i Langerhans i bukspyttkjertelen.
Spesielt kan diabetes skyldes:

• EN redusert tilgjengelighet av insulin → For å forstå: det er mindre insulin enn kroppen trenger for at den skal fungere.
• EN hindrer den normale virkningen av insulin → For å forstå: insulin er til stede, men kroppen kan ikke gjøre god bruk av det;
• EN kombinasjon av de to nevnte faktorene → For å forstå: Insulin er lavt og fungerer ikke som det skal.

En funksjon som alltid er tilstede ved diabetes mellitus er hyperglykemi (høy konsentrasjon av glukose i blodet), som over tid har en tendens til å være forbundet med komplikasjoner av vaskulær art, for eksempel:

• makroangiopati (en spesielt alvorlig og tidlig form for åreforkalkning)
• mikroangiopati (en "endring av blodsirkulasjonen inne i de små arterielle karene, manifestert fremfor alt i netthinnen, nyre og nerver).

Mens mikroangiopati er spesifikk for den aktuelle sykdommen, er makroangiopati ikke det.

Typer diabetes

Det er forskjellige typer diabetes mellitus, og det er av denne grunn at det medisinske samfunnet alltid har forsøkt å lage en klassifisering som var så pålitelig, fullstendig og fremfor alt så lett å konsultere som mulig, selv av de mindre erfarne.
Blant de ulike klassifiseringene av diabetes som er foreslått i løpet av de siste tiårene, er det to: en som stammer fra 1980, utarbeidet av WHO (Verdens helseorganisasjon) som var gjeldende til 1997, og en fra 1997, formulert av WHO og av ADA (American Diabetes Association, på engelsk og American Association for Diabetes, på italiensk) for å erstatte den som nettopp er nevnt og fortsatt gjelder i dag.

DEN "GAMLE" KLASSIFISERINGEN

Klassifiseringen som ble foreslått av WHO i 1980, gjør at diabetes mellitus kan deles inn i fem forskjellige klasser, identifisert som:

1. Insulinavhengig diabetes, også definert med akronymet IDDM eller barndom-ungdomsdiabetes;
2. Ikke-insulinavhengig diabetes, også definert med akronymet NIDDM eller diabetes i voksen alder eller modenhet;
3. Underernæring diabetes. Dette var navnet på diabetes som er utbredt i tropiske land;
4. Svangerskapsdiabetes eller GDM. Diabetes knyttet til graviditet tok dette navnet;
5. Andre typer diabetes. Med denne formuleringen henviste ekspertene til former for diabetes mellitus sekundær til: sykdommer, inkludert:

• bukspyttkjertelsykdommer (kronisk pankreatitt og kreft i bukspyttkjertelen),
• endokrine sykdommer som er ansvarlige for en "overdreven sekresjon av motregulerende hormoner" insulin (Cushings syndrom, akromegali, feokromocytom, hypertyreose, glukagonoma, somatostatinom og aldosteronoma)
• bruk av legemidler som induserer hyperglykemi (glukokortikoider, skjoldbruskhormoner, interferon, pentamidin og adrenerge agonister)
• inntak av giftige stoffer;
• abnormiteter i insulin eller dets reseptor;
• spesifikke genetiske avvik.

DEN "NYE" KLASSIFISERINGEN

Internasjonalt anerkjent er klassifiseringen av diabetes mellitus utarbeidet i 1997 av WHO og ADA desidert enklere enn den forrige. Faktisk deler den diabetes inn i tre hovedtyper:

1. Type 1 diabetes mellitus. Dette inkluderer nesten alle immunmedierte former for diabetes; under disse omstendighetene er den underliggende årsaken en funksjonsfeil i immunsystemet, som gjenkjenner beta -cellene i bukspyttkjertelen på Langerhans øyer som fremmede, angriper og ødelegger dem.
   Siden immunsystemet er involvert, er type 1 diabetes mellitus fullt inkludert blant de autoimmune sykdommer.
2. Type 2 diabetes mellitus. Dette inkluderer alle former for diabetes pga
   • en mangel på insulinsekresjon fra beta -cellene i bukspyttkjertelen på Langerhans øyer,
   • motstand i kroppens vev mot virkningen av insulin (en tilstand som kalles insulinresistens).
3. Svangerskapsdiabetes. Som "var i den gamle klassifiseringen, inkluderer dette former for diabetes sekundært til graviditet. Vanligvis er det et forbigående fenomen.

Det skal bemerkes at typene "type 1 diabetes" og "type 2 diabetes" også inkluderer former for diabetes assosiert med: virusinfeksjoner (eks: rubella, cytomegalovirus), genetiske syndromer (Downs syndrom, Klinefelters syndrom, Turners syndrom, Friedreich ataksi, Laurence-Moon syndrom, myotonisk dystrofi, Prader-Willi syndrom, Huntingtons chorea etc.) og arvelige genetiske defekter båret av bukspyttkjertelen betaceller på øyene i Langerhans (kjent som MODY, dvs. Modenhetsstart Diabetes of the Young).

Nysgjerrighet

Uansett stadium, kan enhver form for diabetes mellitus kreve insulinbehandling; derfor klassifiserer ikke bruk av insulin i seg selv den diabetiske formen som er tilstede.
Faktisk er det også av denne grunn at ADA og WHO i 1997 anså det som unøyaktig å klassifisere diabetes som insulinavhengig og ikke-insulinavhengig.

Epidemiologi

Diabetes mellitus er en vanlig sykdom; blant de metabolske sykdommene er den absolutt den mest kjente og sannsynligvis den mest utbredte.
Ifølge rapporter fra WHO, i 2014, var forekomsten av diabetes blant voksne over 18 år over hele kloden 8,5%, og antallet personer med diabetes mellitus i hele befolkningen i verden var lik 422 millioner.
Når man sammenligner disse statistiske resultatene med resultatene fra 1980, dukker det opp en urovekkende forskjell: 34 år tidligere var prevalensen for den samme kategorien mennesker 4,7%, mens antallet syke mennesker over hele verden bare var 108 millioner. Fra 1980 til 2014 ble prevalensen nesten doblet og antallet syke personer firedoblet.
Mellom diabetes mellitus type 1 og type 2 diabetes er sistnevnte mye mer utbredt enn den første: Ifølge de fleste estimater lider omtrent 90% av diabetikerne av type 2 diabetes, og bare de resterende 10% er bærere av type 1 diabetes.
Når det gjelder svangerskapsdiabetes, sier de mest pålitelige estimatene at denne formen for diabetes påvirker 8% av den kvinnelige befolkningen.

Statistiske data og interessante tall knyttet til diabetes mellitus:

• Forekomsten av diabetes mellitus øker med alderen, og i Italia når toppen i befolkningen i alderen rundt 70-75 år.
• Personer med nedsatt fastende blodsukker (IGF) har 50% sjanse for å utvikle type 2 diabetes mellitus innen 10 år etter diagnosen IGF.
• I følge WHO, i 2012 døde omtrent 1,5 millioner mennesker over hele verden direkte av diabetes mellitus.
• På verdensbasis forekommer omtrent halvparten av alle dødsfall av diabetes mellitus hos mennesker i alderen 70 år eller eldre. Ifølge WHOs estimater vil diabetes i 2030 være den syvende ledende dødsårsaken i befolkningen generelt.
• I 2008-2009 målte den årlige forekomsten av diabetes hos unge 18.436 tilfeller for type 1 diabetes og 5089 tilfeller for type 2 diabetes.
• 90% av diabetes tilfeller er diabetes type 2, mens de resterende 10% er diabetes type 1.
• I Italia er diabetes mer vanlig blant overvektige (7%) og overvektige (14%) mennesker, blant mennesker med mange økonomiske vanskeligheter og blant enkeltpersoner uten utdannelse eller bare grunnskole.

ITALIANSK SITUASJON

I Italia indikerer ISTAT 2015 -data at 5,4% av italienerne (både menn og kvinner) lider av diabetes mellitus, noe som betyr over 3 millioner mennesker.
Når det gjelder prevalensen av diabetes i vårt land, økte dette fra 3,9% i 2001 til 4,7% i 2015.
Geografisk er områdene der forekomsten av diabetes er høyest de sørlige områdene, spesielt Calabria.

Prediabetes

Prediabetes: hva det er og hvordan man skiller det fra diabetes mellitus

Som nevnt, pr. Definisjon, er diabetes mellitus preget av hyperglykemi.
For å bestemme tilstedeværelsen av hyperglykemi - og for å fastslå om det er diabetes eller ikke - er det nødvendig med venøs blodprøve og påfølgende måling på denne blodprøven av mengden glukose som er tilstede.
I henhold til de siste kriteriene foreslått av ADA -ekspertene, lider en person av diabetes når følgende tre betingelser er oppfylt:

1. Blodsukker (dvs. konsentrasjonen av glukose i blodet) er ≥ 200 milligram glukose per desiliter blod (mg / dL) når som helst på dagen.
2. Faste blodsukker er ≥ 126 mg / dL.
   Under normale forhold bør den være under 100 mg / dl.
3. Blodsukker 120 minutter etter OGTT (oral glukosetoleransetest eller oral glukosebelastningstest) er ≥ 200 mg / dl.
   Under normale forhold bør den være under 140 mg / dl.

Behovet for å definere slike presise parametere, for å fastslå når en person har diabetes eller ikke, oppsto da leger og eksperter identifiserte eksistensen av en mellomliggende metabolsk tilstand mellom normalitet og type 2 diabetes mellitus, som de har gitt navnet prediabetes.

Prediabetes er en tilstand som ofte går foran den virkelige type 2 diabetes mellitus, så identifiseringen må ringe en alarmklokke.
De som lider av prediabetes har ikke det samme symptombildet som diabetespasienten og har ofte ikke et symptom på sistnevnte; men i likhet med den diabetiske personen har de unormale blodsukkernivåer, høyere enn normalt.
I følge ADA og WHO er det to undertyper av prediabetes: undertypen kalt nedsatt fastende glukose eller IGF og undertypen kalt nedsatt glukosetoleranse eller IGT.

Endret fastende blodsukker

Å posere diagnostisering av nedsatt fastende blodsukker, er det nødvendig å finne blodsukkernivået over normalt, men ikke tilstrekkelig høyt etter minst 8 timers faste for å komme inn i en tilstand av diabetes igjen.

Endret glukosetoleranse

Tvert imot, å posere diagnostisering av nedsatt glukosetoleranse, er det nødvendig at glykemien, etter den såkalte orale glukosetoleranse-testen, er mellom 140 og 200 mg / dl (i hovedsak er den over den normale terskelen, men under grensen som fastslår tilstedeværelsen av diabetes).

Prediabetes ifølge American Diabetes Association

ADA snakker om prediabetes i disse begrepene: "prediabetes er ikke å betrakte som en reell klinisk enhet, men snarere en økning i risikoen for diabetes og kardiovaskulær sykdom".
Prediabetes er assosiert med fedme (spesielt med abdominal eller visceral fedme), dyslipidemi med høye triglyserider og / eller lavt HDL -kolesterol og hypertensjon. [...] Vanligvis innebærer ikke symptomer; det eneste kliniske tegnet er en høy mengde sukker i blodet.

Dårlig diabetes

En annen form for diabetes: diabetes insipidus

Ved siden av diabetes mellitus med sine to typer, er det en annen "form for diabetes: den såkalte diabetes insipidus.
Bortsett fra overdreven diurese og umettelig tørst, er diabetes insipidus helt forskjellig fra diabetes mellitus og er på ingen måte relatert til sistnevnte.
Faktisk, ved diabetes insipidus, gjelder de nåværende problemene ikke økte blodsukkernivåer (etter en reduksjon i insulinaktivitet), men avhenger av mangel eller utilstrekkelig produksjon av vasopressin * hormonet (eller ADH eller antidiuretisk hormon) eller mangel på det aktivitet i nyrene.
Derfor kan tilstanden til diabetes insipidus raskt oppsummeres fordi:

• Hypothalamus og bakre hypofyse produserer ikke vasopressin i det hele tatt

eller

• Hypothalamus og bakre hypofyse produserer utilstrekkelige mengder vasopressin for å dekke behovene til den menneskelige organismen

eller

• Vasopressin utfører ikke aktivitetene tilstrekkelig i nyrene.

Når vasopressinproduksjonen er fraværende eller utilstrekkelig, kalles diabetes insipidus sentral, ADH-sensitiv eller nevrogen; på den annen side, når vasopressin c "er, men har ingen effekt på nyrene, kalles diabetes insipidus ADH-ufølsom eller nefrogen.

*Vær oppmerksom på: utskilt som nevnt av "posterior hypofysen og" hypothalamus, vasopressin har den viktige oppgaven å holde den flytende delen av blodet konstant (det såkalte plasmaet); for å oppfylle denne oppgaven virker det på nyrenivå, hvor det fremmer reabsorpsjon av vann og motsetter seg produksjon av urin (derav navnet antidiuretisk hormon).

Innsikt i diabetes

Velg artikkelen du er interessert i for å lære mer om sykdommen, dens symptomer og tilgjengelige behandlinger.

Lær om sykdommen og dens komplikasjoner

Diabetes, diabetesstyper Årsaker til diabetes Symptomer på diabetes Akutte komplikasjoner Langsiktige komplikasjoner Diabetisk nefropati Diabetisk retinopati Diabetisk fotreaktiv hypoglykemi Hypoglykemiske kriser Endret glukosetoleranse Prediabetes Insulinresistens Diabetisk Ketoacidose Graviditetsdiabetes Test: Diabetes, finn ut om du er i fare : Er du tilstrekkelig informert?

Andre former for diabetes

Svangerskapsdiabetes Diabetes hos hunder Diabetes insipidus Diabetes hos katter

Kostholdet mot diabetes

Kosthold og diabetes Kosthold og svangerskapsdiabetes Eksempel på diett for diabetes type 2 Diabetes: fiber, salt og alkohol Diabetes: fett, proteiner, kolesterol Mat til diabetikere Bananer og diabetes Gulrøtter og diabetes Frukt og diabetes Frukt for diabetikere Fruktose og diabetes Honning og diabetes Pasta til diabetikere Vin og diabetes Grønnsaker og diabetes: hvilke skal jeg velge? Videooppskrifter for diabetikere Quiz: Kosthold og diabetes type 2: Vet du hvordan du skal spise? Grunnleggende quiz: Kosthold og diabetes type 2: Vet du hvordan du skal spise? Avansert nivå

Slå diabetes med sport

Fysisk aktivitet og diabetes Diabetes og sirkeltrening Diabetes og personlig trener Fysisk aktivitet og diabetes type 2

... og med naturmidler

Naturmidler for diabetes Urte -te for diabetes Medisinplanter og diabetes Krom og diabetes: effektivt middel? Diabetes - Urtemedisin

Slå diabetes med medisiner

Diabetesbehandling og terapi Legemidler mot diabetes Legemidler mot type 2 diabetes Legemidler mot diabetes type 1 Legemidler mot diabetes gravidarum Hurtig insulin og sakte insulin Insulin ved behandling av diabetes Amylin og diabetes Orale hypoglykemiske midler

Medisinske undersøkelser og diagnose av diabetes

Glykemi og glykemisk topp Peptid C og diabetes Glukose i urinen Glykemisk kurve OGTT Postprandial blodsukker Ketoner i urinen Hypoglykemi Glykert hemoglobin Hyperinsulinemi


Andre artikler om "Diabetes"

1. Årsaker til diabetes
2. Symptomer på diabetes
3. Akutte komplikasjoner av diabetes
4. Langsiktige komplikasjoner av diabetes
5. Diabetesbehandling og behandling
6. fysisk aktivitet og diabetes mellitus
7. hypoglykemi
8. Hypoglykemiske kriser hypoglykemiske
9. Kosthold og diabetes