I dag begynner vi å snakke om hjerneslag, en patologi som i Italia representerer den tredje dødsårsaken, etter kardiovaskulære sykdommer og neoplasmer. Det representerer også en av hovedårsakene til funksjonshemming.
Slag betyr bokstavelig talt "slag". Faktisk kommer symptomene plutselig, voldelig, ofte uten advarselsskilt. Hjerneslag er en sykdom som påvirker hjernen på grunn av et sirkulasjonsproblem. I praksis vises det når det er et avbrudd i blodstrømmen i et mer eller mindre omfattende område av hjernen; denne reduksjonen i blodtilførselen kan knyttes til tilstedeværelsen av en hindring, for eksempel en blodpropp, eller til brudd på et cerebralt kar. I det første tilfellet snakker vi om iskemisk hjerneslag, i det andre om hemoragisk slag. Uansett årsak, lider området av hjernen som er fratatt riktig blodtilførsel. Uten nødvendig oksygen og næringsstoffer kan ikke hjernevævet utføre sin aktivitet, og det kan heller ikke forbli livsviktig: stopp av blodstrømmen selv i noen minutter kan forårsake død av hjerneceller, som ikke har stor kapasitet til å regenerere. Av denne grunn vil aktivitetene som kontrolleres av det skadede området i hjernen gå tapt, ofte uigenkallelig.Den berørte personen kan derfor rapportere en tilstand med fysisk funksjonshemming eller vanskeligheter selv etter å ha overvunnet hjerneslaget.I andre tilfeller er utfallet dessverre dødelig. .
Det er klart at hjerneslagssymptomer varierer basert på plasseringen og omfanget av det skadede hjerneområdet; i motsetning til andre nevrologiske lidelser, har disse symptomene imidlertid alltid karakteristikken for brå debut uten forvarsel. Hjerneslag kan forårsake karakteristiske symptomer: svakhet, plutselig tap av følelse eller lammelse i en del av kroppen; problemer med å finne ord eller forstå hva andre sier; lammelse av en del av ansiktet; plutselige synsproblemer; tap av balanse, svimmelhet og mangel på koordinering. Å gjenkjenne tegn på slag er viktig, fordi du må gripe inn så raskt som mulig. Faktisk er det spesifikke behandlinger som, hvis de blir vedtatt kort tid etter symptomdebut, tillater at skaden blir sterkt begrenset.
Som forventet kan hjerneslag skyldes iskemi eller blødning. La oss se hvilke egenskaper som tillater oss å skille disse to forskjellige hendelsene. Iskemisk slag er den vanligste typen slag. Faktisk er sykdommen i de aller fleste tilfeller avhengig av den plutselige lukkingen av et blodkar som forhindrer normal passering av blod. Dette fører til iskemi. Mesteparten av tiden er blokkeringen av blodstrømmen en konsekvens av en aterosklerotisk plakett som gradvis har dannet seg i et cerebralt kar og vokser opp for å stenge det; i andre tilfeller kan den samme platen plutselig sprekke og føre til plutselig dannelse av en blodpropp, kalt trombus, som lukker det berørte karet. I fortsatt andre tilfeller kan obstruksjonen være forårsaket av blodpropper som har dannet seg i andre deler av kroppen, for eksempel hjertet; disse blodproppene som løsner fra det opprinnelige stedet kalles emboli og blir dermed presset av blodstrømmen mot hjernen ; hvis de ikke oppløses i tide av kroppens forsvarsmekanismer, plugger disse emboliene bokstavelig talt blodkar av lavere kaliber. Den andre formen for hjerneslag, hemoragisk slag, oppstår ved brudd på et blodkar i hjernen. Denne typen skader kan igjen skyldes en plutselig og betydelig økning i blodtrykket eller tilstedeværelsen av en misdannelse av selve karveggen, slik det for eksempel skjer i tilfelle av en cerebral aneurisme. Selv de samme aterosklerotiske plakkene bidrar imidlertid til å stive veggene i blodårene, noe som letter bruddet. Ved hemoragisk slag kan hjerneceller lider ikke bare av avbrudd i den oksygenrike blodtilførselen, men også av trykket som utøves av blodet som lekker fra lesjonen, som akkumuleres ved komprimering av området rundt. Hemoragisk slag er mye sjeldnere enn iskemisk slag, men, Som det er lett å forestille seg, er det forbundet med høyere dødelighet på kort sikt. Noen ganger foregår det faktiske slaget av symptomer som ligner de på hjerneslaget, og den eneste forskjellen er reversibilitet; disse symptomene forsvinner faktisk spontant i løpet av få minutter eller timer. I disse tilfellene snakker vi om et forbigående iskemisk angrep, en slags "minislag" som oppstår når blodtilførselen til hjernen bare avbrytes i en kort periode. Som vi så i en tidligere video, kan forbigående iskemisk angrep være en vekker for et fullstendig slag, så det bør aldri undervurderes. Så snart noe merkelig kjennes, er det tilrådelig å varsle 118 så snart som mulig. Faktisk er det ikke mulig å vite på forhånd om det er et forbigående iskemisk angrep eller et slag.
Risikofaktorer som øker sannsynligheten for å få et slag inkluderer åreforkalkning først. Det er en innsnevring av arteriene på grunn av dannelsen av avsetninger som er rike på fett i dem. Hovedårsaken til denne sykdommen er et for høyt nivå av LDL-kolesterol i blodet, det såkalte "dårlige kolesterolet", som kan samle seg på veggene i blodårene som fører blod til hjernen. På sikt kan aterosklerotiske plakk - også består av hvite blodlegemer, kalsium og arrvev - tykne og blokkere sirkulasjonen. I tillegg kan små fragmenter løsne fra disse platene og lukke de mindre cerebrale karene. Andre kardiovaskulære sykdommer, for eksempel hjerterytmeavvik - spesielt atrieflimmer - kan også fremme dannelsen av emboli rettet mot hjernen. I tillegg til åreforkalkning spiller arteriell hypertensjon også en avgjørende rolle: det kan faktisk fremme iskemi og brudd i karene.Risikoen for slag øker betydelig selv ved diabetes, siden sykdommen skader blodårene i hele kroppen, inkludert Andre mindre årsaker til slag er blodproppskader og et tidligere hjerteinfarkt, som, hvis det ikke behandles riktig, øker sannsynligheten for slag.
Flere faktorer kan øke risikoen for å få et slag. Noen av disse kan ikke endres, som når det gjelder alder, kjønn og familiens disposisjon. Hjerneslag er mer vanlig etter 55 år, og risikoen dobles etter hvert tiår. Videre er menn mer påvirket enn kvinner, selv om risikoen har en tendens til å jevne seg ut etter overgangsalderen og bli enda høyere for kvinner over 80 år enn menn i samme alder. La oss nå se hva som er de viktigste modifiserbare risikofaktorene. For det første øker risikoen for slag hos røykere. Faktisk er røyking en forferdelig fiende av blodårer. Bare for å gi noen eksempler: det fremmer hypertensjon, akkumulering av plaketter i arteriene og reduserer oksygenering av blod og organer. En feil diett kan også favorisere utbruddet av et sirkulasjonsproblem. Spesielt er en diett som er for rik på mettet fett knyttet til en økning i dårlig kolesterol i blodet, mens et overskudd av salt fremmer en økning i blodtrykket. Overdreven alkoholkonsum, fedme og stillesittende livsstil er ytterligere risikofaktorer for forekomst av hjerneslag. Bruk av orale prevensjonsmidler ser også ut til å være forbundet med økt risiko for hjerneslag hos kvinner.Alle disse modifiserbare faktorene vi nettopp har listet opp er utsatt for forebyggende tiltak, men vi vil diskutere dette mer detaljert i neste episode.
