I denne episoden snakker vi om esophagitt, en ganske vanlig lidelse, spesielt blant de som lider av halsbrann og gastroøsofageal refluksproblemer. Men først og fremst, hva er esophagitt? Som suffikset -ite minner oss om, er det en "betennelse i spiserøret", spesielt den innerste foringen, kalt esophageal mucosa. Før jeg fortsetter, minner jeg deg kort om at spiserøret er et rør, en muskulær kanal, ca 25 cm lang og 2. bred. Den strekker seg fra svelget, deretter fra halsen, til gropen i magen og har til oppgave å bære inntatt mat. i magen. Som vi vil se, kan årsakene til esophagitt være av forskjellige slag. Mesteparten av tiden er denne inflammatoriske prosessen assosiert med gastroøsofageal refluks, derfor med hyppig stigning inn i spiserøret av de sure juicene som produseres av magen. De viktigste symptomene på esophagitt er representert ved problemer med å svelge og brenne bak brystbenet, ved den såkalte "magehulen". Behandlingen av esophagitt er basert på "bruk av spesifikke legemidler, støttet av eventuelle korrigeringer av dietten og livsstil. Blant de mest brukte legemidlene er protonpumpehemmere, som blokkerer syresekresjon, og prokinetiske legemidler, som akselererer tømming av magesekken. Men la oss fortsette i rekkefølge og først og fremst la oss se hvorfor esophagitt kan oppstå.
Den vanligste formen for esophagitt er den såkalte reflux esophagitis; som navnet antyder, er det en hyppig komplikasjon av gastroøsofageal reflukssykdom. Jeg minner deg kort om at denne sykdommen er preget av hyppig stigning av det sure innholdet i magen mot spiserøret.Normalt forhindres denne oppstigningen ved tilstedeværelse av en slags ventil ved passasjen fra spiserøret til magen. ; denne ventilen åpnes bare for å tillate mat å komme inn i magen, hvoretter den lukkes for å forhindre tilbakeløp. Når denne mekanismen ikke fungerer som den skal, kan syreinnholdet i magen gå tilbake til spiserøret og skade dens indre vegger. Hvis dette fenomenet oppstår Av og til, men når refluksen blir for hyppig, ender de gjentatte sure fornærmelsene med å skade slimhinnen i spiserøret. Slik ser esofagitt ut. Gastroøsofageal refluks favoriseres av fedme, sigarettrøyking, stress og noen feil kostholds- og atferdsvaner; blant disse husker vi dietter som er for rike på fett og mat som er vanskelig å fordøye, misbruk av alkohol, utilstrekkelig tygging av mat og vanen med å legge seg umiddelbart etter måltider.I tillegg til tilfeller av spiserør som er relatert til refluksproblemer, er det andre knyttet til forskjellige årsaker. For eksempel kan betennelse i spiserøret være en konsekvens av langvarig bruk av visse legemidler, for eksempel noen ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Det er også former for spiserør på grunn av infeksjoner av bakteriell, sopp eller viral opprinnelse; for eksempel candida esophagitt, som generelt er prerogativ for alvorlig immunkompromitterte pasienter. Endelig husker vi tilfeller av esophagitt knyttet til eksponering for ioniserende stråling, allergiske fenomener eller inntak av etsende kjemikalier eller fremmedlegemer.
En person som er rammet av esophagitt klager over ganske typiske symptomer, for eksempel hyppig sur oppstøt som kan nå munnen, retrosternal brenning og problemer med å svelge. Brenning forverres etter måltider, spesielt etter inntak av fet, sterkt krydret eller krydret mat, eller etter å ha drukket alkohol og kullsyreholdige drikker. I noen tilfeller kan spiserøret også gi andre symptomer, for eksempel brystsmerter som kan forveksles med hjerteinfarkt eller hoste og heshet inntil astmaanfall begynner.
I mangel av tilstrekkelig behandling kan esophagitt forårsake ulcerative lesjoner i spiserøret. Dette er reelle erosjoner som, avhengig av dybden, kan degenerere til mer eller mindre alvorlig blødning. Kronisk blødning i esophageal mucosa kan føre til anemi og deretter til strukturelle endringer av organet, for eksempel esophageal strikturer. Veksten av arrvev for å reparere sår kan faktisk forårsake innsnevring av spiserøret i spiserøret, som i medisinsk språk er definert nøyaktig som spiserørstenose.En annen spesielt kjent og fryktet komplikasjon av spiserør er den såkalte Barrett-spiserøret. Det er en reell strukturell transformasjon av cellene i spiserøret, som tilpasser seg bedre for å tåle de sure insultene forårsaket av tilbakeløp. Dessverre, selv om det kan virke gunstig, kan denne cellulære endringen favorisere utseendet på en svulst i spiserøret.
Esophagitt diagnostiseres gjennom en endoskopisk undersøkelse, ofte også utvidet til magen. Jeg sikter til den berømte gastroskopien. Under undersøkelsen introduseres et fleksibelt instrument, utstyrt med et kamera på enden, fra pasientens munn til spiserøret. På denne måten kan bildene av kameraet som projiseres på skjermen gjøre det mulig å vurdere omfanget og omfanget av esophageal lesjoner I tillegg kan legen også utføre en biopsi under undersøkelsen, som består av å ta små prøver av slimhinnen. Disse prøvene blir deretter analysert i laboratoriet for bedre å definere årsakene og mulige komplikasjonene av spiserør, slik som Barretts spiserør. I tillegg til gastroskopi kan legen også bruke andre instrumentelle tester. Disse inkluderer utførelse av en røntgen med et bariummåltid, gastroøsofageal manometri og pH-metry.
Behandlingen av esophagitt er åpenbart relatert til årsakene til opprinnelsen. Ved refluksøsofagitt brukes legemidler som reduserer magesyresekresjoner; på denne måten får spiserøret den tiden som er nødvendig for regresjonen av den inflammatoriske prosessen.Blant disse legemidlene husker vi antacida og fremfor alt protonpumpehemmere, for eksempel omeprazol eller lansoprazol; disse stoffene kan kombineres med aktive prinsipper med prokinetisk virkning, det vil si i stand til å fremme tømming av magen. Hvis esofagitt skyldes inntak av bestemte legemidler, for eksempel aspirin, vil legen foreslå suspensjon og bruk av alternative farmakologiske behandlinger. I tilfeller av infeksiøs esophagitt er det nødvendig å gripe inn med antibiotika, antivirale midler eller antifungale midler for å utrydde ' ansvarlig patogen. Til slutt, hvis spiserøret er forårsaket av en allergi, er det nødvendig å begrense kontakten med stoffet som forårsaker den allergiske reaksjonen, muligens ty til antiallergiske og antiinflammatoriske legemidler som ikke er gastrisk skadelige. ineffektivitet av stoffene, det er nødvendig for å gripe inn kirurgisk.
I nærvær av en "reflux esophagitis, er endring av livsstil og dårlige spisevaner veldig viktig. For eksempel bør fet, sur eller krydret mat, fritert mat, kullsyreholdige drikker, alkohol, kaffe, mynte og sjokolade unngås, spesielt i Reduksjonen av kroppsvekt hos overvektige eller overvektige personer er også veldig nyttig.Vi har allerede understreket viktigheten av å unngå å legge seg ned umiddelbart etter å ha spist, og å eliminere bruk av tobakk og alkohol. Midlertidige tiltak er også nyttige, for eksempel å heve sengens hode noen centimeter, ikke for mye, og unngå klær som er for stramme i livet.
