Prostataspesifikt antigen, ofte referert til av akronymet PSA, er et protein - eller rettere sagt et enzym - produsert av cellene i prostatakjertelen. Dens funksjon består i å beholde sædvæsken etter utløsning, slik at spermatozoa lettere kan bevege seg i det kvinnelige kjønnsorganet. Vi snakker derfor om et fysiologisk stoff med viktige funksjoner, som normalt produseres selv av friske menn.
Selv om det produseres av noen prostataceller, sendes en veldig liten mengde PSA ut i blodet. Under normale forhold er det en konsentrasjon på mindre enn 4 nanogram PSA per milliliter blod. For de som ikke er kjent med konverteringer, husk at vi snakker om 4 milliarddeler gram per milliliter blod. Det som imidlertid interesserer oss er at PSA -konsentrasjoner i blodet er relatert til prostatas helse. Faktisk, når prostataceller blir skadet, øker "tapet" av PSA i blodet. Siden celler er skadet i praktisk talt alle prostata sykdommer, betyr det at når vi har høy PSA, er det sannsynligvis noe som "plager" cellene i prostata. I de neste lysbildene vil vi se i detalj hva som kan være årsakene til økningen.
PSA er lett påviselig i en liten blodprøve, vanligvis tatt fra en vene i pasientens underarm. Vi har allerede sett at PSA -blodnivåer under 4 nanogram per milliliter generelt anses som normale. Indikerer et prostataproblem, for eksempel prostatitt, godartet prostatahypertrofi eller prostatakreft. Etter å ha avklart dette, er det viktig å spesifisere at PSA faktisk er en spesifikk markør for prostata, men ikke for patologiene som påvirker den. Med andre ord, det forteller oss at det er et problem i prostata, men det avslører ikke noe om arten av dette problemet. For eksempel tillater PSA i blodet oss ikke med sikkerhet å skille en godartet prostata sykdom fra en svulst. prostata.Faktisk kan en "akutt betennelse i prostata heve PSA i blodet på samme måte som en prostatakreft. Men det er ikke alt. PSA -verdiene kan faktisk endres av mange andre forhold, til og med helt normale. For eksempel høyere verdier. Til normen kan de registreres etter en "rektal utforskning, en prostatabiopsi eller andre manøvrer på kjertelen utført av urologen. I tillegg kan PSA til og med øke, om enn litt, selv etter samleie Av denne grunn anbefales det vanligvis å avstå fra samleie i minst 48 timer før testen Andre faktorer som kan påvirke PSA -nivået i blodet er langvarig sykkelbruk og motorsykling; faktisk kan lignende aktiviteter gi opphav til små traumer i prostata med en påfølgende økning i PSA. En annen veldig viktig vurdering er at PSA -verdien varierer med alderen. Følgelig må testresultatet "tolkes" av legen på grunnlag av pasientens alder og andre forhold som ikke er relatert til en sykdomstilstand.
I dette lysbildet ser vi nærmere på den diagnostiske verdien av PSA som en tumormarkør. I denne forbindelse, som du sikkert allerede vet, er PSA nyttig i forebyggende screeningprogrammer og i overvåking av sykdommen etter behandling. Spesielt indikerer PSA-nivåer mellom 4 og 10 nanogram per milliliter en høyere risiko enn normalt for kreft, noe som øker ytterligere hvis nivåene overstiger terskelen på 10 nanogram. I tillegg til den absolutte verdien har vi i nyere tid prøvd å analysere andre aspekter ved PSA, for å korrelere det mer spesifikt til prostatakreft. For eksempel, for å evaluere aggressiviteten til svulsten og for å skille mellom godartet og ondartet patologi, vurderes også hastigheten som verdien øker mellom en måling og en annen. Faktisk har det blitt bemerket at en raskere økning i PSA korrelerer med større sannsynlighet for prostatakreft.
For ytterligere å forbedre PSAs diagnostiske spesifisitet og for å få ytterligere informasjon, i tilfeller hvor nivået er høyere enn normalt, måles også gratis PSA og forholdet mellom gratis og total PSA beregnes. For bedre å forstå, minner jeg deg om at det "prostata -spesifikke antigenet målt i blodet utgjør den totale PSA. Disse dataene inkluderer en fri fraksjon, kalt gratis PSA, og en" annen fraksjon bundet til noen transportproteiner. Denne siste formen, sammensatt med andre proteiner, utgjør det meste av plasma -PSA, mens mengden av gratis PSA i blodet er minimalt. Å differensiere den bundne formen av PSA fra den frie er viktig. Det har faktisk blitt sett at under normale forhold er nivået av gratis PSA sammenlignet med total PSA større enn 20%. Lavere verdier indikerer mulig forekomst av en tumorpatologi, mens høyere verdier indikerer en "godartet prostatahypertrofi eller prostatitt. Med andre ord, hvis forholdet mellom gratis PSA og total PSA er større enn 0,20, kan du være trygg, ettersom PSA -produksjon sannsynligvis er knyttet til godartede forhold; omvendt, når forholdet faller under 0,20 -terskelen, er det mer sannsynlig at det er en ondartet svulst.
Et annet viktig aspekt å vurdere er at unormale PSA -verdier ofte forekommer selv hos friske voksne uten prostata. I "tekniske" termer kalles disse tilfellene falske positiver. La meg forklare: en falsk positiv oppstår når PSA -nivået er høyt, men svulsten ikke er tilstede. Disse tilfellene er ganske vanlige, mens såkalte falske negativer er sjeldne, som oppstår når PSA-nivået er normalt, men svulsten fortsatt er tilstede. Derfor, i nærvær av normale PSA -verdier, kan vi sove fredelig, mens det ikke er nødvendig å være for skremt overfor høye verdier. Av disse grunnene har PSA ingen diagnostisk betydning, og hvis nivåene endres, er det nødvendig å gå videre til videre undersøkelser for å bekrefte eller utelukke prostatakreft. Definitive svar i denne forstand kan for eksempel stamme fra utførelse av en prostata -biopsi.
Avslutningsvis har vi sett at PSA absolutt er en grunnleggende test for diagnostisering og overvåking av prostata sykdommer, men den må alltid kontekstualiseres. Av denne grunn, hvis PSA-nivået er forhøyet eller mistenkt, må informasjonen det gir integreres med en urologisk undersøkelse, digital rektalundersøkelse og andre mer grundige undersøkelser som gjør det mulig å bekrefte eller utelukke diagnosen kreft i prostata.
