I denne videoen fortsetter vi å snakke om tykktarmskreft. I forrige episode så vi hva den består av og hvorfor den oppstår. I dag vil vi forstå hvordan det kan gjenkjennes og hvilke terapeutiske valg som er tilgjengelige. Kort fortalt, før jeg fortsetter, vil jeg oppsummere noen viktige punkter som ble sett i forrige episode. Tykktarmskreft oppstår i tarmkanalen på grunn av en ukontrollert spredning av noen celler i slimhinnen; denne spredningen skyldes en rekke mutasjoner som disse cellene akkumulerer over tid, til de får malignitetstegn. Det er ikke klart hva utløser akkurat dette fenomenet, selv om genetisk disposisjon og noen diettfaktorer, for eksempel misbruk av rødt kjøtt og mangel på fiber, utvilsomt spiller en gunstig rolle. Uansett er det en treg prosess som vanligvis går gjennom dannelsen av en polypp, som deretter med langsom tid går ondartet; polyppene som er mest utsatt er de adenomatiske. Takket være denne langsomme utviklingen, hvis den diagnostiseres tidlig, kan tykktarmskreft behandles med gode muligheter for utvinning.
Tykktarmskreft har en tendens til ikke å vise tegn på seg selv på lenge. Videre er de første symptomene ofte uspesifikke og kan forveksles, for eksempel for problemer med hemorroider eller analfissurer. Faktisk er den første alarmklokken å være oppmerksom på tilstedeværelsen av blodspor i avføringen eller på toalettpapir, et karakteristisk tegn på disse mye mer vanlige tilstandene. Noen ganger er blødning forbundet med tykktarmskreft imidlertid ikke synlig for det blotte øye, så det kan bare oppdages gjennom en avføringstest. Testen er kjent som søket etter "okkult blod i avføringen", og selv om det er ganske enkelt, krever det nøye overholdelse av prosedyrene for innsamling av avføringsprøver. Et annet uspesifikt signal som likevel fortjener oppmerksomhet, er den langvarige endringen i tarmvaner, derav plutselig og langvarig utbrudd av kronisk forstoppelse eller diaré, eller vekslingen av de to lidelsene. Bare når svulsten går inn i de mest avanserte stadier, i forhold til sin plassering og forlengelse, kan magesmerter, oppkast, rikelig slimutslipp med avføring og tenesmus, eller den kontinuerlige trangen til å gjøre avføring som ikke er ledsaget av avføring, vises. symptomer som tretthet, anemi, mangel på matlyst, raskt vekttap og tarmobstruksjon Kolorektal kreft kan spre seg ved direkte forlengelse til tilstøtende strukturer og metastasere av lymfatisk eller blod. De stedene som oftest påvirkes av metastatisk spredning er leveren, regionale lymfeknuter, lunger og bein.
I lys av mistenkelige symptomer begynner diagnoseprosessen med "klinisk undersøkelse av pasienten. Legen vil utføre en" rektal undersøkelse og palpere magen for å se etter eventuelle masser i tarmen, leveren og lymfeknuter. Jeg husker at det er akkurat på nivået av endetarmen og sigmaen at de fleste kolorektale svulstene er lokalisert, mens i de resterende delene av tykktarmen er neoplasmaene mindre vanlige. Nyttig informasjon kan også stamme fra blodprøver, som i nærvær av svulsten kan vise "økningen i svulstmarkører, som CEA og CA 19.9. Uansett er det bare med grundige instrumentelle undersøkelser at en viss diagnose er nådd. "mulig tumorstaging. I tillegg til å fastslå dets tilstedeværelse, tillater disse testene derfor å definere dens forlengelse, aggressivitet, forholdet til omkringliggende organer, tilstanden til lymfeknuter og eventuelle metastaser som er tilstede. Blant disse undersøkelsene er den mest spesifikke undersøkelsen koloskopi, som, takket være muligheten for å utføre en biopsi, muliggjør en histologisk analyse av det mistenkte vevet. Jeg minner deg kort om at koloskopi tillater visuell utforskning av tykktarm og endetarm gjennom en tynn og fleksibel sonde med et kamera i enden. Videre har undersøkelsen en veldig viktig tilleggsfordel; Faktisk tillater det at polyppene som ble oppdaget under undersøkelsen fjernes umiddelbart med polypektomi. Dette eliminerer risikoen for at disse kan utvikle seg til en ondartet svulst i fremtiden. I tillegg til koloskopi kan ytterligere undersøkelser utføres, for eksempel computertomografi (som vi alle kjenner som CT) med kontrastmedium og ultralyd av magen; disse undersøkelsene er nyttige for å fastslå graden av tumorinfiltrasjon i tarmveggen og situasjonen til lymfeknuter. For å se etter metastaser kan ytterligere undersøkelser utføres, for eksempel røntgen av brystet, ultralyd i leveren og skanning av bein. Noen ganger brukes også magnetisk resonansavbildning eller positronemisjonstomografi (PET) avbildning til dette formålet.
Behandlingen av tykktarmskreft inkluderer forskjellige typer inngrep, som skal velges nøye ut fra pasientens og svulstens egenskaper. Foreløpig er kirurgi den behandlingsformen som gir de største garantiene. Hvis kreften er på et veldig tidlig stadium, kan bare en liten del av tarmkanalen som er berørt av sykdommen fjernes. I alvorlige tilfeller er det imidlertid nødvendig å fjerne hele den involverte tarmkanalen og noen ganger til og med satellittlymfeknuter. Vanligvis er det mulig å bli med på de to gjenværende tarmklaffene og gjenopprette tarmfunksjonen fullt ut. Når dette ikke er mulig, er det i stedet nødvendig å ty til en midlertidig eller permanent stomi; i disse tilfellene oppretter legen en åpning på magen som lar deg samle avføring med spesielle hjelpemidler. Med andre ord blir det laget en kunstig anus.
I tillegg til kirurgi kan strålebehandling brukes til å behandle tykktarmskreft. Denne behandlingsformen kan praktiseres før kirurgi for å redusere volumet og forlengelsen av svulstmassen, og dermed lette den kirurgiske fjerningen. I tilfeller av avansert og ubrukelig kreft, derimot, lar strålebehandling deg kontrollere symptomene og bremse utviklingen av svulsten. På samme måte spiller cellegift også en rolle både i forberedelsene til kirurgi og i behandlingen av avansert sykdom i nærvær av metastaser. I tillegg kan cellegift brukes etter operasjonen for å forhindre post-kirurgisk tilbakefall av tumorer og metastaser. Som et alternativ til kjemoterapi kan immunterapi være indikert, som innebærer bruk av biologiske legemidler som kan interagere med vitale komponenter i kreftceller, med sikte på å bremse utviklingen av sykdommen. Imidlertid kan biologiske terapier bare brukes i spesielle tilfeller. Generelt er den viktigste prognostiske faktoren for tykktarmskreft omfanget av sykdommen på diagnosetidspunktet.
Det er noen forebyggende tiltak som kan redusere risikoen for å utvikle tykktarmskreft. Først og fremst kan vi gripe inn på kosthold og livsstil. For å forhindre tykktarmskreft anbefales et fettfattig kosthold, begrenset i inntak av rødt kjøtt og røkt, konservert og svært salt mat. For å beskytte oss, tenker vi imidlertid på et balansert kosthold, rikt på fiber, frukt og grønnsaker. Risikoen for tykktarmskreft kan også reduseres ved å øve regelmessig fysisk aktivitet og korrigere overvekt. Det er også rimelig å anbefale at du slutter å røyke og drikker alkohol med måte. En effektiv forebyggingsstrategi består i å følge screeningskampanjen foreslått av National Health Service for alle menn og kvinner fra 50 år. Screening innebærer å utføre en test for påvisning av okkult blod i avføringen på befolkningen i fare, årlig eller toårig; bare ved positivitet vil dette bli fulgt av koloskopi. Med disse testene er det ofte mulig å fange opp sykdommen i de tidlige stadiene, derfor potensielt behandlingsbar.Den største effektforebyggingen er imidlertid fjerning av forstadier til kreft, for eksempel polypper, som kan gå foran tumorutvikling med år. Tidlig identifisering av disse forløperne og deres endoskopiske fjerning stopper utviklingen mot malignitet og gjør at sykdommen kan forebygges. Det er klart at det individuelle programmet må forutse og bli enige om hos høyrisikofag, spesielt i nærvær av slektninger med denne svulsten.
