For det meste:
Fedme, insulinresistens og diabetes mellitus type 2, hypertensjon, dyslipidemi (ulikt på triglyserider og kolesterol), hjerte- og karsykdommer, osteoporose, noe leddegenerasjon (slitasjegikt), tykktarms- og brystkreft, senil tilbakegang og demens, depresjon *.
På den annen side, la oss huske at ved å motvirke fedme bekjemper fysisk trening indirekte mange andre forhold.
* Visste du at ...
Motorterapi inntar gradvis en grunnleggende rolle i behandlingen av ulike psykiatriske tilstander og psykiske plager, for eksempel humørsykdommer (f.eks. Alvorlig depresjon, sesongmessig affektiv lidelse eller enda mer alvorlige tilstander), ikke-patologiske depresjons- og angstsymptomer, narkotikamisbruk og andre overgrepssyndromer (gambling) etc.
Allerede fra disse få linjene dukker imidlertid de første tvilene opp; hva betyr vanlig fysisk aktivitet?
Ulike ansvarlige myndigheter, for eksempel de nasjonale forskningsinstituttene, har tenkt å svare, som har utarbeidet spesifikke retningslinjer for opplæring som er utformet for helsemessige formål.
De fra "Health Canada", for eksempel, har vist seg å være tilstrekkelige for å oppnå de mye ønskede fordelene, spesielt hos personer som var stillesittende tidligere.
Under disse omstendighetene synes en lineær korrelasjon å være tydelig mellom motorisk aktivitet og helsetilstand, så mye at en ytterligere økning i fysisk eller fitness fysisk aktivitet, assosiert med en forbedring av generell funksjon, ser ut til å føre til større generell psyko-fysisk fordeler.
, alkoholmisbruk, overernæring og overvekt etc.) er ikke lett.
Psykologisk er det mye mer "behagelig" å være overbevist om at: "ja, trening er bra, men ved å ikke gjøre det holder jeg meg ganske enkelt på et normalt nivå"Dette er dessverre ikke tilfelle.
En stillesittende livsstil er verken naturlig eller normal for mennesket, og er ansvarlig for en reell reduksjon av helsetilstanden, ettersom den utgjør en modifiserbar risikofaktor for alle de ubehagelige forholdene nevnt ovenfor.
Utbredelsen av fysisk inaktivitet er veldig viktig i prosent, i noen stater enda høyere enn for alle andre modifiserbare risikofaktorer (knyttet til livsstil, for eksempel kosthold).
Nedenfor vil vi, i tillegg til å utvikle sammenhengen mellom trening eller patologier, også beskrive dataene knyttet til generell og muskulær kondisjon, og vi vil håndtere de uavhengige effektene av frekvensen (strengt knyttet til volumet) og intensiteten av fysisk aktivitet.
, var assosiert med en økt risiko for død av enhver årsak sammenlignet med høyere.
Nyere undersøkelser har vist enda større reduksjoner i risikoen for død av enhver årsak og fra hjerte- og karsykdommer. For eksempel var god kondisjon og aktivitet forbundet med en risikoreduksjon på> 50%.
I tillegg var en økning i energiforbruket fra fysisk aktivitet på 1000 kcal (4200 kJ) per uke eller en økning i kondisjon på 1 MET (metabolismeekvivalent) forbundet med en dødelighetsfordel på omtrent 20%.
Fysisk inaktive middelaldrende kvinner (deltok <1 times trening per uke) opplevde en 52% økning i dødelighet av alle årsaker, en dobling av kardiovaskulærrelatert dødelighet og en 29% økning i kardiovaskulærrelatert dødelighet. Kreft enn fysisk aktive.
Disse risikoindeksene er lik de for hypertensjon, hyperkolesterolemi og fedme og nærmer seg de som er forbundet med moderat sigarettrøyking. Videre ser det ut til at personer som er sprekere, men med andre risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer, viser lavere risiko for tidlig død enn stillesittende mennesker uten risikofaktorer for hjerte- og karsykdom.
En økning i fysisk form reduserer risikoen for tidlig død og en reduksjon i den øker den.
Effekten ser ut til å være gradvis, slik at selv små forbedringer i fysisk form er forbundet med en betydelig reduksjon i risiko.
I en studie hadde 35 deltakere med de høyeste treningsnivåene ved baseline og som opprettholdt eller forbedret kondisjonen over en lengre periode den laveste risikoen for tidlig død.
Hos tidligere stillesittende mennesker har beskjedne forbedringer i fysisk form vært forbundet med store forbedringer i helsestatus. For eksempel viste personer som gikk fra stillesittende til aktive i løpet av en 5-års periode en 44% reduksjon i relativ dødsrisiko sammenlignet med de som forble inaktive.
En nylig systematisk gjennomgang av litteraturen om primærforebygging hos kvinner avslørte at det var et gradvis omvendt forhold mellom fysisk aktivitet og risiko for kardiovaskulær død, med en relativ risiko på 0,67 for de mer aktive kvinnene sammenlignet med den mindre aktive gruppen. effekter ble sett med bare 1 times gange per uke.
Oppsummert gir observasjonsstudier overbevisende bevis på at "regelmessig fysisk aktivitet og et høyt kondisjonsnivå er forbundet med redusert risiko for tidlig død av enhver årsak og av kardiovaskulær sykdom, spesielt blant asymptomatiske menn og kvinner."
Det ser også ut til å være et dose-respons-forhold, slik at personer med høyest aktivitet og kondisjon viser lavere risiko for tidlig død.
Sekundær forebygging av tidlig dødelighet
Fordelene med aktivitet og fysisk form strekker seg også til pasienter med etablerte hjerte- og karsykdommer.
Dette er veldig viktig fordi pasienter med hjertesykdom i lang tid har blitt anbefalt total hvile og inaktivitet.
I motsetning til innsikt i primær forebygging, er mange sekundære forebyggingsstudier klinisk kontrollerte og randomiserte (RCT).
Flere systematiske oversikter har tydelig demonstrert viktigheten av regelmessig mosjon for å lindre eller reversere sykdomsprosessen hos pasienter med hjerte- og karsykdommer. For eksempel viste en systematisk gjennomgang og metaanalyse av 48 kliniske studier at i forhold til vanlig behandling er hjerterehabilitering i stand til redusere forekomsten av for tidlig død av en hvilken som helst årsak og spesielt av hjerte- og karsykdommer.
Et ekstra energiforbruk på ca. 1600 kcal (6720 kJ) per uke har vist seg å være effektivt for å stoppe utviklingen av koronar hjertesykdom, og det har blitt vist at et energiforbruk på ca. 2200 kcal (9240 kJ) per uke kan være forbundet med reduksjon av plakk hos pasienter med hjertesykdom.
Lavintensiv trening [f.eks. Mindre enn 45% av maksimal aerob effekt (VO2max)] har også vært assosiert med forbedret helsetilstand blant pasienter med hjerte- og karsykdom.
Imidlertid er den anbefalte treningsintensiteten for pasienter med hjertesykdom vanligvis 45% av reservepulsen - det vil si forskjellen mellom maksimal puls (HRmax) og hvilepuls.
Oppsummert er "vanlig fysisk aktivitet klart effektiv i sekundær forebygging av hjerte- og karsykdommer og er effektiv for å redusere risikoen for tidlig død blant menn og kvinner."
de er forbundet med redusert risiko for type 2 diabetes.I en stor prospektiv studie er hver 500 kcal (2100 kJ) økning i ukentlige energiforbruk forbundet med en 6% reduksjon i forekomsten av diabetes type 2. Denne fordelen var spesielt tydelig blant personer med høy risiko for diabetes - det vil si de med en høy kroppsmasseindeks (BMI) - et funn støttet av mange andre forskere.
For eksempel, blant 21 271 mannlige leger, hadde de som rapporterte "tilstrekkelig ukentlig fysisk aktivitet til å forårsake svette, en lav forekomst av diabetes type 2.
Moderat intens (≥ 5,5 MET i minst 40 minutter per uke) og kardiovaskulær (> 31 ml oksygen per kilo per minutt) fysisk aktivitet har også vist seg å være beskyttende mot utvikling av type 2 diabetes hos menn i middelaldrende, med en enda større effekt blant de som har høy risiko for diabetes.
Flere forskere har rapportert en redusert forekomst av type 2 diabetes blant høyrisikopersoner (f.eks. De som er overvektige) etter visse livsstilsintervensjoner. En RCT-gjennomgang om emnet konkluderte med at beskjedent vekttap med kosthold og mosjon kan redusere forekomsten av sykdommen blant høyrisikopersoner med omtrent 40-60% over 3-4 år.
I en av RCT -ene ble en livsstilsintervensjon som inkluderte moderat fysisk aktivitet i minst 150 minutter per uke funnet å være mer effektiv enn metformin alene for å redusere forekomsten av diabetes.
Oppsummert støtter forskningen "viktigheten av" vanlig fysisk aktivitet for primær forebygging av type 2 diabetes. Mer forskning er nødvendig for å finne ideelle metoder (for eksempel muskelstyrketrening eller aerob trening) og treningsintensitetsnivåer.
Sekundær forebygging av type 2 diabetes mellitus
Fysisk trening er også effektivt for å håndtere diabetes.
En prospektiv kohortstudie viste at gåing i minst 2 timer per uke var forbundet med en 39-54% reduksjon i forekomsten av for tidlig død av en hvilken som helst årsak og 34-53% fra hjerte- og karsykdommer blant diabetikere.
Videre var vandringen som førte til moderate økninger i hjerte- og respirasjonsfrekvenser assosiert med signifikante reduksjoner i dødelighet av alle årsaker og kardiovaskulær dødelighet.
I en annen kohortstudie hadde 54 fysisk inaktive menn med etablert type 2 -diabetes 1,7 ganger høyere risiko for tidlig død enn fysisk aktive menn med diabetes type 2. Denne forskjellen ble også observert blant personer med syndromet. Metabolsk.
Både aerob og muskelstyrketrening har vist seg å være gunstig for diabeteskontroll; Imidlertid kan styrketrening ha større fordeler for glykemisk kontroll enn aerob trening.
En metaanalyse av 14 kontrollerte studier (11 randomiserte) avslørte at treningsprotokoller ga en beskjeden, men klinisk og statistisk signifikant reduksjon i glykosylert hemoglobin (0,66%) sammenlignet med kontroll; i de fleste studier ble deltakerne behandlet med orale hypoglykemiske midler.
Dette endringsnivået er det samme som i studier som sammenligner intensiv hypoglykemisk terapi med konvensjonelle behandlinger, kjent for å være assosiert med en 42% reduksjon i diabetesrelatert dødelighet.
Oppsummert er intervensjoner på motorisk praksis hos pasienter med diabetes nyttige for å forbedre glukosehomeostase. Prospektive studier med tilstrekkelig oppfølging viser en sterk sammenheng mellom trening og reduserte dødsrater av enhver årsak, og spesielt fra diabetes.. Fremtidig forskning må fokusere på å undersøke effekten av dose (intensitet og treningsfrekvens).
og bryst.
En systematisk gjennomgang av epidemiologiske studier avslørte at "moderat fysisk aktivitet (> 4,5 MET, som ville svare til" å klippe plenen ") ville være forbundet med en større beskyttende effekt enn mindre intens aktivitet.
Fysisk aktive menn og kvinner viste en 30-40% reduksjon i tykktarmskreftrisiko; bare fysisk aktive kvinner viste en 20-30% reduksjon i brystkreftrisiko sammenlignet med sine stillesittende kolleger.
Oppsummert er det overbevisende bevis på at rutinemessig fysisk aktivitet kan være forbundet med nedgang i forekomsten av spesifikke kreftformer, spesielt bryst- og tykktarmskreft..
Sekundær kreftforebygging
Det er lite informasjon om effektiviteten av fysisk aktivitet for å forhindre død av kreft eller av noen årsak hos kreftpasienter.
En første oppfølgingsstudie (5,5 år) på kvinner med brystkreft avslørte en dårlig sammenheng mellom total fysisk aktivitet og risiko for død av brystkreft, men studien viste noen viktige begrensninger.
To nylige oppfølgingsstudier hos kreftpasienter (bryst- og tykktarmskreft) avslørte at økt selvrapportert fysisk aktivitet var assosiert med en nedgang i tilbakefall av kreft og risiko for kreftdød.
En studie fant en 26–40% reduksjon i den relative risikoen for kreftdød og tilbakefall av brystkreft blant mer aktive kvinner kontra mindre aktive kvinner. Andre studier har vist lignende assosiasjoner.
For tiden arbeides det med å forstå mekanismen for denne økte overlevelseseffekten, inkludert effekten av trening på effekten av cellegift.
Regelmessig fysisk aktivitet har også vist seg å være forbundet med en forbedring av den generelle livskvaliteten og helsetilstanden til kreftpasienter.
Oppsummert ser det ut til at vanlig fysisk aktivitet gir en helsegevinst til pasienter med etablert kreft. Imidlertid er det nødvendig med mer forskning for å undersøke dens rolle i sekundær kreftforebygging.
Spesielt er det nødvendig med store RCT -er som evaluerer effekten av motorisk trening for fullt å belyse viktigheten av regelmessig fysisk aktivitet for helsestatusen til kreftpasienter.
mot tyngdekraften ser ut til å ha positive effekter på beinmineraltettheten - svømming ville derfor være utelukket.I en gjennomgang avslørte 10 forskjellige tverrsnittsrapporter at folk som gikk gjennom en slik trening hadde høyere beinmineraltetthet enn de som ikke gjorde det, og sammenlignet med idrettsutøvere som drev sport med lav effekt.
Mange longitudinelle studier har undersøkt effekten av fysisk trening på beinhelse hos barn, ungdom og unge voksne, middelaldrende og eldre voksne. Det er overbevisende bevis på at fysisk aktivitet som krever fortsatt støtte av skjelettet mot tyngdekraften forhindrer tap av bein forbundet med aldring.
I en RCT-metaanalyse ble det funnet fysiske treningsprogrammer for å forhindre eller reversere tap av korsryggen og lårhalsbenet hos både førmenopausale og postmenopausale kvinner med nesten 1% årlig. L "fysisk trening ser ut til å redusere risikoen betydelig for faller.
Risikoen og forekomsten av brudd ser ut til å avta selv blant aktive mennesker. Blant 3262 friske menn (gjennomsnittsalder 44 år) fulgt i 21 år var intens fysisk aktivitet forbundet med redusert forekomst av hoftebrudd. Støtter funnene i en "tidligere undersøkelse der bruddfrekvensen var lavere blant personer som utførte flere aktiviteter enn personer som var stillesittende.
Oppsummert ser det ut til at rutinemessig fysisk aktivitet forhindrer tap av beinmineraltetthet og osteoporose, spesielt hos postmenopausale kvinner.. Fordelene oppveier klart den potensielle risikoen, spesielt hos eldre mennesker.
Sekundær forebygging av osteoporose
bentetthet hos eldre kvinner (75-85 år) som allerede lider av lav bentetthet
I denne 6-måneders RCT ble 98 kvinner tilfeldig tildelt deltakelse i motstandstrening (n = 32), for smidighet (n = 34) eller tøyning (skamøvelse, n = 32).
Smidighetstrening resulterte i en signifikant 0,5% økning i kortikal bentetthet ved tibialakselen og motstandstrening resulterte i en signifikant 1,4% økning i kortikal bentetthet ved radialakselen.; Strekkgruppen opplevde tap i kortikal bentetthet.
I tillegg avslørte en studie av tidlige postmenopausale osteopeniske kvinner at et 2-årig intensivt treningsprogram var effektivt for å redusere bentap.
Oppsummert indikerer foreløpige bevis at "vanlig fysisk aktivitet er en" effektiv sekundær forebyggingsstrategi for å opprettholde beinhelse og bekjempe osteoporose..
.
Dette er spesielt tydelig i eldre populasjoner, der regelmessig fysisk aktivitet kan føre til reduksjon i risikofaktorer for kronisk sykdom og funksjonshemming uten å endre tradisjonelle, typisk aerobe, fysiologiske ytelsesmarkører (f.eks. Hjerteeffekt og oksidativt potensial).
Det som skjer i stedet er en forbedring i muskuloskeletal kondisjon.
Det er økende bevis på at forbedret muskuloskeletal kondisjon er forbundet med en økning i generell helse og en reduksjon i risikoen for kronisk sykdom og funksjonshemming.
Denne forskningen har ført til et forskyvning i forskning på helsemessige fordeler av aktiviteter til muskuloskeletale systemet.
Muskel- og skjelettform synes å være spesielt viktig for eldre mennesker og deres evne til å opprettholde funksjonell uavhengighet.
Faktisk krever mange dagliglivsaktiviteter ikke en stor aerob produksjon, men er i stedet avhengig av en eller flere komponenter i muskuloskeletal kondisjon.
Mange friske eldre mennesker kan befinne seg på eller nær den funksjonelle terskelen for avhengighet, og risikerer å miste evnen til å utføre daglige aktiviteter. Med muskel- og skjelettnedgang kan en person miste evnen til å reise seg fra en stol eller gå i trapper.
Dette representerer en ond syklus, der muskel -skjelettformen fortsetter å forverres, noe som fører til inaktivitet og ytterligere avhengighet.
Forbedringer i muskuloskeletal funksjon har et enormt potensial i å forsinke eller eliminere utbruddet av funksjonshemming, avhengighet og kronisk sykdom.
For eksempel har tidligere langsgående undersøkelser avslørt at personer med høye muskelstyrker har færre funksjonsbegrensninger og lavere forekomst av kroniske sykdommer som diabetes, hjerneslag, leddgikt, koronar hjertesykdom og lungesykdommer.
To nylige systematiske anmeldelser viste at forbedret muskuloskeletal form er positivt assosiert med funksjonell uavhengighet, mobilitet, glukosehomeostase, beinhelse, psykologisk velvære og generell livskvalitet, og er negativt assosiert med fare for fall, sykdom og for tidlig død.
Intervensjoner som forbedrer muskuloskeletal kondisjon ser ut til å være spesielt viktige for å forbedre helsetilstanden for skrøpelige eldre som har lav muskel- og skjelettreserve.
Denne forskningen har tydelig avslørt viktigheten av å delta i aktiviteter som engasjerer muskel- og skjelettsystemet og støttes av resultatene fra en nylig epidemiologisk undersøkelse.
Dette beviset gir direkte støtte til den nylige anbefalingen om at muskelstyrking og muskelfleksibilitetstrening skal utføres minst to ganger i uken for å opprettholde fysiologisk funksjonell status, fremme langsiktige høye generelle fysiske aktiviteter og forbedre livskvaliteten..
type 2 har også blitt vist at å gå mer enn 2 timer per uke reduserer risikoen for tidlig død.Når det gjelder kreft, avslørte en gjennomgang av litteraturen at "moderat fysisk aktivitet (> 4,5 MET) i omtrent 30-60 minutter per dag har en større beskyttende effekt mot tykktarm og brystkreft enn" lav intensitet: Den største fordelen for å redusere brystkreftforekomst ble sett blant kvinner som hadde 7 eller flere timer med moderat til kraftig aktivitet per uke. Blant pasienter med etablert kreft ga det ikke noen vesentlige fordeler å gå en time eller flere timer per uke. Den største fordelen ble imidlertid observert blant kreftoverlevende som utførte fysiske øvelser tilsvarende 3-5 timer per uke med en "gjennomsnittlig intensitet".
Når det gjelder osteoporose, virker dose-respons-forholdet mellom fysisk aktivitet mindre klart. Imidlertid ser osteogene tilpasninger ut til å være treningsbelastede og stedsspesifikke. Følgelig, for optimal beinhelse, anbefales fysiske aktiviteter som krever påvirkning eller i alle fall en betydelig mekanismestimulering.
Løpsavstander på opptil 24–32 km per uke har vært forbundet med akkumulering eller vedlikehold av beinmineraltetthet, men lengre avstander kan i stedet være forbundet med en reduksjon i beinmineraltetthet.
(f.eks. gjennom redusert magefett og bedre vektkontroll);
forbedrer lipoproteinprofiler (f.eks. gjennom reduserte nivåer av triglyserider, økning i lipoproteiner med høy tetthet [HDL] og reduksjon i lipoproteiner med lav tetthet [LDL], optimalisering av forholdet mellom dem);
- forbedrer glukosehomeostase og insulinfølsomhet;
- reduserer blodtrykket;
- forbedrer autonom tone;
- reduserer systemisk betennelse;
- reduserer blodkoagulering;
- forbedre koronar blodstrøm;
- øker hjertefunksjonen;
- forbedrer endotelfunksjonen.
Høye sirkulasjonsnivåer av kroniske inflammatoriske mediatorer (f.eks. C-reaktivt protein) er sterkt assosiert med de fleste kroniske sykdommer, hvis forebygging ser ut til å ha nytte av trening. Nylige RCT har vist at fysisk trening kan redusere nivåene av C-reaktivt protein.
Hver av disse faktorene kan direkte eller indirekte forklare den reduserte forekomsten av kronisk sykdom og for tidlig død blant mennesker som driver rutinemessig fysisk aktivitet.
Rutinemessig fysisk aktivitet kan også være forbundet med en forbedring av psykologisk velvære (for eksempel gjennom reduksjon av stress, angst og depresjon), noe som er spesielt viktig for forebygging og håndtering av hjerte- og karsykdommer, men med viktige implikasjoner for forebygging og behandling av andre kroniske sykdommer som diabetes, osteoporose, hypertensjon, fedme, kreft og alvorlig depresjon.
Endringer i endotelfunksjonen kan være en spesielt viktig tilpasning. Endoteldysfunksjon ser ut til å øke med aldring, røyking og flere kroniske sykdomstilstander, inkludert koronar hjertesykdom, kongestiv hjertesvikt, hjerneslag, diabetes type 2, hypertensjon, hyperkolesterolemi og fedme. Regelmessig forbedrer vaskulær funksjon hos voksne uavhengig av andre risikofaktorer, og dette resulterer i en forbedring av endotelfunksjonen, noe som gir en helsefordel til en rekke sykdomstilstander.
Selv om de fleste undersøkelsene om mekanismene som er involvert adresserer forholdet mellom kardiovaskulær sykdom og fysisk aktivitet, evaluerte forskerne også de primære mekanismene som er ansvarlige for å redusere risikoen og alvorlighetsgraden av individuelle sykdomstilstander.
Selv om tilpasninger er globalt fordelaktige for flere sykdomstilstander, betyr fysisk aktivitet også spesifikke tilpasninger som påvirker individuelle sykdomstilstander. For eksempel ved diabetes type 2 er tilpasninger som påvirker glukosehomeostase av stor betydning.
I følge Ivy vil en rekke endringer (uavhengig av kroppssammensetning) skje som følge av regelmessig fysisk aktivitet, inkludert: glykogensyntase og av "heksokinase, økning i GLUT-4-protein og mRNA-ekspresjon, og forbedring i tettheten av muskelkapillærer (med påfølgende forbedring i tilførsel av glukose til muskelen).
46% reduksjon i kreftfrekvenser forbundet med vanlig fysisk aktivitet kan forklares med en rekke mekanismer, inkludert reduserte fettlagre, økt energiforbruk, endringer knyttet til kjønnshormonaktivitet, immunfunksjon, insulin og insulinlignende vekstfaktorer, frie radikaler generasjon og direkte effekter på svulsten.
De fleste foreslåtte mekanismene har blitt diskutert i forbindelse med kroniske tilpasninger forårsaket av rutinemessig fysisk aktivitet, men forskere har nylig også undersøkt viktigheten av endringer i akutte risikofaktorer knyttet til kronisk sykdom.
En "utmerket gjennomgang av emnet" av Thompson og kolleger avslørte at trening i akutt form kan forårsake forbigående endringer i form av senking av triglyserider, forhøyet HDL, redusert blodtrykk (i 12-16 timer), reduksjon av insulinresistens og forbedring av glukosekontroll.
Disse akutte endringene indikerer den grunnleggende rollen som treningsøkter har for generell helse.
