" første del
Magesyre-peptisk sekresjon: mageslimhinnen utskiller en variabel mengde mellom 500 og 3000 ml magesaft daglig. Den består av slim, vann, elektrolytter (blant annet hydrogen og klor), pepsinogen og egenfaktor (et grunnleggende molekyl for absorpsjon av vitamin B12, avgjørende for syntese av blodceller); magesaft bidrar på en måte determinant til to viktige funksjoner: magesyrebarriere og fordøyelse. Sekretorisk aktivitet i magen er regulert av mekanismer for stimulering og inhibering. L "histamin utøver en kraftig stimulerende effekt på syresekresjon, mediert av reseptorer for den samme gaven på syresekresjonelle celler. Det er også andre faktorer som kan stimulere magesyresekretorisk aktivitet; blant disse husker vi hypoglykemi og administrering av insulin (mediert av hypoglykemien som følger), "alkohol og koffein; sistnevnte virker direkte på slimhinnen.
Syresekresjon hemmes av Gastrisk hemmende peptid(GIP) og andre hormoner produsert av tolvfingertarmen og tarmslimhinnen. Den totale mengden saltsyre som utskilles under stimuleringsbetingelser er direkte proporsjonal med antall parietalceller som er tilstede i magen; dette forklarer effekten av netto reduksjon av syresekresjon oppnådd ved gastrisk reseksjon.
Stimulering av magesyresekresjon skjer i tre forskjellige faser: cephalic, gastric og intestinal, kombinert med hverandre.
I cephalic fase Vagus nervefibre blir begeistret av visuell eller luktende stimulering eller av den enkle tanken på mat. De stimulerer igjen parietalcellene, hovedcellene og cellene i pyloric antrum til å utskille henholdsvis saltsyre, pepsinogener og gastrin.
Der magesekken fase den utgjøres av utskillelse av syre som bestemmes av inntaket av fordøyelsesbolusen i magen og er sannsynligvis regulert av gastrin.
Der tarmfase syresekresjon skyldes alltid intestinal gastrin, men er betydelig mindre viktig enn cephalic- og gastrisk fase. L "inhibering av syresekresjon den inneholder også tre faser: en hjernestadiet der vagal stimulering, synlig eller luktende, reduseres; en antral fase der reduksjonen av pH i antrum bestemmer inhibering av frigjøring av gastrin; en tarmfase, der matindusert distensjon av tynntarmen fremkaller en hemmende refleks.Fett, karbohydrater og surhet i tolvfingertarmen hemmer syresekresjon. Evalueringen av magesyresekresjon utføres ved aspirasjon av magesaft i fastende tilstand under hviletilstander (basal) og etter stimulering. Det er en viktig test for diagnostisering av Zollinger-Ellisons syndrom og syre hyper-sekresjonstilstander.
Hormonal sekresjon: mange hormoner skilles ut i magen og tolvfingertarmen, med flere effekter på sekresjon av mage, galde og bukspyttkjertel, gastrointestinal motilitet, metabolisme og økning av andre hormoner.
Motilitet: Når matbolusen kommer inn i magen, skjer en avslapning av mageveggen, og dette gir mulighet for en betydelig økning i volumet i magen, noe som utløser peristaltiske sammentrekninger (som tillater progresjon av innholdet) som igjen bestemmer blanding og fragmentering av faste matvarer til de reduseres til partikler på noen få millimeter i størrelse. Den pyloriske lukkemusklen åpnes med jevne mellomrom for å tillate væske og små halvfaste boluser. Umiddelbart etter at disse bolusene har passert, lukkes pylorus og forhindrer tilbakeløp fra tolvfingertarmen. Antrum, pylorus og den første delen av tolvfingertarmen fungerer på en koordinert måte, slik at deres påfølgende sammentrekning bestemmer utviklingen av matbolusen. Gastrisk tømming reguleres av mange faktorer, for eksempel vagal tone, distensjon av tolvfingertarmen, mengden sukker og salter av kimet som når tolvfingertarmen (ex bolus) og dets surhet, protein- og lipidinnholdet i den samme kymmen, graden av kontinuitet i den pyloriske lukkemusklen.
Tømmingshastigheten avhenger i stor grad av maten som inntas. En næringssammensetning rik på karbohydrater bestemmer en rask gastrisk tømming, mens tømmingen er tregere når det gjelder en diett rik på proteiner og tømmingen er enda tregere ved inntak av fett.
Væsker tømmes raskere (ca. 15 minutter), fordøyelige faste stoffer saktere (1/2 time-2 timer avhengig av sammensetning), ikke-fordøyelige matvarer, for eksempel fibre, først etter mange timer. Fett, derimot, har en "bremsende" effekt på gastrisk tømming. Den kirurgiske delen av vagusnerven forårsaker en nedgang i tømming av faste stoffer fra magen på grunn av en nedgang i gastrisk peristaltikk og redusert avslapning av den pyloriske lukkemusklen.
Fordøyelse: en viktig fase av fordøyelsen finner sted i magen, ved at magesaften inneholder saltsyre og enzymer som pepsinogener, gastrisk lipase og andre viktige enzymer.
Saltsyren som skilles ut av magen er viktig for fordøyelsesformål, ikke bare fordi den bestemmer den sure pH -verdien som er avgjørende for aktiveringen av pepsinogenet, men også fordi den reduserer det trivalente jernet (ferriion) til toverdig jern (jernholdig ion), slik at dette kan absorberes mye mer effektivt, i redusert form, av duodenal og jejunal mucosa.
Saften utskilt av tolvfingertarmen har derimot en ganske beskjeden fordøyelsesfunksjon; dens viktigste handling er å beskytte duodenalslimhinnen mot surheten i kymmen og å forberede et egnet miljø for virkningen av fordøyelsesenzymer. I mellomdelen av tolvfingertarmen strømmer også bukspyttkjertelsaft og galle, som i tillegg til å utføre fordøyelsesfunksjoner, bidrar til å nøytralisere magesyren.
Andre funksjoner: på magesekken skjer "absorpsjon av noen stoffer som vann, etylalkohol og noen stoffer. I tolvfingertarmen skjer absorpsjon av enkle karbohydrater, mange legemidler og jern. Til slutt har magen også funksjonen kontroll av bakterievekst tilstede i mat; disse blir faktisk for det meste drept av surheten i magesaften.
Økningen i pH i magesekken, som kan oppstå i løpet av en reduksjon eller fravær av syresekresjon, atrofisk gastritt, behandling med antisyremedisiner og etter kirurgisk reseksjon av magen, forårsaker en økning i gastrisk bakterieflora; dette fenomenet kan føre til en økning i infeksjoner (gastro-intestinal og fjern) og kan bestemme dannelsen av nitrosaminer, som er kreftfremkallende stoffer som kommer fra inntak av matvarer som inneholder nitritt og nitrater av bakteriene selv.
