Definisjon av adnexitt
Det definerer seg selv adnexitt enhver inflammatorisk prosess som påvirker adnexa i livmoren, dvs. eggstokkene og rørene (derav navnet "adnexitt"); på medisinsk språk snakker vi mer presist om salpingovaritt, som kan manifestere seg i en kronisk, subakutt eller akutt form.
Forekomst
Det er anslått at annekser er et svært hyppig fenomen: statistikk registrerer omtrent en million tilfeller per år i USA. Generelt involverer vedlegg hovedsakelig unge kvinner, mellom 20 og 25 år, med intens seksuell aktivitet Det ser også ut til at adnexitt rammer en i hver 100 kvinner. Med andre ord og i andre tall representerer adnexitt 30% av gynekologiske lidelser.
Adnexitt kan også forekomme i barselperioden, og i dette tilfellet er det en betennelse som vanligvis rammer noen kvinner noen uker etter fødselen.
Årsaker
Faktorene som forårsaker adnexitt er nesten de samme som de vi analyserte i "salpingitt" -artikkelen, så mye at begrepene ofte brukes vilkårlig som synonymer (selv om det ikke er helt korrekt, siden de påvirker tilstøtende områder, men annerledes).
De viktigste årsaksfaktorene som predisponerer adnexitt er representert av mikroorganismer som: Staphylococci, streptococci (pyogenic microorganisms, som forårsaker betennelse), gonokokker (bakterier som er ansvarlige for blenoragi), tuberkuløse basiller (sporadiske tilfeller) og klamydia. Bakterier sprer seg generelt gjennom blodet eller lymfene, men kan også nå eggstokken (og generere infeksjon) gjennom livmorslimhinnen og samleie. Som allerede nevnt i forrige avsnitt, kan adnexitt også favoriseres ved fødsel eller abort.
Samarbeidet mellom bakteriene forverrer åpenbart patologien: for eksempel kan gonococcus, promoter for blenorrhagia, forårsake en betydelig og overdreven ekssudasjon inne i lumen i røret, noe som igjen favoriserer invasjon av andre bakterier i tuba selv.
Symptomer på akutt adnexitt
Adnexitt kan være akutt, subakutt eller kronisk.
I "akutt adnexitt" forårsaker betennelse alvorlig og plutselig smerte, som kolikk, i området mellom nedre del av magen og lumbo-sakralområdet; dessuten forårsaker akutt adnexitt en typisk følelse av spenning i magemusklene, noe som resulterer i menstruelle uregelmessigheter , dyspareuni (smerter ved samleie) og mulig feber. Akutt adnexitt kan være årsaken eller konsekvensen av cervicitt og endometritis, tre nært beslektede patologiske fenomener: samtidig tilstedeværelse av adnexitt, cervicitt / endometritis forårsaker et stort tap av slim fra kjønnsorganene og feber.
Akutt adnexitt er vanligvis forårsaket av puerperal (etter fødsel, eller etter en abort) og blenoragisk (begunstiget av gonococcus) bakterielle infeksjoner.
Mesteparten av tiden påvirker akutt adnexitt et enkelt rør, men begge kan bli infisert: på grunn av den inflammatoriske prosessen gjennomgår rørets struktur betydelige endringer, som består i "volumøkning, overbelastning og produksjon av en" purulent eller serøs ekssudasjon. Dermed sprer infeksjonen seg til eggstokken og bukhinnen.
Når det gjelder subakutt adnexitt, er lidelsen vanligvis ledsaget av tuberkuløse foci som utvikler seg til kroniske former i de fleste tilfeller.
Symptomer på kronisk adnexitt
Akutt adnexitt, hvis den ikke behandles raskt, kan også utvikle seg til den kroniske formen, og dermed vedvare over tid med noen ganger veldig smertefulle episoder: kronisk adnexitt forårsaker vanligvis ikke ekte feber, men lav feber (svak kroppstemperaturendring), ofte ledsaget av asteni, vaginal utslipp, tap av matlyst og ubehag generelt.
Fra det morfologiske synspunktet forårsaker kronisk salpingitt en deformasjon og hevelse i røret, med påfølgende dannelse av adhesjoner som favoriserer ytterligere bakterielle infeksjoner.
I generell forstand skiller det typiske symptomatologiske bildet av kronisk adneksitt ikke langt fra den akutte formen, om ikke for intermitterende smerter og forverring av det samme, spesielt etter omfattende fysiske øvelser og innsats. Vurderte at forverring av symptomer ofte sammenfaller med perioden før menstruasjonsstrømmen.
Den mest ubehagelige konsekvensen av kronisering av adnexitt er sterilitet, en tilstand gitt ved adhesjoner dannet i eggstokken, livmoren og bukhinnen, som på sikt kan stenge lumen i røret.
Diagnose og behandling
Gynekologen representerer absolutt den medisinske figuren kvinnen skal henvende seg til fra de aller første manifestasjonene av symptomene som er oppført ovenfor: en rettidig nøyaktig undersøkelse er avgjørende for å identifisere betennelse i livmoren og infeksjonen forårsaket av bakterier.
Behandlingen for å kurere adnexitt er først og fremst rettet mot ødeleggelse av de patogene bakteriene som forårsaket skaden, og for det andre på å hjelpe pasienten til å helbrede fra betennelsen.
Når det gjelder kronisk adnexitt, kan legen anbefale administrering av målrettede antibiotika for at gitt patogen. Essensielt er korreksjonen av "intim hygiene, som må" være enda mer grundig i tilfelle adnexitt.
Gynekologen må forberede pasienten på en behandling som kan ta lang tid, og kvinnen må ikke bli motløs hvis lidelsen vedvarer selv etter noen måneder. I denne forbindelse anbefales det også termiske behandlinger som, i tillegg til å bestemme et positivt utfall mot adnexitt, også favoriserer avslapning av kvinnen, noe som er helt avgjørende. Det har faktisk blitt anslått at mange kvinner som er rammet av adnexitt, er betydelig stresset: i denne forbindelse fremkaller spabehandlinger avslapning og er samtidig gunstig for å bekjempe lidelsen.
I de alvorligste tilfellene av adnexitt bør kvinnen opereres for utskæring av syke vev og bevaring av produksjonskapasiteten.
