Feberkramper

Definisjon

I fravær av smittsomme sykdommer som påvirker sentralnervesystemet, angriper feberkramper anfall, kritiske eller på annen måte, typiske for barn i alderen 6 måneder til 6 år. Kramper under febersykdommer ser ut til å være en av de vanligste nevrologiske sykdommene i den pediatriske alderen.
For å bli definert som sådan må en feberkramper utløses av en tilstand med hyperpyreksi (feber> 38 ° C *) under en ekstracerebral sykdom (minst i utseende).

* 38 ° C: omtrentlig minimumstemperaturstigning som vi refererer til antyder en mulig manifestasjon av feberkramper. Det bør påpekes at minimumstemperaturstigningen vi diskuterer varierer (og har variert) over tid basert på målemetoder, statistikk og vitenskapelige samfunn. I sammenheng med feberkramper uttrykker verdien på 38 ° C minimumsverdien for kroppstemperatur som er fastsatt avAmerican Academy of Pediatrics.

Observasjonen av barnet midt i et feberkrampe er ofte alarmerende og sjokkerende for mange mødre. Mange kvinner, som ser på barnet sitt under et feberkramper, kan ikke anslå varigheten av anfallet med tilstrekkelig tilnærming: Under slike omstendigheter kan selv noen få sekunder virke som minutter. Denne parameteren, som vi vil se i løpet av diskusjonen, er grunnleggende for å hypotese en mulig svekkelse av barnets nevrologiske aktiviteter.
Det anslås at 2-4% av europeiske barn er rammet av en form for feberkramper, hvis høyeste forekomst er observert rundt 18 måneders alder. Imidlertid er de aller fleste feberkramper ufarlige for den unge pasienten, så det er lite sannsynlig at et sunt barn blir permanent skadet etter et lignende anfall.
La oss nå undersøke de forskjellige formene for feberkramper, derfor årsakene, symptomene og tilgjengelige terapier.

Klassifisering

Feberkramper kan deles inn i to makrogrupper: de enkle formene og de komplekse variantene.

Enkle feberkramper

For å bli definert som "enkelt" må feberkramper avhenge av et anfall generalisert * varer mindre enn 15 minutter. Vanligvis forekommer denne varianten hos friske barn i alderen 6 måneder til 6 år med normal psykomotorisk utvikling. Under slike omstendigheter ligger årsaken til hyperpyreksi (feber), IKKE i en CNS -sykdom.
Enkle feberkramper gjentar seg ikke mer enn en gang innen 24 timer etter den første episoden. Berørte barn har et normalt encefalogram og kan ha en genetisk disposisjon for feberkramper.

Komplekse feberkramper

Komplekse feberkramper blir også referert til som "høy risiko" siden de kan eskalere til epilepsi. Beslag kan være brennvidde **, delvis eller lateralisert ***, som varer mer enn 15 minutter (en enkelt episode) eller 30 minutter (episoder gjentas selv om 24 timer). Målet for feberkramper kan også være barn yngre enn 6 måneder eller eldre enn 6 år. Encefalogrammet til disse pasientene er generelt endret (uavhengig av det nåværende eller forestående anfallet). De fleste av de berørte pasientene har en positiv familiehistorie med epilepsi og / eller nevrologiske abnormiteter.
Hvis det oppstår et annet feberkrampe innen 15 minutter etter administrering av et antikonvulsivt legemiddel (brukes til å behandle det første anfallet), lider pasienten nesten helt sikkert av den "komplekse" varianten av feberkramper.
Vi snakker presist om tilstand av febersykdom når krampene varer i over 30 minutter eller er preget av flere korte krampaktige kriser, uten at pasientens bevissthet blir frisk. I slike situasjoner er krisene hovedsakelig av den "kloniske" typen, og har en tendens til å forekomme i en alder over 18 måneder.
Blant de komplekse formene husker vi også kort de ensidige feberkramper: disse kan vare i kort tid eller for mye tid. I det første tilfellet er det mulig at barnet - vanligvis lider av eksisterende encefalopati - kan gjennomgå en postkritisk, ofte forbigående hemiparese ****. Ved ensidige og langvarige komplekse feberkramper kan pasienten utvikle ***** hemiplegi, postkritisk slapp hemiparese og epilepsi.

Ordliste

Terminologi

• Generalisert anfall *: krampaktig utslipp påvirker begge hjernehalvdelene. Denne spesielle krampen er preget av bilateral karakter av motorspasmer. Generaliserte anfall er IKKE nødvendigvis underordnet fokal cerebro-kortikal patologi.
• Fokal krise **: typiske manifestasjoner av en tydelig epileptogen hendelse i hjernebarken. Ofte maskerer manifestasjonen av et fokalt anfall under fokal intrakranial patologi
• Delvis anfall / lateralisert anfall ***: Anfallet begynner på et bestemt og begrenset hjernested. Ofte involverer derfor disse anfallene en bestemt hjernedel av en enkelt halvkule
• Hemiparesis ****: åpenbare vanskeligheter / manglende evne til å bevege en lateral del av kroppen
• Hemiplegia *****: total motorisk umulighet som involverer halvparten av kroppen, uttrykk for en mot-lateral hjerneskade på sykdommen

I tillegg til klassifiseringen som nettopp er rapportert, kan feberkramper også skilles inn i andre underkategorier, siden skillet mellom enkle og komplekse former ikke alltid er så tydelig. Basert på "fenotypene" er feberkramper delt inn i:

1. Tidlige feberkramper: de oppstår innen 12 måneder etter babyens liv
2. Sent feberkramper: oppstår etter at barnet er 6 år. De kan vedvare selv utover 6 år
3. Langvarige feberkramper: Spasmen varer over 15-20 minutter
4. Feberkramper med lav feber: anfallet oppstår i nærvær av feber på 37,5-38 ° C
5. Tilbakefallende feberkramper: Beslag forekommer ofte ved (nesten) hver episode med endret basaltemperatur
6. Aphebrile anfall: de oppstår uten feber
7. Feberkramper forbundet med nevrologiske lidelser: anfall er forårsaket av problemer med CNS

De fleste feberkramper forekommer i den enkle varianten. Komplekse feberkramper forekommer hos 20% av berørte barn og status epilepticus hos 5% av disse.

Feberkramper og epilepsi

Det er ingen nær sammenheng mellom anfall hos nyfødte / barn og den sekundære utviklingen av en ekte epileptisk form. Det anslås at den mulige transformasjonen skjer i en prosentandel mellom 25% og 56% av tilfellene.
Uansett er det identifisert noen risikofaktorer som disponerer pasienten for epilepsi etter en feberkrampe. Barn av epileptiske foreldre har større risiko for å utvikle en form for epilepsi etter den første episoden med feberkramper. Selv tilstedeværelsen av en "tidlig anomali i psykomotorisk utvikling kan på en eller annen måte favorisere progresjonen (i negativ forstand) av den krampaktige patologien.
Det har også blitt dokumentert hvordan en bestemt korrelasjon / sammenkobling av bestemte hendelser kan påvirke degenerasjonen av feberkramper til epilepsi:

• Gjentatte feberkramper som oppstår innen 24 timer etter den første anfallsepisoden
• Varighet av kramper større enn 15 minutter
• Fokale tegn
• Oppdaget forbigående nevrologiske abnormiteter

Barnepass

HVA Å GJØRE HVIS ...

1. … Et barn <18 måneder har en første episode med feberkramper. I slike situasjoner anbefales sykehusinnleggelse. Hos noen pasienter (mistenkt for hjernehinnebetennelse eller allerede i behandling med antibiotika FØR feberkrampet) kreves en lumbal punktering (rachycentese)
2. … Et barn i alderen> 18 måneder har en første episode av feberkramper. Under slike omstendigheter er det mulig at sykehusinnleggelse ikke er nødvendig hvis pasienten er stabil og ikke har tegn eller symptomer som krever diagnostisk vurdering. Foreldre må bli nøye instruert om hva de skal gjøre.
3. … Et barn opplever et annet enkelt feberkrampe (i sammenheng med en ytterligere feberepisode). Sykehusinnleggelse er ikke nødvendig. Imidlertid bør muligheten - om enn fjern - av en maskering av smittsomme patologier som påvirker CNS, vurderes.
4. … Et barn har komplekse feberkramper: sykehusinnleggelse er nødvendig for passende diagnostiske tester.

Andre artikler om "Feberkramper - kramper hos barnet"

1. Kramper: klassifisering, diagnose og terapi
2. Kramper
3. Feberkramper: Symptomer, diagnose, terapi
4. Feberkramper: Symptomer, diagnose, terapi