Eclampsia

Nøkkelkonsepter

Eclampsia er den mest fryktede komplikasjonen av gestose: det er et potensielt dødelig syndrom, preget av kramper som ofte er forbundet med mental forvirring, koma og synshemming.

Eclampsia: årsaker

Den utløsende årsaken til eklampsi er ikke kjent. Blant de mulige risikofaktorene vi nevner: endring av den endokrine strukturen, økning av frie fettsyrer, vaskulær endotelskade, koagulasjonsevne, feil kosthold, infeksjoner, ugyldighet.

Eclampsia: symptomer

De viktigste symptomene på eklampsi er: kramper, forvirring, synsendringer, epigastriske smerter, kvalme, hodepine og oppkast.Fosteret kan eklampsi forårsake fosternød, placentabrudd og placentablødning.

Eclampsia: diagnose

Diagnostiske strategier for å fastslå eklampsi er: nyre / leverfunksjonstest, blodproppskapasitetsanalyse, plasmakonsentrasjon, urinalyse, blodtall, trans-abdominal ultralyd.

Eclampsia: terapi

Legemidlene som brukes i terapi for å forebygge eklampsi er: antihypertensiva, antikonvulsiva, trombocythemmende midler, steroider. Det anbefales å følge en diett rik på antioksidanter.

Definisjon av eclampsia

Eclampsia er en alvorlig akutt komplikasjon av graviditet, som alvorlig setter den gravide kvinnen i fare: nettopp vi snakker om den mest fryktelige komplikasjonen av pre-eklampsi, et multisystemisk syndrom preget av samtidig tilstedeværelse av ødem, arteriell hypertensjon og proteinuri Det viktigste symptomet på eklampsi er starten på kramper, ofte forbundet med mental forvirring, koma og synshemming.

Et skritt tilbake for å forstå ...

Pre-eklampsi (toksemi gravidarium, eller gestose) er et komplekst syndrom som kan oppstå utelukkende under graviditet. Per definisjon må preeklampsi være preget av samtidig tilstedeværelse av tre elementer:

1. Økt blodtrykk:> 140-160 mmHg (systolisk trykk) og> 90-110 mmHg for diastolisk → husk at 10% av svangerskapene er komplisert av hypertensjon
2. Proteinuri (urinutskillelse av proteiner):> 1 g / l urin eller> 300 mg / 24 timer
3. Tydelig utseende av ødem (hevelse), spesielt i underekstremiteter, ekstremiteter, ansikt og stamme

Eklampsi er derfor en mulig konsekvens av gestose, og forekommer hos den gravide kvinnen selv i fravær av nevrologiske endringer.
Den utløsende årsaken til eklampsi er ikke kjent, og er fortsatt under etterforskning; til tross for det som er sagt, ser det ut til at diett, genetisk disposisjon og tilstanden til blodårene spiller en avgjørende rolle i utløsningen av dette dramatiske syndromet.
Eclampsia er en forferdelig sykdom som kan føre til døden, en kvinne med preeklampsi må være det nødvendigvis og konstant overvåket, for å gripe inn umiddelbart hvis symptomene forverres Noen leger anbefaler forebyggende behandling med antikonvulsive legemidler (f.eks. magnesiumsulfat) for å minimere risikoen for eklampsi hos kvinner som er rammet av gestose.

Forekomst

Eclampsia utvikler seg generelt under eller etter 20. svangerskapsuke; Imidlertid er det ingen mangel på tilfeller av postpartum eklampsi. Fra medisinsk statistikk rapportert i det vitenskapelige tidsskriftet Hypertensjon, sJeg konkluderer med at 90% av kvinnene som er rammet av eklampsi viser de første symptomene i løpet av 28. svangerskapsuke.
Det er anslått at de fleste gravide manifesterer seg i første kurs tegn på eklampsi i tredje trimester av svangerskapet: 80% av disse kvinnene får anfall under fødselen (eller etter de første 48 timene etter at babyen er født). Noen tilfeller av eklamptiske anfall har blitt diagnostisert kort tid før fødselen, 23 dager senere eller til og med 20 uker etter at barnet ble født.
Eclampsia anslås å forekomme i en graviditet av hver 2.000-3.000.

Årsaker

Hovedårsaken som er ansvarlig for eklampsi er ennå ikke avklart. Det som er sikkert og uomtvistelig er at eklampsi er en konsekvens av gestose, den mest alvorlige og mest fryktede av alle.
En blanding av miljømessige og genetiske faktorer ser imidlertid ut til å øke risikoen for eklampsi hos gravide.
La oss se nedenfor hva som er risikofaktorene som er involvert i degenerering av gestose til eklampsi, ifølge en vitenskapelig studie rapportert i journalen Hypertensjon:

• Feil kosthold (matmangel eller overdrev, overdreven natrium i kosten, mangel på kalsium og magnesium)
• Endring av den endokrine strukturen
• Endringer i blodets koagulasjonsevne
• Økning i frie fettsyrer
• Økt insulinemi
• Vaskulær endotelskade
• Ugunstig utfall av forrige graviditet
• Over 35 år
• Tvillingsvangerskap
• Infeksjoner
• Uklarhet
• Genetisk predisposisjon
• Første graviditet

I tillegg til disse risikofaktorene er det også identifisert andre mulige sykdommer som disponerer for eklampsi:

• Mangel på protein S eller protein C (antikoagulerende faktorer)
• Graviditetsdiabetes
• Forstyrrelser i binde- og vaskulærvevet
• Kronisk hypertensjon
• Systemisk lupus erythematosus
• Nyresykdom
• Fedme
• Antifosfolipid antistoff syndrom

Symptomer

Per definisjon er kjennetegnet på eklampsi anfall, som ofte ledsages av andre prodromer:

1. Generell forvirring
2. Synshemming (f.eks. Tåkesyn, blindhet)
3. Epigastrisk smerte
4. Kvalme
5. Hodepine
6. Han retched

Symptomene som nettopp er beskrevet er "premonitory", det vil si at de utgjør nyttige tegn for å signalisere en mulig (og forestående) kollaps av det kliniske bildet som er typisk for gestose (la oss huske nok en gang at "eclampsia er den mest fryktelige komplikasjonen av gestose).
Eclampsia kan sammenlignes med en tidsbombe: Kramper og premonitoriske symptomer er ikke de eneste prodromene som kjennetegner det kliniske bildet.
Faktisk er eklampsi et ekte syndrom, som involverer flere organer og vev: blod, lever, nyrer, hjerte og CNS kan kompromitteres samtidig. Fra det som er sagt, er alvorlighetsgraden av eklampsi lett å forstå.
Tabellen oppsummerer de hyppigste symptomene forbundet med eklampsi.

System / organ involvert Karakteristiske symptomer Hematologiske lidelser assosiert med eklampsi ^ Blodviskositet
↓ plasmavolum
Hemokonsentrasjon (↓ av væskekomponenten i blodet → ↑ konsentrasjon av røde blodlegemer)
Koagulopati (blødningsforstyrrelser fra plasmadefekter) Kardiovaskulære lidelser assosiert med eklampsi ↑ arbeidsindeks for venstre ventrikkel (LVSWI) *
^ Av de perifere motstandene
↓ av sentralt venetrykk
↓ lungetrykk Nyresykdom forbundet med eklampsi ↓ glomerulær filtreringshastighet
↓ renal plasmastrøm
↓ klarering nyre urinsyre Leverlidelser assosiert med eklampsi Periportal nekrose
Hepatocellulær skade
Subkapselformet hematom Skade på CNS forbundet med eklampsi Hjerneødem
Hjerneblødning

* venstre ventrikkel arbeidsindeks: indikerer arbeidet utført av venstre ventrikkel for å utvise det systoliske volumet i "aorta

Vi må imidlertid ikke glemme at fosteret også er involvert i mors eklampsi: syndromet kan forårsake alvorlig fosternød, placentabrudd eller placentablødning.

I de neste artiklene vil vi fokusere på mulige komplikasjoner som følge av eklampsi, på diagnostiske strategier og på de tilgjengelige terapiene.

Andre artikler om "Eclampsia"

1. Eclampsia: Komplikasjoner, diagnose, prognose
2. Eclampsia: Behandling og forebygging