«Karbohydrater og hyperglykemi
Skjelettmuskulatur og fettvev, som til sammen utgjør omtrent 60% av kroppsmassen, kalles insulinavhengige vev. Dette uttrykket har blitt tilskrevet dem for deres evne til å absorbere glukose fra blodet bare i nærvær av tilstrekkelige insulinkonsentrasjoner. Med andre ord, hvis insulin mangler, kan glukose ikke komme inn i muskel- og fettcellene.
Konsentrasjonen av insulin i blodet er lav under faste, når blodsukkeret faller under normale verdier. Under slike forhold bruker omtrent 60% av kroppsmassen ikke glukose, men tyr hovedsakelig til oksidasjon av fettsyrer.Dette fenomenet har til formål å spare sukker for å sikre tilstrekkelig tilførsel av glukose til insulinuavhengige vev ( ufølsom, det vil si for insulininntak). I disse vevene, først og fremst den nervøse, går glukosen trygt inn selv i fravær av insulin.
Når blodsukkeret faller under normale verdier (70-80 mg / dl) kalles det hypoglykemi. Som svar på denne tilstanden utskilles forskjellige hormoner, inkludert glukagon og adrenalin. Hovedmålet er leveren, hvor de stimulerer enzymer som er ansvarlige for nedbrytningen av glykogen. Ved å trekke på glukosereserver kan leveren frigjøre glukose i blodet . og balansere blodsukkeret.
Siden leverlagrene av glykogen er begrenset (maksimalt 100-120 gram), er kroppen tvunget til å ty til hjelpestrategier for å sikre riktig tilførsel av glukose til de insulinuavhengige vevene. I tillegg til å favorisere levernedbrytningen av glykogen, glukagon og adrenalin stimulerer en ytterligere prosess, kalt glukoneogenese. Gjennom en koordinert rekke enzymatiske reaksjoner som utvikler seg i leveren, stimulerer disse hormonene ex-novo-syntesen av glukose fra: glyserol, melkesyre og aminosyrer.
Glyserol er sammen med fettsyrer et av nedbrytningsproduktene til triglyserider. Oksydasjonen av disse substratene er spesielt aktiv under faste, siden fett under disse forholdene representerer den viktigste energikilden til insulinavhengige vev.
Melkesyre dannes når muskler jobber under forhold med lav oksygenforsyning. En normalt aktiv voksen mann produserer omtrent 120 gram melkesyre per dag; av disse 40 g produseres av vev som utelukkende har anaerob metabolisme (netthinne og røde blodlegemer). resten fra andre vev (spesielt muskler) basert på den faktiske tilgjengeligheten av oksygen.
Noen aminosyrer, som sirkulerer i blodet eller kommer fra nedbrytning av muskelproteiner (som alanin, glycin, glutaminsyre og forgrenede aminosyrer), blir også omdannet til glukose i leveren.
