Leptospirose: diagnose og terapier

Introduksjon

Diagnosen leptospirose, et smittsomt syndrom forårsaket av bakterier av slekten Leptospira, er spesielt kunstig og kompleks, fremfor alt på grunn av den markerte kliniske polymorfismen. Strengt tatt representerer selv terapier rettet mot helbredelse fra leptospirose ofte en begrensning, siden de diagnostiske testene som for øyeblikket er tilgjengelige, ikke alltid er klare og ubestridelige.
I denne siste artikkelen vil vi prøve å undersøke alle mulige diagnostiske strategier og mulige behandlinger som kan utnyttes.

Leptospirose: diagnose

Å være en smittsom sykdom, er diagnosen leptospirose spesielt basert på to grunnleggende elementer:

Isolering av bakterien (patogen)
Spesifikk antistoff serologisk analyse

Ut fra disse betraktningene er det klart at diagnosen er basert både på den "symptomatologiske - kliniske analysen, og på den anamnestiske historien som dessverre ofte forblir en" ukjent. Når det gjelder studiet av symptomer, er oppmerksomheten i de fleste tilfeller fokusert på tilstedeværelse av feber, myalgi, blødninger, gulsott og konjunktival hyperemi; når det gjelder anamnese, blir imidlertid pasientens arbeidsaktivitet undersøkt. På turer gjort i de siste periodene, på helse- og hygieneforhold og til slutt ved kontakt med potensielt infiserte dyr.
Isolasjonen av bakteriene, leptospires, utføres på spesifikke medier og biologiske væsker (CSF, blod, urin - fremfor alt) og / eller vev skadet av leptospirose (lever eller nyre). Kunstig er effektiv og pålitelig, siden leptospires har en tendens til Den mikrobiologiske inspeksjonen utført direkte på blod, CSF, urin eller skadet vev er i stedet mer pålitelig [hentet fra Zoonoser og folkehelse, av E. Matassa].
Serologiske diagnostiske undersøkelser (spesifikk antistofftype) er utvilsomt mer fordelaktige og sikrere, siden sannsynligheten for falske positiver er sjeldnere (en svært vanlig forekomst i bakteriekulturisolasjon).
Serologiske tester utføres vanligvis under de første symptomene på leptospirose (når symptomene er); for denne undersøkelsen bruker vi de vanligste serotypene i området. Serologiske tester bør gjentas flere ganger for å bekrefte diagnosen.
Når det gjelder hypotese og ikke fullt ut demonstrert leptospirose, er det mulig å utføre biohumorale tester, som i hovedsak er basert på leukocyttanalysen (hvis verdier er nesten standard), CSF -test, transaminasetester (vanligvis ikke for høye), søk etter mulig azotemi, hyperkreatininemi, trombocytopeni og hyperbilirubinemi.
Andre diagnostiske tester inkluderer:

Mikroskopisk agglutinasjonstest (MAT): veldig spesifikk, men spesielt kompleks og arbeidskrevende test. Bekreftelse eller ikke-bekreftelse av leptospirose oppnås på relativt lang tid.
ELISA: immuno-enzymatisk diagnostisk test, enklere enn den forrige.
Lepto Tek Flow og Test Lepto Tek Dri Dot -tester: raske agglutinasjonstester, men dessverre ikke veldig pålitelige.

Terapier

For ytterligere informasjon: Medisiner for behandling av Leptospirose

Det er to behandlingsalternativer for leptospirose, selv om de er litt kontroversielle.
Den første behandlingen er basert på oral administrering av antibiotika (f.eks. Doksycyklin 100 mg / dag), spesielt angitt i alle faser av sykdommen; former for leptospirose som krever pasientinnleggelse, behandles med penicillin, ampicillin, makrolider eller clindamycin. Kinoloner og tredje generasjon cefalosporiner (f.eks. ceftriaxon) er også effektive.
Hvis leptospirose ikke blir diagnostisert umiddelbart, utføres den terapeutiske behandlingen tydelig ikke umiddelbart: i slike situasjoner øker sannsynligheten for ineffektivitet av antibiotika.
Opprettholdelsen av elektrolyttbalansen til den leptospirotiske pasienten er avgjørende.
Ved alvorlighetsgrad er støttende terapi helt avgjørende:

Når leptospirose kompromitterer nyrestrukturen, er dialyse nyttig
transfusjoner er nyttige i tilfelle sykdommen er preget av hemoragiske fenomener
ved kardiovaskulær insuffisiens forbundet med leptospire -infeksjoner, er en målrettet kardiologisk behandling å foretrekke

Avslutningsvis er aktualiteten til spesifikke behandlinger, etter diagnostiske tester, avgjørende både for å unngå komplikasjoner og forverring av sykdommen og for å forkorte det naturlige forløpet av leptospirose.