Introduksjon
Som grundig analysert i den innledende artikkelen, er Papilloma Virus hovedpersonen i hudsår av ubetydelig grad, for eksempel vorter, og er samtidig involvert i manifestasjonen av forferdelige svulstlesjoner, slik som i halsen på nakken. livmor. I denne diskusjonen vil oppmerksomheten være fokusert på smittemåten, på konsekvensene og på mulige medisinske behandlinger rettet mot fjerning av papillomavirus.
Papillomavirusinfeksjon
For å generere infeksjon må det humane papillomaviruset gå inn i en epitelstamcelle som ligger på kjellermembranen; sannsynligvis er papillomavirusets inntreden i cellen foretrukket ved binding til en overflatereseptor som imidlertid ikke er identifisert med sikkerhet ennå.
På den ene siden har papillomaviruset en "høy affinitet for epitelceller i differensiering av hud og slimhinner, derimot, har HPV en begrenset tropisme for cellene som danner det flerlags plateepitelepitel. Når det har kommet inn i cellekjernen, er papillomaviruset i stand til å endre den normale cellesyklusen til den infiserte cellen; det observeres at i de fleste tilfeller formerer papillomavirus seg fortrinnsvis inne i det granulære laget av huden.
Gjennom avskamningen av de differensierte og overfladiske lagene i hud og slimhinner kan viruset overføres til andre fag.
Papillomaviruset overføres normalt ved seksuell kontakt; Imidlertid må det understrekes at viruset også formerer seg på nivået av penis, perineum og lyskeskakt: av denne grunn er kondomer ofte ikke tilstrekkelige for å beskytte den (friske) partneren mot smitte etter samleie med en infisert person eller transportør.
Husk at hos friske kvinner, med et effektivt immunsystem, er HPV -infeksjon ofte blokkert i knoppen: kroppens forsvarssystem forhindrer faktisk at viruset forårsaker skade. Hos noen pasienter forblir viruset imidlertid stille i mange år, og under gunstige forhold kan det forårsake konvertering av "normale" celler (spesielt de overfladiske i livmorhalsen) til galne og kreftceller.
HPV og livmorhalskreft
Årsakene til at noen kvinner utvikler kreft etter eksponering for Papilloma -viruset er ennå ikke så tydelige og umiddelbare: tydelig er immunsystemets effektivitet et grunnleggende element for å minimere risikoen for ondartet degenerasjon. Imidlertid er det identifisert noen risikofaktorer som ser ut til å øke sjansene for en progresjon av overfladiske lesjoner av Papillomaviruset frem til kreftutvikling (cervikal intraepitelial neoplasi): fra en amerikansk studie er det vist at kvinner som røyker dobbelt så sannsynlig enn de som ikke røyker for å utvikle livmorhalskreft.Det kan imidlertid tenkes at noen stammer av HPV er mer aggressive enn andre, slik at de lett kan forårsake kreft.
Det ser ut til at selv langvarig administrering av p-piller, samtidig tilstedeværelse av andre kjønnssykdommer og graviditet på en eller annen måte kan utsette kvinnen for en større risiko for ondartet utvikling av lesjonen.
Papillomavirus (HPV) infeksjoner
Problemer med å spille av videoen? Last inn videoen på nytt fra youtube.
- Gå til videosiden
- Gå til velvære destinasjon
- Se videoen på youtube
HPV og godartede lesjoner
Vorter er de hyppigste hudlesjonene, heldigvis godartet, forårsaket av papillomaviruset: Dette er vorte-lignende vekst som fortrinnsvis infiserer hender, føtter og kjønnsorganer etter kontakt med en annen person. ettersom høye temperaturer og fuktighet er elementer som favoriserer replikasjon og forplantning av papillomaviruset.
Vorter forårsaket av papillomavirus er klassifisert i:
- Acuminate warts: uttrykk for en seksuelt overført "genital HPV-infeksjon. Hos menn forekommer vorter fortrinnsvis i glans penis, urethral meatus, frenulum, penis og balano-preputial sulcus; hos kvinner, derimot, er de områdene som er mest involvert er vulva, livmorhalsen og skjeden. Mesteparten av tiden er vorter asymptomatiske, selv om noen varianter genererer svie, kløe og lokal irritasjon.
- Vanlige vorter: hudskader utløst av papillomavirus har vanligvis en uregelmessig form og kjører ofte (men ikke alltid) asymptomatisk.
- Plantarvorter: typiske for fotsålen, disse vorte lesjonene forårsaket av HPV -viruset overføres lett i svømmebassenger og treningssentre.
- Flat vorter: hevede vortelesjoner: Papillomaviruset, som infiserer hender, føtter, ansikt og ben, kan forårsake disse hudskadene som har en tendens til å forsvinne på kort tid.
Diagnose
Den diagnostiske tilnærmingen for å overvåke og kontrollere HPV-infeksjon, så vel som lesjonene forårsaket av den, er hovedsakelig basert på klinisk undersøkelse, Pap-smøre, kolposkopi og molekylær undersøkelse (HPV-DNA).
Observasjon av lesjonen av et ekspertøye er avgjørende for å spore en diagnose, men omtrentlig, av infeksjonen: for kvinnelige kjønnsvorter er det nødvendig med en gynekologisk undersøkelse, hvis diagnose om nødvendig vil bli bekreftet av "kolposkopisk undersøkelse, "avgjørende for å få et forstørret og mer presist syn på livmorhalsen.
Ved tvilsom eller usikker diagnose, anbefales det å fortsette med en spesifikk biopsi.
Den molekylære testen, også kjent som HPV-DNA-testen, avgjør om det virale genomet er tilstede eller ikke, selv før livmorhalscellene utvikler tumoravvik.
Sist, men absolutt ikke minst, PAP-testen, nå vanlig praksis i de fleste gynekologiske kontroller: det er en cytologisk undersøkelse som gjør det mulig å identifisere endringene i cellene i livmorseksjonen ved å ta en prøve av endocervikale celler gjennom en vattpinne .
For seksuelt aktive kvinner anbefales det å gjennomgå PAP -testing fra 25 år, hvert tredje år, for overvåking og tidlig oppdagelse av skade før kreft.
Se videoen
- Se videoen på youtube
Terapi
Behandlingen for behandling av HPV -infeksjoner avhenger av typen papillomavirus som er involvert i lesjonen; for eksempel når HPV infiserer huden og fremmer vekst av vorter på hender og føtter, er medisinbehandling kanskje ikke engang nødvendig: faktisk har vorte -sår en tendens til å gå tilbake av seg selv, men noen ganger er spesielt resistente vorter og varige behandles med kryoterapi, laserterapi og elektrokoagulasjon.Direkte påføring av legemidler som retinoider, antivirale midler, immunmodulatorer og salisylsyre kan også akselerere helbredelsestider.
Det samme gjelder behandling av skarpe vorter: farmakologisk og medisinsk behandling (som kirurgi, laserterapi, etc.) er kanskje ikke nødvendig, spesielt ved asymptomatiske og små lesjoner. Når det gjelder de farligste papillomavirusinfeksjonene som er involvert i begynnelsen av livmorkreft, er behandlingen mer problematisk: strålebehandling og cellegift, muligens assosiert, favoriserer død av ondartede celler; kirurgi anbefales for kvinner med livmorhalskreft i et tidlig stadium. ytterligere informasjon: les artikkelen om behandling av livmorhalskreft.
Forebygging av HPV -infeksjon
Vaksineprofylakse gir et skjold mot HPV -infeksjoner: Den kvadrivalente vaksinen gir god beskyttelse mot genotypene som er involvert i de aller fleste godartede vorte sår, som kjønnsvorter (HPV 6 og HPV 11), og cervikale neoplastiske lesjoner (HPV 16 og HPV 18 ). I noen regioner i Italia distribueres papillomavirus-vaksinen gratis til jenter under 12 år; de mest populære vaksinene er cervarix (som gir beskyttelse bare mot HPV 16 og 18), gardasil, gardasil-9 og silgard. Vaksinen administreres i tre doser og injiseres intramuskulært; den andre dosen tas to måneder etter den første, og den tredje etter 4 måneder fra den andre.
I tillegg til vaksineprofylakse, er det mulig å gjennomgå vaksinasjon etter smitte: etter en antatt eksponering for viruset kan kvinnen be om vaksinen, et stoff som er nyttig for behandling av sykdommen når patogenet allerede har trengt inn i kroppen.
Selv etter vaksinasjon anbefales det - spesielt kvinner - å fortsette regelmessige rutinekontroller: Faktisk beskytter vaksinen IKKE mot ALLE typer papillomavirus.
