Hva er telarca?
Telarcaen, populært kjent som brystknapp, representerer den ensidige eller bilaterale utviklingen av brystkjertlene: det er en tilstand fysiologisk når det forekommer hos jenter mellom 10 og 11 år.
Uansett har det vist seg at nesten halvparten av jentene rammet av tidlig telarca (ca. 45%), allerede ved fødselen, presenterer en "merkbar brysthypertrofi.
Telarca er vanligvis ikke ledsaget av noen typiske tegn på for tidlig pubertetsutvikling, men det kan være en mulig indikator på for tidlig pubertet.
Tidlig Telarca
I følge studier av noen forfattere oppstår den tidlige telarcaen i perioden mellom 10 måneder (der den østrogenale placentaeffekten er oppbrukt) og 2 år; for andre forskere vises imidlertid den tidlige telarcaen rundt 2 år. Hvis den ene På den annen side er det mangel på ensartethet i tankene om den "eksakte perioden for tidlig telarca. På den annen side er det en bemerkelsesverdig kongruens om karakteriseringen av lidelsen. Alle forfatterne er faktisk enige om fravær av kjønnshår og om mangelen på strukturelle og volumetriske endringer i labia majora. Videre, i den tidlige telarcaen, er brystøyene ikke hyperpigmenterte (typisk kjennetegn ved puberteten). Likevel virker vekstutviklingen normal, så vel som beinalderen, som viser seg å være tilstrekkelig for jentens alder.Fra ultralyd av eggstokken til jenter som er rammet av telarca, vises ofte små cyster som, som vi vil se senere, stimulerer produksjonen av hormoner.
Klassifisering
Telarca er ikke et skjema unik og standardisert, men det kommer med mange nyanser som varierer fra jente til jente:
- Det definerer seg selv som "for tidlig telarca overdrevet"Telarca preget ikke bare av for tidlig brystforstørrelse, men også av en markert økning i kroppsvekst, ledsaget av en markert respons av FSH -hormonet på GnRh -testen, og av en beskjeden fremgang i skjelettalderen (hentet fra Gynekologi fra den nyfødte perioden til utviklingsalderen, av Vincenzina Bruni, redigert av Bruni-Dei, Metella Dei).
- Den "Tidlig telarca isolert"Skisserer en godartet tilstand som innebærer en utvidelse av brystkjertlene begunstiget av en økning i østrogen og ikke ledsaget av noen typiske tegn på for tidlig pubertet. Denne typen telarca forutser en bemerkelsesverdig økning av FSH -hormonet og beinalderen faller praktisk talt sammen med den fysiologiske alderen.Den isolerte tidlige telarcaen har en tendens til å gå tilbake spontant i løpet av få år, derfor krever den ingen terapeutiske strategier.
- “Thelarche -variant": Noen forfattere tilskriver dette begrepet det kliniske bildet som ligger mellom den for tidlige telarcaen og den sanne forgjengelige puberteten. Jenter som lider av Thelarche -variant (blandet form av telarca), vis brystforstørrelse som ofte er forbundet med pseudo-menstruell blødning: blodtap vaginal forekomme uavhengig av gonadotropisk pulsatilitet, og responsen på GnRH -testen er negativ. Blandet telarca er også en godartet form, og i tilfelle det ikke oppstår tidlig pubertetsutvikling, er det ikke nødvendig med noen form for terapi.
Tidlig telarca -regresjon
Statistikken viste en tendens til spontan regresjon av tidlig telarca innen 2-3 år fra hendelsesøyeblikket; når utviklingen av brystene når 5 centimeter i diameter, kan imidlertid regresjonen av telarca bremse (vi snakker om langsom regresjon).
I andre undersøkte tilfeller går telarcaen ikke tilbake spontant og varer til puberteten: følgelig er telarca en lys indikator på tidlig pubertetsutvikling. Det er ingen tilfeldighet at det anslås at omtrent 10% av jentene med tidlig telarca har en disposisjon for tidlig pubertetsutvikling (men igjen er det ingen enhetlighet i tankegangen til lærde).
Telarca og hormonelle variasjoner
Endogen hormonell hypersekresjon synes å være årsaken som disponerer mest for telarca: nivået av gonadotropiner i plasma øker betydelig, i tillegg til testosteron, østradiol og FSH -hormonet. FSH -nivåer ser ut til å være høyere enn hos "friske" jenter. Overproduksjonen av FSH -hormonet favoriserer dannelsen av mikrocyster på eggstokkene som utskiller østrogen. I telarca er det ingen "aktivering av" det luteiniserende hormonet LH, siden plasmakonsentrasjonen av LH -hormonet bare begynner å svinge, samtidig som menstruasjonssyklusen blir periodisk.
Diagnose
Selv om for tidlig telarca i de fleste tilfeller fortsatt er en godartet tilstand, er det alltid viktig å kontrollere noen parametere:
- Ultralyd av eggstokkene: nyttig for å kontrollere om det finnes cyster som er ansvarlige for å stimulere folliklene (hormonelle svingninger);
- Utviklingshastighet: den må ikke endres;
- Bestemmelse av beinalderen: den skal falle sammen med den fysiologiske alderen;
- Hormonal dosering: FSH -hormon øker betydelig hos jenter med telarca.
Periodisk overvåking av disse faktorene er avgjørende, siden telarca er den første alarmklokken for tidlig pubertetsutvikling.
