Fibroider i svangerskapet

Premiss

Gitt den høye frekvensen av fibroider hos kvinner i fertil alder, er det ikke uvanlig at fibromatøs tilstand oppstår under graviditet. Av samme grunn, også med tanke på den hyppige asymptomiteten til det samme, blir de fleste livmorfibrene diagnostisert. For første gang, nettopp hos gravide.

Forekomst

Det er derfor klart at under graviditet kan funn av fibroids forårsake betydelige bekymringer og bekymringer. Det skal imidlertid bemerkes at flertallet av gravide kvinner med fibroids generelt overstiger 40 år; det anslås at forekomsten av livmorfibroider i svangerskapet er mellom 0,3 og 2, 6%.

Fibroider og unnfangelse

For ikke å alarmere kvinner i svangerskapspermisjon må andre faktorer tas i betraktning: "farlige" fibroider hindrer neppe det vellykkede utfallet av graviditet og sjelden hindrer unnfangelse, siden sannsynligheten for at egglederne blir skadet er svært lav; følgelig, generelt sett, til tross for tilstedeværelsen av fibroider, finner ikke sædceller betydelige hindringer for å gå videre fra livmorhalsen til egglederne. Likevel kan en bestemt underkategori av fibroider - submukosale fibroider - hindre implantasjon og utvikling av embryoet mer; noen ganger kan de også forårsake abort. Intramurale fibroider, derimot, kan forårsake både unormale sammentrekninger under fødsel og for tidlig fødsel av babyen, ettersom livmor sammentrekninger stimuleres.

Vekst av fibroid i svangerskapet

Hypotesen om at fibroider vokser raskere i svangerskapet har blitt motbevist av nyere studier: bare i noen tilfeller kan fibroider utvikle seg under graviditet. Medisinsk statistikk viser at omtrent 30% av kvinnene som presenterer fibroids under graviditet, øker myoma i størrelse: komplikasjoner under graviditet er direkte proporsjonal med utviklingen av fibroid, også påvirket av hormonelle endringer knyttet til svangerskapet. Den overdrevne økningen i fibroidens volum kan forårsake mulig blødning (forårsaket av vaskulære modulasjoner) og smerte.
Økningen i volumet av fibroider under graviditet er ikke så mye relatert til en forbedring av celleproliferasjon, men til deres hypertrofiske status; parallelt er den volumetriske nedgangen knyttet til cellulær atrofi.

Virkninger på fosteret

Det ser ut til at variasjonene i volum av livmorneoplasmer under graviditet, om ikke overdreven, ikke medfører alvorlige konsekvenser, verken for fosteret eller moren; det største problemet er lokaliseringen av fibroid, noe som i stor grad påvirker suksessen under graviditeten.
I tilfelle kvinnen har en genetisk disposisjon for fibroids, har lidd av samme patologi tidligere eller har hatt mange spontane aborter, kan fibroids under graviditet innebære alvorlige problemer, som ikke bør undervurderes. Vanligvis, hvis mor har lidd av fibromatose tidligere, anbefaler gynekologen å fjerne dem slik at sjansene for en vellykket fremtidig graviditet kan øke. Fjerning av neoplasma utføres nesten aldri under keisersnittet, for å forhindre mulig blødning.
Det er to faktorer som må tas i betraktning hvis en kvinne påvirkes av fibroids under graviditet: Først må effekten av fibroidene på fosteret evalueres, men konsekvensene som graviditet kan føre til fibroid må også tas hensyn. samme.

Diagnose

Med tanke på at størrelsen på fibroids, som nevnt, endres i løpet av graviditetens første trimester, er diagnosen helt avgjørende for å holde eventuelle komplikasjoner under kontroll: ultralyd og gynekologisk inspeksjon er de to mest akkrediterte diagnostiske teknikkene for gjenkjenning av fibroids under graviditet . Gjennom ultralydundersøkelsen er gynekologen i stand til å analysere volumet av fibroid, utviklingstrinn, størrelse, plassering og cellesammensetning; ultralyddiagnostikk er ikke bare den enkleste metoden, men også den beste siden pålitelighetspunktet av utsikt. For gravide som lider av fedme, er ultralyddiagnostisk screening mer komplisert.

Valg av terapi

Valget av terapi må evalueres nøye av gynekologen basert på morens alder, fibroidens beliggenhet og perioden; kirurgisk eksisjon utføres bare i tilfeller av den alvorligste akutte komplikasjonen. Risikoen for negative konsekvenser for det vellykkede utfallet av graviditet er faktisk veldig høy når den gravide kvinnen gjennomgår en lignende operasjon. Derfor, generelt, til gravide kvinner som lider av fibroid, anbefales en konservativ medisinbehandling for å fremme korrekt livmorkontraktilitet under graviditet. Ved fødselen av barnet vil gynekologen evaluere for moren, en mulig videre behandling for permanent eliminering av fibroid.