Bronkiektase: utvidelse og utmattelse av bronkiene

1) Institutt for indremedisin, Athena Villa dei Pini Clinic, Piedimonte Matese (CE);

2) Avdeling for indremedisin, A.G.P. Piedimonte Matese (CE);

Definisjon

Bronkiektase er kroniske utvidelser av bronkiene, med et kaliber større enn 2 mm, på grunn av ødeleggelsen av veggene; bronkiektase kan være medfødt (dvs. tilstede fra fødselen) eller ervervet (dvs. forårsaket av en sykdom, som bronkitt, betennelse eller andre faktorer, som alderdom eller røyking). De svært sjeldne medfødte formene skyldes misdannelser eller svakhet i bronkiene. De ervervede formene, derimot, stammer fra ødeleggelsen av den elastiske komponenten i bronkiene, forårsaket av en "infeksjon.

Femti prosent eller flere av pasientene med bronkiektase har tidligere, vanligvis i barndommen, lidd av bronkopulmonale sykdommer (bronkopneumoni, kikhoste, tuberkulose). Respiratoriske canaliculi, ikke alltid og ikke nødvendigvis forårsaker bronkiektase, derfor må vi innrømme konkurransen om ukjente iboende faktorer for bronkiene, slik at denne sykelige tilstanden kan oppstå. Et ikke lett forklart faktum er at bihulebetennelse er tilstede i de fleste bronkiektaser.

Symptomer

For ytterligere informasjon: Bronchiectasis Symptomer

Når pasienten viser symptomer som ligner på bronkitt, men ikke lett påvirkes av terapi, er det rimelig å tenke på en bronkiektase. Hovedsymptomet er hoste, spesielt om morgenen, preget av sputum rik på pus (mer eller mindre flytende materiale dannet av mikrober og døde celler) og noen ganger med blod. Luftveisinfeksjoner er hyppige, spesielt lungebetennelse, ledsaget av feber, vekttap, tretthet og kortpustethet. Etter hvert som bronkiektaseprosessen utvikler seg, oppstår ødeleggelse av lungevev, med områder med arrdannelse og emfysem, noe som resulterer i en tilstand av lungeinsuffisiens.

Diagnose

Diagnosen må mistenkes på grunnlag av symptomene beskrevet. Brystradiografi kan være normal, mens bronkiale endringer tydelig fremheves med høyoppløselig CT -skanning av brystet. Bronkoskopi kan være nyttig i ensidige former, for å utelukke tilstedeværelse av svulster eller fremmedlegemer, og i bilaterale former, for å fjerne sekreter og analysere deres egenskaper (mikrobiologiske og cytologiske tester).

Terapi

Medisinsk terapi tar sikte på å forhindre infeksjoner og, ved forverring, å behandle bakterier isolert ved mikrobiologisk undersøkelse av sputum med bredspektret antibiotika. Det er også nødvendig å unngå sigarettrøyk og innånding av irriterende stoffer. Åndedrettsgymnastikk og bronkialblokkeringsteknikker kan være nyttige, som, hvis de utføres regelmessig, kan lette eliminering av sekreter.I de mest avanserte former, hvis det oppstår betydelig hypoksemi, er det nødvendig å starte behandlingen med oksygenbehandling for å opprettholde tilstrekkelige nivåer av oksygenering i I utvalgte tilfeller, spesielt i ensidige og avgrensede former, kan kirurgisk reseksjon av bronkiektase brukes.Dette kirurgiske apparatet brukes vanligvis også som et hastesak i tilfelle massiv lungeblødning, der det er blødningskaret som er fjernet eller embolisert. Prognosen avhenger av sykdomsomfanget og pasientens respons på medisinsk behandling.Den er vanligvis dårlig i formene med diffus bronkiektase og som forårsaker betydelig hemoptyse.

Lungetransplantasjon kan vurderes i senere stadier.

Ved korrespondanse: Dr. Luigi Ferritto

Institutt for indremedisinsk enhet Respiratorisk fysiopatologisk enhet Klinisk "Athena" Villa dei Pini
Piedimonte Matese (CE)