Lungekreft: omsorg og behandling

'Lungekreft

Typer lungekreft

Basert på utseendet som kreftceller viser til mikroskopisk undersøkelse, kan to forskjellige typer lungekreft skilles:

småcellet lungekreft (mikrocytom, havregrynssvulst) (18-20% av tilfellene)
IKKE småcellet lungekreft (plateepitel- eller epidermoidkarsinom, adenokarsinom og storcellet karsinom)

Nærmere bestemt:

Squamous cell carcinoma: det er den vanligste typen hos menn, den stammer fra cellene som strekker luftveiene; det representerer omtrent 30% av tilfellene
Adenokarsinom: utvikler seg fra celler som skiller ut slim; det er mer vanlig hos kvinner. De siste tiårene har det vært en nedgang i antall tilfeller av plateepitelkarsinom assosiert med en relativ økning i adenokarsinomer, sannsynligvis på grunn av økt forekomst av lungekreft blant kvinner.
Storcellet karsinom: navnet stammer fra de store avrundede cellene som dukker opp ved mikroskopisk undersøkelse; det påvirker omtrent 15% av pasientene

En annen type lungekreft er mesoteliom, en form som påvirker pleura (en slags dobbeltlagsark som strekker lungene og får dem til å feste seg til kystoverflaten). Den viktigste risikofaktoren for utvikling av mesoteliom er eksponering for asbest.

Fare for ulike former for kreft

I motsetning til hva man skulle tro, er småcelleformen betydelig farligere enn den store celleformen. Mikrocytomet er faktisk utsatt for rask vekst og er mer sannsynlig å spre seg til andre organer. Statistisk sett har omtrent 90% av pasientene med småcelletumorer lokalt avansert eller metastatisk sykdom

Nettopp på grunn av denne aggressiviteten er det i mange tilfeller helt ubrukelig å fjerne delen som inneholder tumormassen (på diagnosetidspunktet spres tumorcellene ofte i forskjellige organer); Følgelig er cellegift - alene eller i kombinasjon med strålebehandling - den valgfrie behandlingen.

Småcellet lungekreft reagerer veldig godt på cellegift og strålebehandling, men til tross for dette er gjennomsnittlig overlevelse 14-18 måneder for de begrensede formene og 9-12 måneder for de utvidede formene.

Sannsynligheten for å overleve fem år etter diagnosen er lav totalt sett i størrelsesorden 3-8% av tilfellene.

Heldigvis er denne typen lungekreft den mindre vanlige av de to kategoriene.

På den annen side er ikke-småcellet lungekreft mer vanlig (omtrent 80% av tilfellene) som er gruppert i en enkelt kategori på grunn av deres ensartede egenskaper og terapeutiske behov.

Omsorg og behandling

For ytterligere informasjon: Medisiner for behandling av lungekreft

Lungekreftbehandling varierer i henhold til kreftets egenskaper:

histologisk type (liten eller ikke-liten celle)
presentasjonsstadiet

Når det gjelder småcellet kreft, innebærer standardmetoden å utsette pasienten for sykluser med kjemoterapi og strålebehandling. Kirurgi brukes sjelden.

Kirurgi, derimot, er fortsatt det viktigste våpenet i behandlingen av ikke-småcellet lungekreft. Leger klassifiserer disse svulstene på en skala som består av 4 stadier med økende alvorlighetsgrad. Spesifikke behandlinger er gitt for hvert av disse stadiene.

Fase I og II er kandidater for radikal kirurgi. Noen ganger er det også nødvendig å utføre cellegift før kirurgi (neoadjuvant cellegift) for å redusere svulstens størrelse.
Fase I A og I B overlevelse ved 5 aa. det er henholdsvis 67% og 57% av tilfellene.
Fase II A og II B overlevelse ved 5 aa. det er henholdsvis 55% og 39% av tilfellene.
Denne delvise suksessen med kirurgisk terapi (risiko for metastase etter en tid etter operasjonen) antyder behovet for å knytte systemisk (cellegift) og lokal (strålebehandling) "adjuvant" behandling til kirurgi.
Kirurgi er vanligvis indikert for behandling av stadium III A. Lungetumorer. Gitt den lave sannsynligheten for overlevelse, er operasjonen ofte assosiert med eller erstattet av neoadjuvant (preoperativ cellegift) og adjuvant (postoperativ) terapi. De to terapeutiske metodene (strålebehandling og kjemoterapi) kan være samtidig eller utføres i rekkefølge. Overlevelse ved 5 år. det er 23% av tilfellene.
Trinnene III B og IV (metastatiske stadier) blir vanligvis ikke operert, og den valgte behandlingen representeres av radiokjemoterapi -kombinasjonen. Mange kliniske studier har vist at polychemotherapy (ved bruk av flere legemidler) er bedre enn enkelt kjemoterapi. Overlevelse ved 5 år. det er henholdsvis 5% og 1% av tilfellene.

MERKNADER: Kjemoterapibehandlingen, når indikert, må startes så snart som mulig, umiddelbart etter at den histologiske diagnosen er oppnådd.

Det sentrale legemidlet for kjemoterapi er platina og dets derivater (cisplatin og karboplatin) generelt kombinert med andre antiblastiske midler. Ved siden av cisplatin er de aktive stoffene mitomycin-C, vinca-alkaloider, etoposid og ifosfamid.

Siden 1990 -tallet har nye antiblastika blitt introdusert, nemlig: gemcitabin, vinorelbin, taxaner (paklitaksel og docetaksel) og topoisomerasehemmere (irinotekan og topotekan).

Farmakologisk forskning går heldigvis år etter år, oppdager nye medisiner og øker pasientens forventede levetid. Nyutviklede medisiner, for eksempel monoklonale antistoffer, tar sikte på å forbedre effekten og redusere bivirkningene av behandlingen.

Operasjonstypen varierer i forhold til svulstens størrelse og plassering.

Lobektomi (fjerning av en enkelt lungelapp): utført i tilfelle en liten svulst med perifer lokalisering
Pneumomektomi (fjerning av en hel lunge): den utføres i større eller mer sentrale former